Équilibre hydrique / électrolytes / acido-basique Flashcards
Qu’est-ce que le concept d’homéostasie en physiologie ?
L’homéostasie implique les entrées = sorties dans le corps
- entrées : ingestion (aliments, liquides) et production métabolique
- sorties: Excértion (urine, sueur, selles ) et consommation métabolique
En cas de déséquilibre:
- Équilibre positif : entrée > sortie
- Équilibre négatif : sortei > entrée
- Le corps ajuste ses réserves ou modifie les sorties pour maintenir l’équilibre
Quelles sont les variables corporelles régulées pour maintenir l’homéostasie?
- Volume de fluide
- Osmolarité
- Concentration des ions (Na⁺, K⁺, Ca²⁺)
- pH snaguin
Ces variables sont maintenues dans une fourchette étroite grâce aux reins, aux poumons et à des comportements (soif, appétit pour le sel)
Quels sont les principaux compartiments liquidiens du corps et leurs compositions ioniques ?
- Plasma : riche en : riche en Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, protéines
- Liquide interstitiel : similaire au plasma sans protéines
- Liquide intracellulaire : riche en K⁺, PO₄³⁻, protéines
Quels sont les organes principaux dans le contrôle de l’équilibre hydrique et électrolytique?
- Poumons et système cardiovasculaire : réponse rapide par le contrôle neuronal
- Reins : Réponse plus lente via régulation hormonale
- Interactions fréquentes entre ces sytèmes pour assurer l’équilibre
Quelles sont les sources d’entrée et de sortie d’eau dans l’organisme?
-
Entrées (~ 2 200 à 2 700) :
- Boissons (~1 100mL), aliments (~800mL) eau métabolique (~300mL)
-
Sorties :
- Air expiré, transpiration, évaporation cutanée, selles, urine
- Certaines pertes sont hormonodépendantes (ADH)
Quel est le rôle de la vasopressine dans la régulation de l’eau?
Sécrétée par l’hypophyse postérieure
- Rend les canaux collecteurs rénaux perméables à l’eau via insertion d’aquaporines
- Réagit à :
- ↑ Osmolarité
- ↓ Volume sanguin - ↓ Pression artérielle - Présence d’angiotensine II
Qu’est-ce qu’un aquaporine?
- Canaux protéiques spécialisés pour le passage de l’eau
- Stockés dans des vésicules → insérés dans la membrane sous l’effet de l’ADH
- Permettent à l’eau de traverser sans ions
Qu’est-ce que le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
- TA ou Na⁺ ↓ → rénine libérée par le rein
- Rénine convertit l’angiotensinogène en angiotensine I
- ECA (poumons) transforme angiotensine I → angiotensine II
- Angiotensine II stimule :
- Aldostérone (réabsorption de Na⁺)
- ADH (réabsorption d’eau)
- Soif
- Vasoconstriction
Quels sont les trois mécanismes de stimulation de la libération de l’ADH?
1) Osmorécepteurs hypothalamiques :
- Osmolarité ↑ = ↑ soif & ↑ sécrétion de l’ADH
- Osmolarité ↓ = ↓ soif & ↓ sécrétion de l’ADH
2) Récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle) ; Barorécepteurs carotidiens/aortiques
- Stimulent sécrétion de l’ADH & soif quand pression ↓
- Inhibent la sécrétion de l’ADH & soif quand la pression ↑
3) Angiotensine II
- ↑ Sécrétion de l’ADH & soif lorsque le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé pour conserver Na⁺
Glandes surrénales
- Une glande entourant une autre
- Noyau médullosurrénale - sécrète des catécholimes
- Corticosurrénalien - sécrète des sétroides
- Minéralocotricoïdes, glucocorticoïdes (cortisol et aldostréone)
Quel est le rôle de l’aldostérone dans l’équilibre hydique ?
- Stéroïde lipophile sécrété par le cortex surrénalien
- Stimule la réabsorption de Na⁺ (et la sécrétion de K⁺) dans le tubule distal
- Stimuli :
- ↓ TA
- ↓ Na⁺ plasmatique
- ↑ K⁺ plasmatique
- Inhibée par une osmolarité trop élevée
Que fait le facteur natriurétique auriculaire (FNA) ?
- Sécrété par les oreillettes en réponse à l’étirement (↑ volume sanguin)
** Inhibe la réabsorption de sodium dans le tubule distal**- ↑ Diurèse et natriurèse (↑ excrétion de Na⁺ et H₂O)
- ↓ Sécrétion de rénine, aldostérone, ADH
- ↓ Résistance périphérique totale (vasodilatation)
- ↓ Pression artérielle
Quel est le lien entre NaCl, osmolarité, volume extracellulaire et pression artérielle ?
