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Kin1025 - Physiologie de l'exercice 2 > Cours 1: Introduction, Anatomie Cardiaque > Flashcards

Cours 1: Introduction, Anatomie Cardiaque Flashcards

1
Q

Quels est la fonction générale du système cardiovasculaire?

A

Transport du sang dans l’organisme Adib de permettre les échanges entre les différents tissus.

  • Gaz de la respiration (oxygèn, CO2)
  • Nutriments
  • Déchets métaboliques
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Q

Quelles sont les 2 structures principales qui assurent la fonction générale feu système cardiovasculaire?

A
  • Le coeur (pompage)
  • Les vaisseaux (distribution)
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3
Q

À quoi ressemble un schéma simplifié de la circulation?

A

2 pompes:

  • Coeur droit
  • Coeur gauche

2 réseaux de circulation

  • pulmonaire (petit circ.)
  • systémique (grande circ.)
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4
Q

À quoi ressemble un schéma simplifié de la circulation?

A

2 pompes:

  • Coeur droit
  • Coeur gauche

2 réseaux de circulation

  • pulmonaire (petit circ.)
  • systémique (grande circ.)
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5
Q

Dimension et position du cœur

A

Dimension

  • Taille d’un point fermé ( d ~ 9cm, h ~ 12cm)
  • 250g chez femme, 300g chez homme
    -base (partie supérieure) + Apex (pointe)

Position

  • derrière le sternum
  • l’apex point vers les bac, la gauche et l’avant du corps
  • Repose sur le diaphragme dans le centre de la cavité thoracique => le MÉDIASTIN
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6
Q

Qu’est-ce que la région du Mediastin?

A
  • Entre les poumons
  • Entre la colonne vertébrale et le sternum
  • Entre la 2e côte et le diaphragme
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7
Q

Qu’est-ce que le Péricarde?

A

Un sac qui entoure et protège le coeur (sac péricardique)
- un genre de ballon ligique qui sert d’enveloppe protectrice

Il s’agit de deux membranes (membrane double) contenant une cavité remplie de liquide.

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de la double membrane du Péricarde?

A

Péricarde fibreux:

  • enveloppe externe
  • Tissu conjonctif dense, peu élastique
  • Adhère au diaphragme et au sternum (fixer au sternum)

Péricarde séreux:

  • 1) Pariétal: externe, adhère au péricarde fibreux
  • 2) Viscéral = épicarde: interne, adhère à la surface du coeur.
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9
Q

Qu’est-ce qu’une péricardite?

A

Inflammation du péricarde (cause habituellement infectieuse)

  • L’espace péricardique s’emplit de liquide => Grossit et donc gait un pression sur le coeur qui l’empêche de grossir pour bien se remplir
  • Fonction cardiaque est compromise
  • Péricardite constritive (tamponnade)

Traitement:

  • Anti-inflammatoires ou drainage (ponction péricardique) + antibiotique
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10
Q

Tuniques de la paroi cardiaque (ordre)?

A
  • Péricarde fibreux
  • Épicarde (Fauillet pariétal du péricarde séreux)
  • Myocarde
  • Endocarde
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11
Q

Épicarde

A
  • = Péricarde séreux viscéral
  • Couche externe, mince transparente
  • Contient du tissu adipeux
  • Rôle protecteur
  • Contient des capilaires pour approvisionner le coeur en sang
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12
Q

Myocarde

A
  • Tunique la plus volumineuse
  • Tissu musculaire (cardiomyocytes)
  • Muscle strié, involontaire
  • Fibres en faisceaux entrelacés décivant une spirale diagonale autour du coeur: anatomie adaptée pour l’éjection sanguine.
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13
Q

Endocarde

A
  • Recouvrement des valves et de la paroi interne des cavités cardiaques
  • Paroi fine constitué de cellules endothéliales recouvrant du tissu conjonctif
  • En continuité avec L,endothélium des gros vaisseaux.
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14
Q

Parle moi de l’anatomie macroscopique du coeur.

