Cours 7: Système respiratoire part 1 Flashcards
Quelles sont les principales fonctions du système respiratoire?
- Échange de gaz (O2 et CO2)
- Production sonore (parole)
- Aide à la compression abdominale (levage, miction, défécation, accouchement)
- Toux et éternuments (expulsion des irritants)
Quels sont les éléments de la division anatomique du système respiratoire?
Nez, cavité nasale, pharynx, larynx, trachée, bronches, bronchioles et alvéoles.
L’essentiel (général)
Les oragnaes respiratoires sont directement lié au système cardiovasculaire pour les échanges gazeux
- Respiration externe : échange gazeux au niveau du poumon
- Respiratoire interne: échange gazeux au niveau des tissus.
Les membres respiratoires doivent être:
- huminde, à parois minces, très vascularisée, sélectivement perméable ( O2 in, CO2 out)
Subdivisions
Structurale
1. Système respiratoire supérieur
- Nez, pharynx et strucutres associés
2. Système respiratoire inférieur
- Larynx, trachée, bronches et poumons.
Fonctionnelle
1. Zone conductrice - conduit l’air vers les poumons
- Nez, pharynx, trachée, bronches, bronchioles et bronchioles terminales
2. zone respiratoire - principal site d’échange gazeux
- Bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sac alvéolaires et alvéoles.
Mécanismes de la respiration
- Inspiration : Contraction du diaphragme et des muscles intercostaux, augmentation du volume thoracique, baisse de pression pulmonaire
- Expiration : Relâchement musculaire, diminution du volume thoracique, augmentation de la pression pulmonaire
- Ventilation pulmonaire normale : Environ 12 respirations par minute, volume courant de 500 mL
Quelles sont les parties du pharynx?
- Nasopharynx: Passage de l’air uniquement, contient les tonsilles pharyngiennes
- Oropharynx: communique avec la cavité bucale, contient les tonsilles palatiennes
- Laryngopharynx: Relie l’oesophage et le larynx.
Échange gazeux alvéolaires
- Gradient de pression: l’O2 diffuse des alvéoles vers le sang, le CO2 du sang vers les alvéoles (pression haute vers basse)
- Membrane alvéolo-capillaire: très fine pour faciliter les échanges
- Facteurs influençant la diffusion: Gradient de concentration, surface d’échange, épaisseur de la membrane
Transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone
- O2 : majoritairement transporté par l’hémoglobine des globules rouges
- CO2: Transporté sous forme de bicarbonate (HCO3-) à 70%, lié à l’hémoglobine à 20%, dissous dans le plasma à 10%
Rôle du larynx
Organe de la phonation, assure le passage de l’air entre le pharynx et la trachée, protège les voies respiratoires inférieures via l’épiglotte.
Composition:
a) Cartilage thyroide
b) Épiglotte
c) cartilage circoide
Composition et strucutre de la trachée
Tube rigide soutenu par des anneaux cartilagineux en forme de C, tapisé d’un épithélium cilié et de cellules productrices de mucus.
Fonction principale des bronches
Acheminer l’air inspiré vers les poumons et permettre l’expulsion de l’air expiré.
Bronches principales divisées en bronches secondaires (pour chaque lobe du poumon)
- Droite 3 bronches secondaires (sup, moy, inf.)
- Gauche: 2 bronches secondaires (sup., inf.)
- Composé de bronches segmentaires (tertiares), qui fournissent l’air a différentes sections des poumons (segments bronchopulmoniares, 10x poumons)
Différences entre bronches et bronchioles
les bronchioles sont plus petites, sans cartilage et entourées de muscles lisses.
Définitions et rôle des alvéoles pulmonaires
Petites structures en sac situées à l’extrémité des bronchioles. elles permettent les échanges gazeux grâce à leur paroi fine (une seule couche de cellules épithéliales) et leur surfac erichement vascularisée.
Composition de la membrane alvéolo-capillaire
Constituée de l’épithélium alvéolaire, de l’endothélium capillaire et d’une fine couche interstitielle. Elle favorise la diffusion rapide des gaz entre les alvéoles et le sang.
Définition de la ventilation pulmonaire
Processus mécanique permettant l’entrée et la sortie de l’air des poumons grâce aux mouvements respiratoires (inspiration et expiration)
Mécanisme de l’inspiration
Processus actif nécessitant la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux, entrainant une augmentation du volume thoracique et une diminution de la pression intra-pulmonaire, ce qui attire l’air vers les poumons.
Mécanisme de l’expiration
Processus passif lors de la respiration normale, dû au relâchement des muscles inspiratoires et à la rétraction élastique des poumons.
