Système reinal (5) Flashcards
Quels sont les 4 principaux rôles du système urinaire(système d’épuration hautement sophistiqué)?
- Corriger les perturbations de volume et de composition, métabolisme
- Excrétion eau et ions (osmolarité et acidité)
- Excrétion de nombreux déchets métaboliques
- Filtration continuelle du sang (plasma) –> Urine
Pourquoi les reins remplissent-ils toutes ces fonctions?
Homéostasie - maintien du milieu intérieur
Les rôles sont divisés en 3 catégories, lesquelles?
Système d’épuration hautement sophistiqué
Organes sécrétoires notables
Métabolisme
Quels sont les 4 rôles associés aux organes sécrétoires notables?
1- Homéostasie du CALCIUM & PHOSPHORE (minéral osseux) –> calcitriol
2- Maturation des érythrocytes (GR) -> érythropoïétine
3-Régulation PAM (système rénine-angiotensine-> Rénine
4- CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE : VOLÉMIE + ÉQUILIBRE HYDROSODÉ + ACTIVATION SRAA
V ou F
Les reins sont un prolongement du système cardiovasculaire.
VRAI
Quel est le rôle du système urinaire quant au métabolisme?
Participation à la glucogenèse
Après 3Hrs de jeun, 1/3 de variation - foie-muscle
Pourquoi dit-on que le système rénal est un prolongement du système du système cardiovasculaire?
Il y a des échanges avec le sang.
Au niveau de quelles vertèbres se retrouvent les reins?
L2-L3
De quoi le rein est-il recouvert?
une couche adipeuse et une couche fibreuse (fascia) et il est surmonté des surrénales.
Quelles paires de côtes protègent les reins?
11e et 12e paires de côtes
Quel rein est situé un peu plus bas que l’autre? Pourquoi?
Le rein droit est un peu plus bas que le gauche, il est sous le foie.
Qu’est-ce qui surmonte les reins?
Les surrénales
Qu’est-ce que les uretères?
Organes rétropéritonéaux, au nombre de 2
Transporte l’urine des reins à la vessie
Péristaltisme
Quelle est la position de la vessie?
Rétropéritonéale sur le plancher pelvien.
Quel est le rôle de l’urètre?
Évacuer l’urine hors de l’organisme.
Qu’est-ce qu’il y a dans le Hile rénal? (4)
Artères et veines rénales
Uretère
Nerfs issus du SNS
Vaisseaux lymphatiques
Quelles sont les parties du système urinal masculin?
(1) Partie prostatique de l’urètre
(2) Partie membranacée de l’urètre
(3) Partie spongieuse de l’urètre
Quel sexe possède l’urètre la plus longue?
L’homme
Quel sexe possède la vessie la plus grande?
L’homme
La principale fonction de l’uretère est-elle le transport ou d’accumulation?
Transport rein-vessie
Quelles sont les caractéristiques de la vessie?
Creux, rétractile, extensible et adaptée
Quelle est la forme d’une vessie pleine?
Sphérique et s’élève dans la cavité abdominale
Quelle est la forme d’une vessie vide?
Pyramidale, affaissée
Pourquoi la vessie de la femme est-elle plus petite?
L’utérus repose dessus.
Quelle est la quantité maximale d’urine pouvant être emmagasinée ?
700-800mL
Quelle est la fonction de la couche qui entoure le rein?
Protection
Quelles sont les 2 faces des reins?
Convexe - externe - latérale
Concave - interne - médiale
Quelles sont les 3 parties internes du rein?
Cortex rénal
Médulla rénale
Bassinet
Quelles sont les caractéristiques du cortex rénal?
Pâle et granuleux, protégé par la capsule fibreuse
Quelles sont les caractéristiques de la médulla rénale?
Couleur rouge plus foncée, contient les pyramides de Malpighi et beaucoup de vaisseaux.
Qu’est-ce que les pyramides de Malpighi?
Masses de tissu conique, dont le sommet mène à la papille rénale.
Quelles sont les caractéristiques du bassinet?