A
  • 4 cavités cardiaques
  • 4 valves cardiaques
  • 4 vaisseaux/groupe de vaisseaux principaux
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15
Q

Quelles sont les 4 cavités cardiaques?

A
  • Oreillette droite
  • Ventricule droit
  • Oreillette gauche
  • Ventricule gauche
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16
Q

Quelles sont les 4 valves cardiaques?

A
  • Auriculoventriculaire droite (tricuspide)
  • Sigmoïde pulmonaire
  • Auriculoventriculaire gauche (mitrale ou bicuspide)
  • Sigmoïde aortique
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17
Q

Quelles sont les 4 vaisseaux/groupes de vaisseaux principaux?

A
  • Veines caves
  • Tronc pulmomnaire
  • Veines pulmonaires
  • Aorte
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18
Q

Anatomie externe du coeur (Vue antérieure)

A
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19
Q

Anatomie externe du coeur (Vue postérieur)

A
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20
Q

Parle moi de l’oreillette droite (OD)

A
  • Reçoit le sang veineux systémique via les veines caves sup. et inf.
  • Reçoit le sang veineux coronaire via sinus coronaire
  • Septum interauriculaire sépare OD et OG (sauf dans le coeur foetal: foramen ovale)
  • Séparée du VD par la valve (auriculoventricualire droite)
21
Q

Parle moi du Ventricule Droit (VD).

A
  • Majeure partie de la face sternocsotale du coeur
  • Septum interventriculaire sépare VD et VG
  • Reçoit le sang de l’OD
  • Sang éjecté dans la circulation pulmonaire via le tronc pulmonaire dont l’ouverture
  • le tronc pulmonaire se subdivise en artère pulmonaire droite et gauche.
22
Q

Parle moi du L’oreillette gauche (OG).

A
  • Constitue la plus grande partie de la base du coeur
  • Reçoit le sang des poumons via les 4 veines pulmonaires
  • Séparé du VG par la valve mitrale (ou bicuspide ou auriculoventriculaire gauche)
23
Q

Parle moi du Ventricule gauche (VG)

A
  • Forme l’apex
  • reçoit le sang de l’OG
  • Pompe le sang dans la circulation systémique via la valve aortique pius l’aorte.
  • De l’aorte, une petite partie du sang va aux artères coronaires vers la paroi du coeur.
24
Q

Épaisseur des parois cardiaques.

A

L’épaisseur est en fonction de l’effort de pompage à fournir.

  • Oreillettes ont des parois minces:
    • 70% du sang entre directement dans les ventricules avant la contraction auricolaire (donne le kick pour se rendre aux ventricules)
  • ventricules ont des parois plus épaisses
  • VD > VG
  • VG circulation systémique
  • VD circulation pulmonaire
25
Q

Qu’est-ce que les Valves cardiaques : Structures?

A

Une porte entre les sections du coeur

26
Q

Parle moi des Valves auricoloventriculaire.

A
  • Ouvertes lors du remplissage des ventricules. (diastole)
  • les cuspides se renferment sous la pression lors de la contraction ventriculaire.
  • muscles papillaires empêchent alors par leur contraction que les cuspides ne se renversent dans l’oreillette.
27
Q

Comment fonctionne les valves auriculoventriculaires ?

A
  • Le sang exerce une pression sur les valves AV en remplissant les oreillettes.
  • Le relâchement des ventricules entraine une diminution de la pression de la pression intraventriculaire et l’ouverture des valves AV
  • Pendant le remplissage ventriculaire, les cuspides des valves pendent
  • Les oreillettes se contractent et poussent d’avantage de sang dans les ventricules
  • Les ventricules se contractent et poussent le sang contre les valves AV qui se referment
  • Les muscles papillaires se contractent et les cordages se tendent, maintenant les valvles AV fermées.
28
Q

Parle moi des Valves sigmoïdes.

