Muscle cardiaque, conduction Flashcards
Qu’est-ce qu’un cardiomyocyte?
- cellules du muscle cardiaque
- Synonymes: fibres musculaires, striées cardiaque, cellules myocardiques, myocytes cardiaques.
- Cellules excitables, contractiles
- Muscle strié et ramifié (cellules interconnectées en “Y”)
- Habituellement 1 ou 2 noyaux
Quelles sont les différences importantes entre les cellules cardiomyocytes et les cellules des muscles squelettiques?
Moins de noyaux, mais plus de mitochondries dû à la nature oxydative du coeur.
- Tubules T plus larges et moins nombreux
- RS légèrement plus petit, sans citernes terminales et sans triades (réserve de Ca plus limitée)
- Mais compensé par les larges tubules T, accès plus direct au milieu extracellulaire.
Quelles sont les particularités des disques intercallaires?
Sont faites en serpentins, ce qui permet d’augmenter la surface d’échange
- possède des jonctions ouvertes (gap junctions): des canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules.
À quoi ressemble la structures cellulaires des cardiomyocytes?
Le muscle squelettique a lui aussi des tubules T et un réticulum sarcoplasmique, mais ils ont des différences morphologiques.
- Réticulum sarcoplasmique (RS): Réseau de petits canaux entourant les myofibrilles, réserve de Ca
- Tubules T**: invaginations du sarcolemme dans la cellules, liés au RS (la membrane entre vers l’intérieur pour augmenter la surface de contact)
PHOTO p.16
Parle moi du métabolisme du muscle cardiaque. (& production d’ATP)
- Il y a plus de mitochondries que dans le muscle squelettique et elles sont plus grosses. (25% vs 2% vol)
Métabolisme cardiaque:
- presque exclusivement aérobie
- oxydation des acides gras (60%) et glucose (35%, peu de réserve de glycogène)
- Autres substrats: acides aminés, lactate, corps cétoniques
- Utilisation lactate faible au repos, mais aug. à l’effort (peu créer au repos….)
Pourquoi le coeur est un vidangeur métabolique?
Parce qu’il utilise à peu près tout les substrats énergétique possible.
- Le coeur fonctionne tout le temps et donc utilise tout ce qui est disponible pour créer de l’ATP.
Comment sont les myofibrilles du coeur?
- elles constituent la majeure partie du vlum des cadiomyocytes.
- Contiennent des myofilaments fins et épais (protéines contractiles)
- organisé en unités cylindriques successives: les sarcomères
- le sarcomère est l’unité contractile du muscle
initiation et modulation du potentiel d’action (vue d’ensemble)
Muscle cardiaque: potentiel d’action généré dans le coeur. Certains cardyomyocytes modifiés (cellules cardionectrices) peuvent générer des potentiels d’action (spontanément) = auto-rythmicité.
- Les cardiomyocytes sont excitables; peuvent répondre à changement de potentiel de membrane par le déclenchement d’un potentiel d’action menant à la contraction.
D’où provient le PA qui se propagent dans le coeur?
Le neoud sunusal (SA) du système cardionecteur génère un PA se propageant dans le coeur. (Part des oreillettes)
- Le PA lorsqu’il se transmet au sarcolemme du cardiomyocyte, y déclenche la contraction.
Parle moi du système cardionecteur.
Le système de conduction génère et orchestre les activités électriques dans le coeur.
2 fonctions:
1) activité rythmogène (pacemaker): génératrices autonomes de rythme (potentiels d’action réguliers)
2) conduction électrique:
- Propagation du signal électrique
- Coordination de la contraction des 4 chambres
- Conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé (que dans le muscle cardiaque)
Schéma de conduction du coeur.
photo p. 27
Quelles sont les structures du système cardionecteur?
- noeud sinusal
- les tractus internodaux
- le noeud auriculoventriculaire (de His),
- les faisceaux droit et gauche
- les fibres de Purkinje
Quelle est la fréquence de dépolarisation intrinsèque du noeud sinusal?
La fréquence de dépolarisation intrinsèque du noeud sinusal est de 100-120 min-1
Quelle est la fréquence cardiaque de repos typique?
La fréquence cardiaque de repos typique est de 60-75 min-1
Quelle est la fréquence de dépolarisation intrinsèque du nœud AV?