Tube plat en forme d’entonnoir qui recueille l’urine s’écoulant des calices (min et maj) pour l’amener vers l’uretère- PÉRISTALTISME
Qu’est-ce que les colonne rénales?
Prolongement du cortex, séparent les pyramides, permet aux vaisseaux de passer.
Qu’est-ce qu’un lobule rénal?
Comprend un tubule collecteur et les néphrons qui y sont rattachés (±11 néphrons)
Qu’est-ce qu’un lobe rénal?
10-18 par rein (Nb de pyramides de M)
Comprend une pyramide de Malpighi (+structures qui en découlent) + Colonne rénal avoisinante.
V ou F
Un lobule rénal est composé de plusieurs lobes rénaux.
FAUX, c’est l’inverse.
Un lobe rénal est composé de plusieurs lobules rénaux.
Quel est le trajet de l’urine fois qu’elle a quitté la papille rénale?
Calices mineures (1/lobe = entre 10-18) Calices majeures (2-3 / rein) Bassinet
Quel est le monde de transport de l’urine dans le bassinet?
Péristaltisme
1à 5 ondes / min
Quelles sont les étapes de la vascularisation des reins? (14 étapes)
1- Artère rénale 2- Artères segmentaires 3- Artères interlobaires 4- Artères arquées 5- Artère interlobulaires 6- Artérioles glomérulaires afférentes 7- Capillaires glomérulaires 8- Artérioles glomérulaires efférentes 9- Capillaires péritubulaires et/ou artérioles et veinules droites 10- Veines interlobulaires 11- Veines arquées 12- Veines interlobaires 13- Veines segmentaires 14- Veines rénales
Quels sont les 2 types de néphrons?
Corticaux et juxtamédullaires
Qu’est-ce qu’un néphron?
Composante urinaire, unité fonctionnelle du rein
environ 1 million par rein
Quelles sont les composantes d’un néphron?
Glomérule
Espace de Bowman
Tube contourné proximal
Tube droit proximal
Branche descendante fine de l’anse de Henlé
Branche ascendante fine de l’anse de Henlé
Branche ascendante large de l’anse de Henlé
Tube contourné distal
Canal collecteur cortical
Canal collecteur médullaire
Bassinet
Quel est le rôle du tubule rénal?
Favoriser les échanges avec les capillaires
Quel canal alimente le GLOMÉRULE?
Artériole glomérulaire afférente AA
Quel canal draine le GLOMÉRULE?
Artériole efférente (AE)
Qu’est-ce qui englobe de glomérule?
Capsule de Bowman (maintien d’une pression)
Quel canal alimente le capillaire péritubulaire?
Artériole efférente (AE)
Sur quoi débouche le capillaire péritubulaire?
Tubule rénal (cortex) (veine interlobulaire)
Qu’est-ce qui sépare des néphrons corticaux et médullaires?
Artères arquées
Qu’est-ce qui se retrouve dans la zone corticale?
100% des glomérules
80-85% des néphrons (Glom, t.contournés P et D, anses)
Qu’est-ce qui se retrouve dans la zone médullaire?
15-20% des néphrons(anses seulement) Vasa recta Canaux collecteurs Cône Papilles rénales
Qu’est-ce qu’il y a de différent entre le zone corticale et la zone médullaire?
La zone médullaire ne compte AUCUN GLOMÉRULE et des canaux plus droits
Qu’est-ce que la VASA RECTA?
Vaste réseau d’artérioles et de veinules « droites »
Quels sont les 2 pôles du corpuscule rénal?
Vasculaire(A&V&maculla densa) et urinaire(tubule contourné proximal
Quel est le rôle des cellules mésangiales?
Maintien en place et phagocytose des substances collées à la paroi
Quelle est la différence entre le glomérule de malpighi et la capsule de Bowman?
Glomérule : Partie vasculaire
Capsule B : Reçoit l’urine
V ou F
Le glomérule est situé un peu plus près de la partie fibreuse que de la médulla.
VRAI
Quelle est la position des capillaires par rapport au vasa recta?