A

À la base des 2 principales artères (tronc pulmonaire et aorte)

  • Fonctionnement passif: S’ouvrent et se ferment selon la pression de part et d’autre de la valve.
29
Q

Circuit du sang.

A

Photo 53

30
Q

Quelles sont les 2 grandes familles d’anomalies des valves cardaiques?

A

Sténose valvulaire:
- D: incapacité d’une valve à s’ouvrir entièrement
- I: - Limite le débit sanguin
- Cause: tissu cicatriciel, malformation congénitale.

Insuffisance valvulaire:
- Problème d’étanchéité d’une valve
- Cause: le relfux ou régurgitation du sang (circulation en sens inverse)

31
Q

Auscultation des bruits cardiaques.

A

1er bruit (B1):
- fermeture des valves AV (début de la systole)

2e bruit (B2):
- Fermeture des valves sigmoïdes (début de la diastole)

Souffle au cardiaque :
- turbulence du sang au passage d’une valve
- Peut témoigner de sténose ou insuffisance
- Fréquent durant l’enfance (souvent bénin)

32
Q

Squelette fibreux du coeur

A

D: Tissu conjonctif dense
Impact: préviennent la déformation des valves
Lieu: Assises où sont fixées les valves
Particularités:
- Surtout constitué de 4 anneaux qui entourent les valves
- Point d’insertion des faisceaux musculaires
- Isolant électrique entre les oreillettes et les ventricules. (permet le délai entre la contraction des oreillettes et des ventricules)

33
Q

Étapes de la circulation pulmonaire

A
34
Q

Étapes de la circulation systémique.

A
35
Q

Parle moi de la circulation coronarienne.

A

C’est le réseau vasculaire qui alimente le muscle cardiaque (sous-partie de la circulation systémique)

Raison:

  • Le coeur ne peut pas absorber l’O2 et les nutriments du sang par les cavités cardiaques
  • Besoin de son propre réseau vascuaire: la circulaiton coronarienne

Particularités:
- Réseau coronarien perfuse le myocarde (apporte en O2, susbstrats énergétiques, hormones, etc.)
- Circulation artéreille prend naissance à la base de l’aorte.
- Circulation veineuse se draine dans le sinus coronaires qui se déverse directement dans l’oreillette.

36
Q

Quels sont les défis de la circulation coronarienne?

A
  • Métabolisme du muscle cardiaque = très actif et hautement oxydatif
    • Peu de glycogène, mais possède bcp mitochondrie -> dépend de l’oxygène pcq il travail 24/7 donc voie métabolique sur le long terme
  • certaines portions du muscle cardiaque sont perfusées uniquement durant la diastole
  • Peu d’anastomoses entre les différentes branches coronaires, chaque branche vascularise un territoire fermé (si ça bloque = pas de chemin de secours)
  • L’extraction d’oxygène du coeur plafonne presque, même au repos:
    • Ratio d’extraction d’O2 dans l’ensemble de la circulation systèmique ~ 23%
    • Ratio d’extraction d’O2 du coeur ~ 50-80% (proche de la limite physologique)
37
Q

Pour répondre à l’augmentation du consommation d’oxygène du myocarde lors de l’exercice, que doit-il se passer?

A

Primordial d’augmenter le débit sanguin coronaire. (pour s’auto-envoyer de l’oxygène)

38
Q

Qu’est-ce que l’ischémie?

A

= Afflux sanguin insuffisant dans un tissu / organe

  • entraine un manque d’oxygène (hypoxie)
  • Entraine une accumulation de certains métaboliques
  • Peut perturber la fonction de l’organe
  • L’ischémie peut être transitoire, symtptômes disparaissent
  • Ischémie prolongée => infractus du myocarde
39
Q

Quel est le principal symptôme de l’ischémie myocardique?

A

Douleur rétrosternale (angine), souvent irradiante (bras, épaules, cou, mâchoire)

40
Q

Qu’est-ce qu’un infractus du myocarde?