- Ingestion de NaCl → ↑ osmolarité plasmatique
- Stimule la soif et la sécrétion de vasopressine (ADH) → ↑ rétention d’eau
- Résultat : ↑ volume de liquide extracellulaire (FEC) et ↑ pression artérielle
- Le corps déclenche ensuite des mécanismes pour éliminer le surplus de sodium et d’eau
Quelles sont les conséquences de l’absence ou de la présence d’ADH sur l’anse de Henle ?
Sans ADH :
- L’anse descendante est faiblement perméable aux ions, mais laisse passer l’eau
- L’anse ascendante est imperméable à l’eau, mais permet le transport actif de Na⁺
- L’urine est diluée
Avec ADH :
- Les aquaporines sont insérées dans les cellules du canal collecteur
- L’eau est réabsorbée, l’urine devient concentrée
Quels sont les effets de l’angiotensine II, au-delà de la stimulation de l’aldostérone?
- Augmentation de la sécrétion d’ADH (favorise la rétention d’eau)
- Stimule la soif → ingestion de liquide
- Puissant vasoconstricteur → résistance périphérique → ↑TA
- Active les centres cardiovasculaires du cerveau → ↑ fréquence cardiaque et vascoconstriction
- favorise la réabsorption de Na⁺ et d’eau dans le rein
- → Elle agit à plusieurs niveaux pour resteaurer la pression
Qu’est-ce que l’équilibre potassique et pourquoi est-il important?
Le K⁺ intracellulaire est essentiel au potentiel de repos des cellules
Maintenu par une balance fine entre ingestion et excrétion rénale
Si K⁺ ↑ → sécrétion d’aldostérone pour stimuler l’excrétion
- Hypokaliémie : faiblesse musculaire
- Hyperkaliémie : rsique d’arythmies cardiaques
Quelles sont les causes fréquentes de désiquilibres en potassium ?
- Maladie rénale
- Troubles alimentaires
- Diarrhée sévère
- Utilisaiton de diurétiques
- Réhydratation inappropriée (hyponatrémie)
- Perturbations du pH corporel
Quelles sont les conséquences d’un excès ou d’un déficit en eau libre dans le liquide extracellulaire?
Déficit (hypertonicité):
- Déshydratation
- Rétrécissement des cellules
- Symptômes : confusion, irritabilité, convulsions, hypotension
Excès (hypotonicité):
- Surhydratation –> gonflement des cellules
- Symptômes : léthargie, vomissements, oedème cérébral, coma
Quels sont les 3 mécanismes activés par le corps en cas de déshydratation?
- Conservation des liquides par les reins (ADH, aldostérone)
- Activation des réflexes cardiovasculaires –> vasoconstriction, ↑ fréquence cardiaque
- stimulation de la soif –> restauration du volume et de l’osmolarité
Quelles sont les voies de détection de la déshydratation par le corps ?
- Barorécepteurs carotidiens/aortiques : détectent ↓ TA → activent le système nerveux sympathique
- Récepteurs auriculaires : détectent ↓ volume → stimulent ADH
- Macula densa (reins) : ↓ DFG → stimule la libération de rénine
- ces voies sont redondanets pour maintenir la pression artérielle et le flux cérébral
Qu’est-ce que le pH et pourquoi est-il important en physiologie?
- Le pH mesure la concentration d’ions H⁺ dans un liquide.
- pH normal du sang = 7,38 à 7,42
- En dessous → acidose : dépression du SNC, coma
- Au-dessus → alcalose : hyperexcitabilité, contractions musculaires involontaires
- Les enzymes, canaux ioniques et structures protéiques sont très sensibles au pH
Quelles sont les sources principales d’acide dans le corps humain ? (H+)
- Formation d’acide carbonique (H2CO3)
- Acides inorganiques produits lors de la dégradation des
nutriments - Acides organiques issus d’un métabolisme intermédiaire
(acides gras, acide lactique) - L’entrée de H+ est constante, variable, non régulée
Sources de base dans le corps
- Peu nombreux (certains fruits et légumes)
- L’excès d’acide est un problème beaucoup plus courant
Quelles sont les trois lignes de défense contre les variations de pH ?
- tampons chimiques (immédiats, secondes)
- contrôle respiratoire (rapide, minutes)
- Régulation rénale (plus lente, heures à jours)