Le capillaire longe le vasa recta
Quelle est la principale fonction du corpuscule rénal?
Filtration glomérulaire
Quelles sont les 2 principales fonctions du tubule rénal?
Réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire
Quelles sont les 4 parties du tubule rénal?
1- Tubule proximal
2- Anse de Henlé
3- Tubule distal
4- Tubule collecteur
Quelles sont les 3 fonctions du néphron?
1- Filtration (glomérule -eau et solutés)
2- Réabsorption (tubule rénal vers capillaire péritubulaire)
3- Sécrétion (a/n du tubule rénal retour ultrafiltrat)
Quelle est l’équation de l’excrétion?
Filtration - Réabsorption + Sécrétion = Excrétion
V ou F
Les reins sont des organes à faible résistance et à haut flot sanguin.
VRAI
Qu’est-ce qui favorise la fonction de filtration du sang?
La faible résistance
Pourquoi dit-on que la résistance a/n du rein est très faible?
Arrangement parallèle de millions de néphrons
Résistance totale = Somme (1 /Rn)
Quel est l’effet d’une grande quantité de néphrons sur la résistance totale du rein et le flot sanguin?
Diminue la résistance totale et améliore le flot.
Quel % de la masse corporelle représente les reins?
1%
Quel est le pourcentage du débit cardiaque recu par les reins?
20%, environ 1.1L/min
À quoi sert la paroi glomérulaire?
Filtration glomérulaire
Est-ce que la paroi glomérulaire laisse passer les protéines à travers sa membrane? Pourquoi?
NON, elle ne laisse passer que 20% du plasma
Trop serrée, sécrète substance qui empêche les protéines de passer à la lumière artérielle.
Qu’est-ce qui aide la paroi glomérulaire à empêcher les protéines de traverser?
Les podocytes et lamina basal
Qu’est-ce qui sert de barrière mécanique à la paroi glomérulaire?
La taille des pores des cellules endothéliales
Qu’est-ce qui sert de barrière électrique à la paroi glomérulaire?
La charge électronégative de la membrane basale (électro-répulsion des protéines(négatives))
En plus des molécules électronégatives sécrétées par les podocytes.
Qu’est-ce qui ressort à la suite de la filtration du sang par le glomérule?
L’urine primitive / ultrafiltrat glomérulaire
Est-ce que la filtration glomérulaire est un phénomène actif ou passif?
passif
les solutés sont poussés à travers la membrane par pression hydrostatique glomérulaire
Qu’est-ce que la pression nette de filtration glomérulaire ?
Différence de pression entre les artères et la capsule de Bowman (10-15 mmHg)
Quelles forces s’opposent pour calculer la pression nette de filtration glomérulaire? (PNF)
Pression oncotique (osmose prot plasma) (30)
ET
Pression hydrostatique capsulaire (liquide capsule Bowman) (15)
VS
Pression sanguin du capillaire glomérulaire
Quelle est la principale mission des capillaires glomérulaires?
Garder le sang le plus « propre » possible.
Quelles sont ls 2 caractéristiques qui différencient les capillaires glomérulaires des autres capillaires?
1- Membrane plus perméable à l,eau et aux soluté (CG)
2- Pression sanguine plus élevée dans le glomérule que dans les autres lits de capillaires (PNF plus forte)
Qu’est-ce qui traverse la capsule de Bowman?
SANG - GR GB, Prot, Acides gras, 50% du calcium…
Comment appelle-t-on le plasma principalement débarrassé des protéines, des lipides et des cellules sanguines?
Ultrafiltrat glomérulaire ou urine primitive
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire?
Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps.
V ou F
Le débit de filtration glomérulaire est un indice d’évaluation de la fonction rénale.
VRAI
Chez des humains avec une pression artérielle normale, à quoi correspond le DFG?
180 L/jour
H = 120±25mL/min ; F = 95±20mL/min
Comment est-ce que l’on mesure le DFG?
à l’aide de la clairance d’un soluté X
Traceur idéal : Ni absorbé, ni sécrété
Qu’est-ce que la clairance rénale?
