Muscle cardiaque, conduction

Question 1

Qu’est-ce qu’un cardiomyocyte?

Answer 1

• cellules du muscle cardiaque
• Synonymes: fibres musculaires, striées cardiaque, cellules myocardiques, myocytes cardiaques.
• Cellules excitables, contractiles
• Muscle strié et ramifié (cellules interconnectées en “Y”)
• Habituellement 1 ou 2 noyaux

Question 2

Quelles sont les différences importantes entre les cellules cardiomyocytes et les cellules des muscles squelettiques?

Answer 2

Moins de noyaux, mais plus de mitochondries dû à la nature oxydative du coeur.

• Tubules T plus arges et moins nombreux
• RS légèrement plus petit, sans citernes terminales et sans triades (réserve de Ca plus limitée)
• Mais compensé par les larges tubules T, accès plus direct au milieu extracellulaire.

Question 3

Quelles sont les particularités des disques intercallaires?

Answer 3

Sont faites en serpentins, ce qui permet d’augmenter la surface d’échange

• possède des jonctions ouvertes (gap junctions): des canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules.

Question 4

À quoi ressemble la structures cellulaires des cardiomyocytes?

Answer 4

Le muscle squelettique a lui aussi des tubules T et un réticulum sarcoplasmique, mais ils ont des différences morphologiques.

• Réticulum sarcoplasmique (RS): Réseau de petits canaux entourant les myofibrilles, réserve de Ca
• Tubules T**: invaginations du sarcolemme dans la cellules, liés au RS (la membrane entre vers l’intérieur pour augmenter la surface de contact)

PHOTO p.16

Question 5

Parle moi du métabolisme du muscle cardiaque. (& production d’ATP)

Answer 5

• Il y a plus de mitochondries que dans le muscle squelettique et elles sont plus grosses. (25% vs 2% vol)

Métabolisme cardiaque:

• presque exclusivement aérobie
• oxydation des acides gras (60%) et glucose (35%, peu de réserve de glycogène)
• Autres substrats: acides aminés, lactate, corps cétoniques
• Utilisation lactate faible au repos, mais aug. à l’effort (peu créer au repos….)

Question 6

Pourquoi le coeur est un vidangeur métabolique?

Answer 6

Parce qu’il utilise à peu près tout les substrats énergétique possible.

• Le coeur fonctionne tout le temps et donc utilise tout ce qui est disponible pour créer de l’ATP.

Question 7

Comment son les myofibrilles du coeur?

Answer 7

• elles constituent la majeure partie du vlum des cadiomyocytes.
• Contiennent des myofilaments fins et épais (protéines contractiles)
• organisé en unités cylindriques successives: les sarcomères
• le sarcomère est l’unité contractile du muscle

Question 8

initiation et modulation du potentiel d’action (vue d’ensemble)

Answer 8

Muscle cardiaque: potentiel d’action généré dans le coeur. Certains cardyomyocytes modifiés (cellules cardionectrices) peuvent générer des potentiels d’action (spontanément) = auto-rythmicité.

• Les cardiomyocytes sont excitables; peuvent répondre à changement de pentiel de membrane par le déclenchement d’un potentiel d’action menant à la contraction.

Question 9

D’où provient le PA qui se propagent dans le coeur?

Answer 9

Le neoud sunusal (SA) du système cardionecteur génère un PA se propageant dans le coeur. (Part des oreillettes)

• Le PA lorsqu’il se transmet au sarcolemme du cardiomyocyte, y déclenche la contraction.

Question 10

Parle moi du système cardionecteur.

Answer 10

Le système de conduction génère et orchestre les activités électriques dans le coeur.

2 fonctions:

1) activité rythmogène (pacemaker): génératrices autonomes de rythme (potentiels d’action réguliers)
2) conduction électrique:
- Propagation du signal électrique
- Coordination de la contraction des 4 chambres
- Conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé (que dans le muscle cardiaque)

Question 11

Schéma de conduction du coeur.

Answer 11

photo p. 27

Question 12

Quelles sont les structures du système csrdionecteur?

Answer 12

• noeud sinusal
• les tractus internodaux
• le noeud auriculoventriculaire (de His),
• les faisceaux droit et gauche
• les fibres de Purkinje

Question 13

Quelle est la fréquence de dépolarisation intrinsèque du noeud sinusal?

Answer 13

La fréquence de dépolarisation intrinsèque du noeud sinusal est de 100-120 min-1

Question 14

Quelle est la fréquence cardiaque de repos typique?

Answer 14

La fréquence cardiaque de repos typique est de 60-75 min-1

Question 15

Quelle est la fréquence de dépolarisation intrinsèque du nœud AV?

Answer 15

La fréquence de dépolarisation intrinsèque du nœud AV est de 40-60 min-1

Question 16

Quelle est la fréquence de dépolarisation intrinsèque des fibres de Purkinje?