L’air est expulsé en raison de l’augmentation de la pression intra-pulmonaire.
Muscles impliqués dans la respiration forcée
- Inspiration forcée : muscles scalènes, sternocléidomastoïdiens, pectoraux.
- Expiration forcée : muscles abdominaux et intercostaux internes.
Définition et importance de la pression intra-pulmonaire
Pression à l’intérieur des alvéoles, qui varie en fonction des phases de la ventilation.
Lors de l’inspiration, elle devient négative par rapport à la pression atmosphérique, ce qui permet l’entrée de l’air.
Définition et rôle de la pression intra-pleurale
Pression négative entre les deux feuillets de la plèvre maintenant les poumons contre la paroi thoracique et évitant leur affaissement.
Plèvres
- Plèvre viscérale - recouvrent chaque poumon
- Plèvre pariétale - trouvée sur la paroi de la cavité thoracique
- cavité pleurale - Liquide contenant de l’espace entre les 2 plèvres
Fonctions de la plèvre: - sécréter du liquide pour réduire la friction
- Créer une adhérence liquide des tissus (tension superficielle)
- la plèvre sépare les poumons les uns des autres et le médiastin.
Capacité pulmoniare totale (CPT)
Volume maximal d’air que les poumons peuvent contenir après une inspiration forcée. Environ 6L
Alvéoles
Unités fonctionnelles des poumons - site où se produit l’échange gazeux
- De nombreux petits sac à paroi mince, regorupé sous le nom de sac alvéolaires
Alvéoles
- Cellules avéolaires de type I - cellules prédominantes (épithélium alvéolaire), permettent la diffusion.
- cellules alvéolaires de type II (cellules septales) - produisent du liquique alvéolaire empêchent les alvéoles de s’effondrer.
- Marcophage alvéolaires - dépoussiérer les alvéoles.
Qu’est-ce que la membrane respiratoire des alvéoles
Épithélium alvéolaire, membranes basales et endothélum capillaire.
C’est la courte distance entre l’espace d’aire des alvéoles et le capillaire permet une diffusion rapide et facile des gaz.
Pathophysiologie
- Apnée - absence de mouvements ventilatoires
- Asphyxie - Problèmes de respiration externe ou interne (blocage du passage de l’air) crée un environnement pauvre en oxygène
- Dyspnée - respiration laborieuse
- Hypoxie - réduction de l’apport d’oxygène aux cellules
- Asthme - réaction allergique qui provoque un gonflement et un blocage des voies respiratoires inférieures (bronchioles)
- Emphysème - maladie chronique qui provique la dégradation des alvéoles - zone réduite pour les échanges gazeux
Respiration
Mouvement des gaz entre les cellules du corps et l’environnement extérieur.
4 processus intégrés:
1) ventilation : échange d’aire entre l’athmosphère et les poumons
2) échange d’O2 et de CO2 entre les poumons et le sang
3) transport de l’O2 et du CO2 par le sang
4) échange de gaz entre le sang et les cellules
Thorax (dans respiration)
- Délimiter par la colonne et la cage thoracique avec les murscles associés.
- Côtes reliées par muscles intercostales internes et externes
- Sternocléomastoïdien (pour élévation des cotes)
- Diaphragme pour le planche de la cage thoracique
- Oesophage et les vaisseaux/nerfs sanguins
Récipient scellé: 3 sacs
- sac péricardique
- 2 sac pleuraux
Poumons (dans respiration)
- Tissu spongieux léger
- Volume occupé principalement par des espaces remplis d’air
- Les bases des poumons reposent sur le diaphragme
- Les bronches (semi-rigides) relient les poumons à la trachée.
Des sacs pleuraux entourent chaque poumon
- Sac à double paroi
- Chaque membrane comporte plusieurs couche de tissus conjonctif élastique et de nombreux capillaire (bcp échange)
- Le liquide pleural remplit l’espace entre les deux membranes
Poumons connects à l’environnement extérieur
Voies respiratoires supérieurs :
- réchauffe la température de l’air jusqu’à 37°C
- augmente l’humidité de l’air a 100%
- Filtre les corps étranger
le diamètre du passage diminue au fur et à mesure que l’aire passe de la trachée à l’épithélium d’échange
La section transversale totale est la plus grandes dans les bronchioles
Fonction de nettoyage
Trachée et bronches tapissées d’épithélium
- Les cellules caliciformes (de l’épithélium) sécrètent du mucus qui emprisonne les particules étrangères.
- Contient des immunoglobulines.
- Le battement ascendant (vers bouche) des cils déplace les particules piégées vers le pharynx.