Volume de plasma complètement épuré/unité de temps
Compléter :
Clairance = X* Y / Z
X = Concentration urinaire de la substance Y = Volume urinaire par unité de temps Z = Concentration plasmatique de la substance
V ou F
La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire.
VRAI
La quantité de créatinine est dépendante de quoi dans le corps?
La masse musculaire
Quels sont les 2 facteurs qui pourraient faire augmenter la créatinémie?
(+) masse musculaire
(-) de la filtration glomérulaire : perte de fct rénale
Deux individus de corpulences opposées (vieille femme et Joe les bras) peuvent-ils avoir la même créatine sérique?
OUI, mais ils ont surement une clairance différente
V ou F
Le DFG n’est pas régulé.
FAUX
La DFG est modulée par les changements a/n de la pression nette de filtration, et donc des changements de la pression hydrostatique glomérulaire, de la pression hydrostatique capsulaire et de la pression oncotique.
Compléter
Des changements de ________ sont perçus principalement par les cellules musculaires lisses vasculaires de l’AA, qui ajustent le ________ de l’AA pour moduler le débit sanguin au niveau du _________.
Des changements de PRESSION sont perçus principalement par les cellules musculaires lisses vasculaires de l’AA, qui ajustent le DIAMÈTRE de l’AA pour moduler le débit sanguin au niveau du GLOMÉRULE.
Quelles sont les principales méthodes pour moduler le DFG et qu’est-ce qui les orchestre?
Vasoconstriction et vasodilatation
Orchestré par l’appareil juxtaglomérulaire
Quel est le principal déterminant de la filtration glomérulaire?
La pression artérielle
Où se situe les 2 zones où il y a une diminution de pression?
1- AA
2-AE
Que se passe-t-il si on vasoconstricte AA sur DFG?
Que se passe-t-il si on vasoconstricte AE sur DFG?
Que se passe-t-il si on vasodilate AA sur DFG?
Que se passe-t-il si on vasodilate AE sur DFG?
CAA : (-) DFG
CAE : (+) DFG
DAA : (+) DFG
DAE : (-) DFG
Pourquoi doit-on maintenir un DSR et DFG entre des pression moyennes de 80-180 mmHg?
Maintien d’un DFG constant(180L/jour) et donc d’un milieu intérieur propre.
Comment est-ce qu’on peut garder un DFG constant?
Vasomotricité des AA (mécanismes myogéniques)
Qu’est-ce que le DSR?
Débit Sanguin Rénal
Dans quelle fourchette de pression doit-on tenir le DSR et DFG?
80-180mmHg
Qu’est-ce que l’appareil juxta-glomérulaire et de quoi est-il constitué?
Région située au pôle vasculaire du glomérule, comprend l’AA, le mésangium et la macula densa.
Quels types de cellules composent l’appareil juxta-glomérulaire?
- De la macula Densa
- Cellules juxtaglomérulaires au niveau de l’AA
- Mésangiales intra- et extra-glomérulaires
Quel est le rôle des cellules de la macula densa?
Réagit aux (+) de NaCl, d’eau et de DFG à l’aide d’osmorécepteurs en envoyant un effet paracrine vasoconstricteur local à l’AA.
Si (+) DFG, sécrète un agent vasoconstricteur qui réduit le diamètre de AA et diminue le DFG.
Quels est le rôle des cellules juxtaglomérulaires sur l’AA?
Réagit par variation de volume plasmatique
Quels sont les deux effets de l’angiotensine II?
Vasoconstriction des artérioles (#1)
+) de la quantité d’aldostérone au cortex surrénal (#2
V ou F
L’angiotensine II permet aussi la réabsorption du sodium.
VRAI
Quels sont les 4 «structures» qui permettent une vasodilatation lorsque le DFG diminue afin de lui permettre de réaugmenter?