Answer 16

La fréquence de dépolarisation intrinsèque des fibres de Purkinje est de 15-40 min-1

Question 17

Qu’est-ce qu’un foyer ectopique?

Answer 17

Un foyer ectopique est une cellule qui décharge plus vite que le nœud SA

• pas grave si juste une fois, mais si répète ça devient un problème

Question 18

Qu’est-ce qu’un stimulateur cardiaque

Answer 18

Un stimulateur cardiaque est un dispositif qui permet de suppléer le système cardionecteur et régularise la fréquence cardiaque

Question 19

Comment le système nerveux autonome module-t-il l’activité du cœur?

Answer 19

Le système nerveux autonome module l’activité du cœur (fréquence cardiaque et force de contraction) via les centres cardio-inhibiteur et cardioaccélérateur

Question 20

Comment l’innervation parasympathique influence-t-elle la fréquence cardiaque?

Answer 20

L’innervation parasympathique ralentit le rythme cardiaque via le nerf vague (NC X)

Question 21

Comment l’innervation sympathique influence-t-elle la fréquence cardiaque?

Answer 21

L’innervation sympathique augmente la fréquence cardiaque et la force de contraction via les nerfs cardiaques sympathiques

Question 22

Qu’est-ce que le potentiel de membrane?

Answer 22

Le potentiel de membrane est la différence de potentiel entre les milieux intra- et extracellulaire

Question 23

Quelle est la cause du potentiel de membrane?

Answer 23

Le potentiel de membrane est dû à la différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane, principalement Na+ et K+

Question 24

Quel est le potentiel de membrane au repos d’un cardiomyocyte?

Answer 24

Le potentiel de membrane au repos (PMR) d’un cardiomyocyte est de -90 mV

Question 25

Quel est le potentiel de membrane au repos d’une cellule cardionectrice?

Answer 25

Le potentiel de membrane au repos (PMR) d’une cellule cardionectrice est de -60 mV

Question 26

Comment le gradient de concentration des ions est-il maintenu?

Answer 26

Le gradient de concentration des ions est maintenu par la pompe Na+/K+-ATPase

Question 27

Comment les canaux ioniques peuvent-ils être activés?

Answer 27

Les canaux ioniques peuvent être activés par un ligand, un stress mécanique ou une modification du potentiel de membrane (canaux voltage-dépendant).

Question 28

Quelles sont les concentrations relatives de K+, Na+ et Ca2+ à l’intérieur et à l’extérieur de la cellule?

Answer 28

La concentration de K+ est plus élevée à l’intérieur, tandis que les concentrations de Na+ et Ca2+ sont plus élevées à l’extérieur.

Question 29

Comment les cardiomyocytes sont-elles excités?

Answer 29

L’excitation se fait par dépolarisation, le plateau et la repolarisation, impliquant des canaux Na+, K+ et Ca2+ voltage dépendants.

Question 30

Comment le potentiel d’action se propage-t-il dans le coeur?

Answer 30

Le potentiel d’action se propage du noeud sinusal vers les oreillettes, puis le noeud auriculo-ventriculaire, ensuite le faisceau auriculo-ventriculaire et enfin dans les ventricules.

Question 31

Quel est l’avantage/raise de la longue période réfractaire dans le muscle cardiaque?%

Answer 31

Elle assure une contraction complète et une relaxation avant une nouvelle contraction, elle empeche une somation.

Question 32

Que peut-on déterminer grâce à l’ECG?

Answer 32

Elle permet de déterminer si le trajet de conduction est normal, si le coeur est hypertrophié, si certaines régions sont endommagées, et la cause des douleurs thoraciques.

Question 33

Quelles sont les dérivations utilisées en ECG?

Answer 33

Les dérivations sont les 6 dérivations des membres (plan frontal) et 6 dérivations précordiales (plan horizontal).

Question 34

Comment interpréter le tracé ECG? (Qu’est-ce qu’il montre)

Answer 34

Le tracé ECG montre les variations de potentiel en fonction du temps. Il dépend de l’importance, de la vitesse et de la direction du front de dépolarisation

Question 35

Quels sont les trois événements enregistrés dans un tracé ECG typique?

Answer 35

Les trois événements sont l’onde P, le complexe QRS, et l’onde T.

Question 36

Qu’est-ce que la systole et la diastole?

Answer 36

La systole est la contraction et la diastole est la relaxation

Question 37

Qu’est-ce qu’une arythmie?

Answer 37

Une arythmie est une anomalie de la séquence de conduction, avec des durées anormales de certains intervalles ou une séquence P-QRS-T non respectée

Question 38

Qu’est-ce qu’un foyer ectopique et comment peut-il causer une arythmie?

Answer 38

Un foyer ectopique est la dépolarisation spontanée de certaines cellules en dehors du patron normal, pouvant entraîner des extrasystoles.