A

correspond à la destruction partielle du muscle cardiaque, due à l’obstruction d’une artère qui alimente le cœur en sang, et donc en oxygène

  • Nécrose dans la zone desservie par l’artère bloquée
  • Dommages permanets au muscle cardiaque (tissu cicatriciel non-contractile)
    • Annomalies permanentes de la contraction du coeur
    • Une diminution de la capacité de pompage
41
Q

Quelles sont les causes de l’ischémie/infarctus?

A

le plus fréquent:

  • Athérosclérose coronarienne: Rupture de l aplaque d’athérome peut mener à l’occlusoin complète de l’artère.

Autres causes:

  • Embolie (migration d’un caillot)
  • Vasospasmes
42
Q

Quels sont les traitements des infarctus?

A
  • Angioplastie avec ou sans tuteur (stent)
  • Pontage (PAC ou PMC)

Autre traitement qui ont pour objectifs de diminuer les facteurs de risque (tabagisme, sédentaritée, obésité, diabète, hypertension, hypercholestérolémie)

  • Traitement pharmacologique
  • Modification des habitudes de vie
43
Q

Quels sont les groupes pathologiques des maladies cardiovasculaires?

A
  • Maladies vasculaires (dans les vaisseaux sanguins): maladie coronarienne, AVC, maladie artérielle périphérique
  • Arythmie (problèmes de conductions électrique)
  • Cardiopathies structurelles (congénitales ou dues au vieillissement ou infection)
  • Insuffisances cardiaque (Souvent l’aboutissement d’une autre pathologie cardiovasculaire)
44
Q

Maladie coronarienne et athérosclérose.

A
  • 53% des décès de maladie CV (OMS 2017)
  • maladie coronarienne est essentiellement due au processus d’athérosclérose
45
Q

Qu’est-ce que l’athérosclérose?

A

Rétrécissement du calibre des artères due à la formation de plaques athérome dans la paroi.
- Pas seulement dans les artères coronaires, mais l’ensemble du système artériel.
- processus lent, commence à l’enfance (asymptomatique), génère des complications vers 40-50 ans.

46
Q

Quelles sont les causes de l’athérosclérose?

A

pas encore complètement élucidé!!

Implique:

  • Dysfonction des cellules endothéliasles vasculaires
  • des lipides sanguins (cholestérol LDL)
  • Stress oxydatif
  • des celllules immunitaires
  • ce processus est exacerbé par l’inflammation chronique

Facteurs de risque

  • Tabagisme
  • Hypertension artériel
  • Dyslipidémies (LDL, triglycérides)
  • sédentarité et inactivité physique
  • Surpoids et obésité
  • Diabète
47
Q

Pourquoi dit-on que l’activité physique a un effet protecteur?

A

Le risque de maladie coronarienne est environ 2x plus élevé chez les persones inactives vs les personnes actives (normes OMS)

  • La réduction du risque semble plus importante pour des volumes et des intensité d’AP plus élevés.
  • VO2 max et niv de pratique d’AP ont des effets.
48
Q

Distinction entre condition physique et niveau de pratique d’activité physique.

A

condition physique: capacité d’une personne à effectuer de l’activité physique (niveau de performance). Évalué par des tests physique (VO2max)

Niveau de pratique d’activité physique: Quantité (intensité et durée) d’activité physique (loisirs, travail, déplacements, tâches domestiques) qu’une personne réalise dans une période donnée.

49
Q

Quels sont les mécanismes expliquant les effets protecteurs de l’activité physique ?

A
  • Améliore le profil lipidique sanguin
  • Diminue la pression artériel
  • Améliore la sensibilité à l’insuline et prévient le diabète
  • contribue au contrôle du poids

Autre:
- Amélioration de la fonction endothéliale
- diminution de certains marquerus inflammatoires
- Contribue à la gestion du stress et la réduciton de l’anxiété.

Kin1025 - Physiologie de l'exercice 2 (3 decks)

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