Muscle lisse des artères rénales
Cellules de la maculla densa (appareil juxta-glomérulaire)
Cellules juxta-glomérulaires de l’appareil JG (rénine> Angiotensine> Artérioles systémiques & Cortex surrénal > Tubules rénaux)
Quel est le débit du DFG?
180 L/jour
V ou F
Le rôle de réabsorption tubulaire est très important dans la réabsorption de ce qui a été filtré en trop.
VRAI
Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?
Retour dans la circulation sanguine de la majeure partie de l’eau filtrée et de nombreux solutés.
Où s’effectue la majeure partie de la réabsorption tubulaire?
Surtout dans le tubule contourné proximal et à un degré moindre tout au long du tubule rénal jusqu’au tubule collecteur
V ou F
La réabsorption tubulaire est un mécanisme qui permet des ajustements de la composition de l’urine.
VRAI
Quels sont les 3 types de transports lors de la réabsorption tubulaire?
Diffusion simple
Diffusion facilitée PASSIF
Diffusion facilitée ACTIVE
Quel type de transporteur permet au Na+ d’entrer dans la cellule tubulaire? (lumière tubulaire –> Cellule)
Transport actif (Na+ doit être accompagné pour traverser la membrane)
Quel type de transporteur permet au Na+ d’entrer dans l’interstitium? (cellule –> Interstitium)
Na+-K+ ATPase
Quels sont les 2 types de transports passifs?
Osmose et diffusion
Quelle est la spécificité des transports actifs?
Nécessite un travail cellulaire.
Existence de différents transporteurs
V ou F
La paroi du tubule rénal possède des transporteurs qui récupèrent certaines molécules pour les renvoyer dans le sang.
VRAI
V ou F
Le glucose est entièrement filtré au glomérule et complètement réabsorbé par les transporteurs pour être absent de l’urine.
VRAI
Que peut signifier la présence de glucose dans l’urine?
Premier témoin de la présence de diabète.
Quelle est la première étape vers l’élaboration de l’urine définitive?
Réabsorption tubulaire
Quelle est la première étapes vers l’élaboration de l’urine primitive?
Filtration glomérulaire
Quelles sont les particularités de l’uniport, du symport et de l’anti-port?
Uniport : Le glucose/Na passe seul
Symport : Le Na doit être accompagné de glucose, AA ou phosphate
Antiport : Passe d’un segment a l’autre du TR (Na+H+)
Qu’est-ce qui est réabsorbé a/n de la première moitié du Tube contourné proximal?
Eau, Glucose, Na, HCO3
Quelles sont les 2 sortes de réabsorption de l’eau et du sodium?
Obligatoire (en vrac)
- 90% Tube contourné proximal - osmose
Facultative (partie distale du néphron-tube collecteur)
- ADH(TC) et aldostérone(TC et TCD)
Quelles sont les fonctionnements de l’ADH et de l’aldostérone?
ADH - Augmente la perméabilité
Aldo - favorise réabsorption du sodium et eau
Quel est le rôle principal du déplacement d’ions HCO3?
Stabilisation du pH
Le sodium libère des H+ dans l’urine = -pH urine
Qu’est-ce qui est réabsorbé a/n de la deuxième moitié du tube contourné proximal?
Na, Cl, K, Ca, Mg, Urée, EAU (10%)
Quelle est une des différences entre la branche ascendante et la branche descendante de l’anse de Henlé p/r à l’eau?
Ascendante : Imperméable à l’eau
Descendante : Perméable à l’eau
Qu’est-ce qui est réabsorbé dans la branche ascendante de l’anse de Henlé?
Na K 2Cl
Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire?
2e étape au niveau du tube collecteur
Transfert dans le liquide tubulaire de substances qui se trouvent dans le sang
V ou F
Dans le tubule collecteur, le K+ retourne vers le conduit pour être excrété.
VRAI
Associer SÉCRÉTION et ABSORPTION
avec
IONS H+ et IONS HOC3
a/n du tube collecteur
Sécrétion - H+
Absorption - HCO3
V ou F
A/n du tube collecteur, les échanges acidifie l’urine et augmente le pH du sang.