La fréquence de dépolarisation intrinsèque du nœud AV est de 40-60 min-1
Quelle est la fréquence de dépolarisation intrinsèque des fibres de Purkinje?
La fréquence de dépolarisation intrinsèque des fibres de Purkinje est de 15-40 min-1
Qu’est-ce qu’un foyer ectopique?
Un foyer ectopique est une cellule qui décharge plus vite que le nœud SA
- pas grave si juste une fois, mais si répète ça devient un problème
Qu’est-ce qu’un stimulateur cardiaque
Un stimulateur cardiaque est un dispositif qui permet de suppléer le système cardionecteur et régularise la fréquence cardiaque
Comment le système nerveux autonome module-t-il l’activité du cœur?
Le système nerveux autonome module l’activité du cœur (fréquence cardiaque et force de contraction) via les centres cardio-inhibiteur et cardioaccélérateur
Comment l’innervation parasympathique influence-t-elle la fréquence cardiaque?
L’innervation parasympathique ralentit le rythme cardiaque via le nerf vague (NC X)
Comment l’innervation sympathique influence-t-elle la fréquence cardiaque?
L’innervation sympathique augmente la fréquence cardiaque et la force de contraction via les nerfs cardiaques sympathiques
Qu’est-ce que le potentiel de membrane?
Le potentiel de membrane est la différence de potentiel entre les milieux intra- et extracellulaire
Quelle est la cause du potentiel de membrane?
Le potentiel de membrane est dû à la différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane, principalement Na+ et K+
Quel est le potentiel de membrane au repos d’un cardiomyocyte?
Le potentiel de membrane au repos (PMR) d’un cardiomyocyte est de -90 mV
Quel est le potentiel de membrane au repos d’une cellule cardionectrice?
Le potentiel de membrane au repos (PMR) d’une cellule cardionectrice est de -60 mV
Comment le gradient de concentration des ions est-il maintenu?
Le gradient de concentration des ions est maintenu par la pompe Na+/K+-ATPase
Comment les canaux ioniques peuvent-ils être activés?
Les canaux ioniques peuvent être activés par un ligand, un stress mécanique ou une modification du potentiel de membrane (canaux voltage-dépendant).
Quelles sont les concentrations relatives de K+, Na+ et Ca2+ à l’intérieur et à l’extérieur de la cellule?
La concentration de K+ est plus élevée à l’intérieur, tandis que les concentrations de Na+ et Ca2+ sont plus élevées à l’extérieur.
Comment les cardiomyocytes sont-elles excités?
L’excitation se fait par dépolarisation, le plateau et la repolarisation, impliquant des canaux Na+, K+ et Ca2+ voltage dépendants.
Comment le potentiel d’action se propage-t-il dans le coeur?
Le potentiel d’action se propage du noeud sinusal vers les oreillettes, puis le noeud auriculo-ventriculaire, ensuite le faisceau auriculo-ventriculaire et enfin dans les ventricules.
Quel est l’avantage/raise de la longue période réfractaire dans le muscle cardiaque?%
Elle assure une contraction complète et une relaxation avant une nouvelle contraction, elle empeche une somation.
Que peut-on déterminer grâce à l’ECG?
Elle permet de déterminer si le trajet de conduction est normal, si le coeur est hypertrophié, si certaines régions sont endommagées, et la cause des douleurs thoraciques.
Quelles sont les dérivations utilisées en ECG?
Les dérivations sont les 6 dérivations des membres (plan frontal) et 6 dérivations précordiales (plan horizontal).
Comment interpréter le tracé ECG? (Qu’est-ce qu’il montre)
Le tracé ECG montre les variations de potentiel en fonction du temps. Il dépend de l’importance, de la vitesse et de la direction du front de dépolarisation
Quels sont les trois événements enregistrés dans un tracé ECG typique?
Les trois événements sont l’onde P, le complexe QRS, et l’onde T.
Qu’est-ce que la systole et la diastole?
La systole est la contraction et la diastole est la relaxation
Qu’est-ce qu’une arythmie?
Une arythmie est une anomalie de la séquence de conduction, avec des durées anormales de certains intervalles ou une séquence P-QRS-T non respectée
Qu’est-ce qu’un foyer ectopique et comment peut-il causer une arythmie?
Un foyer ectopique est la dépolarisation spontanée de certaines cellules en dehors du patron normal, pouvant entraîner des extrasystoles.