Circulation pulmonaire: flux sanguin élevé, pression basse (TRONC PULMONAIRE)
- Recoit un faible taux de sang O2 du ventricule
- se sépare en deux artères pulmonaires (une par poumon)
- Le sang rich en O2 retourne dans l’oreillette gauche par les veines pulmonaires
Circulation pulmonaire: flux sanguin élevé, pression basse
- ~ 10% du volume sanguin se trouve dans la circulation pulmoniare
- La pression artérielle pulmoniare est basse (~25/8 mmHg) => faible …
- Les vaisseaux sanguins sont courts et extensibles
- ventricule droit pas besoin de travailler dur pour faire circuler le sang.
Volume pulmonaires
Fonctionne par un gradient de pression entre l’extérieur et les poumons (inspire: ↑ plus d’espace, plus de volume, moins de pression => air entre)
1) Volume courant : volume d’air qui se dépalce lors de l’inspiration et de l’expiration simples
2) volume de réserve inspiratoire (doit forcer) : Quantité de volume supplémentaire qui peut être inspirée lors d’une respiration profonde
3) Volume de réserve expiratoire (doit forcer) : Quantité d’air expirée de force après la fin d’une expiration normale
4) Volume résiduel : quantité d’air restant dans les poumons après une expiration forcée.
Capacité pulmonaire
Somme de deux volumes pulmonaires ou plus
- Capacité vitale = volume de réserve inspi. + vol. courant + vol. de réserve expi.
- Quantité maximale d’air qui peut être volontaire évacuée du système en 1 même respiration –> diminue avec age (- force, - élastique)
- Capacité pulmonaire totale = capacité vital + volume résiduel
- Capacité inspiratoire = volume courant + volume de réserve inspiratoire
- Capacité résiduel fonctionnelle = volume de réserve expiratoire _ volumen résiduel
“Pompes musculaire” de la respiration
- Respiration détendue : diaphragme et intercostaux externes
- Respiration forcée : sternocléomastoïdien, scalènes, dentelé postérosupérieur, petit pectoral, érecteur du rachis
“Pompes musculaire” de la respiration : INSPIRATION
- le diaphragme se contract et descend vers l’abdomen
- Intercostaux externes se contractent pour tirer les côtes vers le haut et extérieur
- Élargissement de la cage thoracique ↔↕ => ↑ le volume thoracique = ↓ pression
- l’air circule dans les poumons jusqu’à ce que la pression soit égale à l’atmos.
“Pompes musculaire” de la respiration : EXPIRATION
- Recul élastique passif des muscles
- Le volume du thorax dimimue
- pression ↑
- L’ai s’échappe jusqu’à l’équilibre
“Pompes musculaire” de la respiration : Exercice/respiration loiurde
- volumes deviennent proportionnellement plus important
- expiration active (plutot que relachement passif) => intercostaux internes et abdominaux
- côtes tirées vers l’intérieur => réduit vol. cavité thoracique
- contraction abdominale comprime foie et intestins vers le haut => diaphragme contracte plus haut.
Pression intrapleurale
Pression à l’intérieur de la cavité pleurale
- Normalement inférieure à atmosphère
- Forces de cohésion exercées par le liquide entre les deux membranes (viscérale et pariétale) font bouger les poumons avec la cage thoracique.
- Si air rentre (ponction) = affaissement de poumon
Compliance
Capacité du poumon à s’étirer (changement de volume résultatn d’une pression donnée)
Élastance
capacité à résister à la déformation et capacité à reprendre sa forme d’origine.
Facteurs affectant la respiration
Tension superficielle alvéolaire
- Créé par une fine couche de iquide tapissant la surface interne des alvéoles
P(ressure) = 2T(ension in wall) / R(adius)
- tensionactifs produits par les poumons pour réduire la tension superficielle
Résistance
Le rayon est le principal déteminant
- résistance des vopies respiratories au flux d’air est généralement inférieure à la résistance des poumons et cage thoracique à l’étirement.
- 90% provient de la trachée et des bronches
- augmentée par infection et ou allergie et le tabagisme.
Diamètre de la bronchiole
- Bronchoconstriction - peut augmenter la résistance au flux d’air et diminuer qualité de l’air
- Bronchodilatation - relaxation muscle lisse bronchiolaire
- soumises à un contrôle réflexe par les hormones, le système nerveux, l’histamine
Efficacité respiratoire
- Déterminé par la profondeur et la fréquence respiratoire:
Ventilation pulmonaire totale = taux de ventilation * volume courant (μ = 6L/min)
- Ventialtion noramle = 12-20 respiration/minute
- Volume courant moyen = 500mL