VRAI
Quels sont les 3 comportement des substances a/n rénal?
1- Un peu filtré et complètement dirigé pour être excrété
2- Un peu filtré, un peu réabsorbé et un peu excrété
3- Un peu filtré et complètement réabsorbé (pas excrété)
Filtré - Absorbé - Excrété
Quelles sont les 4 fonctions principales des reins?
- Extraction des déchets métaboliques du sang et excrétion dans l’urine
- Extraction des substances chimiques exogènes du sang et excrétion dans l’urine
- Régulation de l’équilibre acido-basique
- Régulation de l’équilibre hydroélectrolytique, de la volémie et de la pression artérielle
Quels sont les 4 principaux déchets métaboliques filtrés par les reins?
- Urée (catabolisme des protéines)
- Acide urique ( Catabolisme des bases azotées)
- Créatinine (Catabolisme de la créatine musculaire)
- Bilirubine (Catabolisme de l’hémoglobine)
Quel pourrait être un exemple de substance chimique du sang?
Médicaments
Quels sont les 4 moyens du corps pour réguler le pH sanguin?
1- Systèmes tampons
2- Système pulmonaire (élimine CO2)
3- Absorbe Bicarbonates (cell tubulaires)
4- Système rénal (excrétion H+)
Quels sont les 4 facteurs qui dénotent une augmentation de l’osmolarité, une diminution de volume sanguin ou de la pression artérielle systémique?
1- Diminution de l’étirement des AA
2- Diminution de l’osmolarité du filtrat (TCD)
3- Diminution aux barorécepteurs
4- Activation des osmorécepteurs de l’hypothalamus.
Quel est le volume journalier d’urine produit?
1,5 à 1,8 L en moyenne
Quelle est la couleur de l’urine régulière?
Claire, de couleur jaune
V ou F
L’urine est normalement stérile. (sans bactéries)
VRAI
Quelle est l’odeur de l’urine?
Légèrement aromatique (ammoniac)
Quel est le pH d’un urine normale?
Généralement acide, environ 6, mais vari selon la diète
V ou F
La densité de l’urine est supérieure à celle de l’eau.
VRAI
1,001-1,035
Quelle voie régule la miction?
Nerveuse
V ou F
La diurèse est un arc réflexe.
VRAI
La formation d’urine est-elle un phénomène continu?
OUI
Quel signal permet de savoir que l’on doit uriner?
L’étirement des parois de la vessie.
Quels facteurs reliés à l’exercice font varier le volume plasmatique?
La durée et l’intensité de l’exercice
Les conditions environnementales (T° chaud ou froid)
Quel est l’impact de la sudation sur le volume plasmatique?
(+) sudation = (-) volume plasmatique = (-) volume sanguin
V ou F
L’exercice entraîne une hémoconcentration supérieure ((+) hématocrite)
VRAI
Quel est l’effet de l’exercice sur le pH sanguin?
<50% = varie peu >50% = (-) modérée du pH sanguin au début, puis acidose à l'effort maximal
Quelle est l’action de l’ADH avec l’exercice?
exercice = + d’ADH = + réabsorption d’eau (compense sueur)
Quelle est l’action de l’aldostérone avec l’exercice?
(-) volume = + rénine = + angiotensine = + aldostérone = + réabsorption Na et Eau
À quel pourcentage du VO2max la sécrétion l’aldostérone et d’ADH augmente-t-elle?
50%
Quel est l’effet de l’exercice sur la volémie?
Le volume sanguin, le volume plasmatique et le volume de GR augmentent
V ou F
L’entraînement provoque une augmentation de la concentration des protéines plasmatiques.
VRAI
V ou F
L’augmentation des GR lié à l’exercice est plus tard.
VRAI (un peu après 10 jours, significative après 21 jours)
Pourquoi y a-t-il une diminution de l’hématocrite à l’exercice si le nombre de GR augmente?
Le volume plasmatique augmente plus que le volume de GR.
V ou F
L’exercice améliore la concentration en O2 sanguin,
VRAI
EXERCICES
FAITS LES!
