Aides ergogéniques et dopage (3) Flashcards
Peut-on considérer une personne qui décide de bien s’alimenter en vue de mieux performer comme une personne qui se dope?
Oui, car elle adopte un comportement dans le but d’améliorer ses performances. (plus acceptable comme dopage)
Quel est le principal fléau des aides ergogéniques?
Problème de contamination.
Dans quel contexte est-ce qu’on voit apparaître les premiers problèmes de dopage?
Aux Jeux olympiques modernes (1896)
Qu’est-ce que le mythe d’Icare?
C’était un homme qui a toujours cherché à se dépasser, à réaliser des exploits inaccessibles.
Illustre l’aspiration des Hommes à s’élever comme des oiseaux dans les airs ; à vouloir aller plus haut et s’approcher du soleil, il finit par se brûler les ailes.
Avertissement contre l’orgueil humain
Qu’est-ce qu’une aide ergogénique? (licite ou illicite)
Substance ayant des effets POSITIFS sur la performance (surcharge glucide pour marathonien ou stéroïdes pour haltérophile)
Qu’est-ce qu’une substance ergolytique?
Substance ayant des effets NÉGATIFS sur la performance
Est-ce qu’un produit peut être ergolytique ET ergogénique?
OUI, un produit peut être + dans certains contextes et - dans ,d’autres.
Qu’est-ce qui peut influencer l’efficacité des aides ergogéniques?
- Effet placebo
- Différences inter-individuelles
- Variabilité intrinsèque liée à la mesure.
Que doit-on observer pour juger de l’efficacité d’une substance ergogénique?
Des effets PUISSANTS
Quelle est la règle absolue pour administrer des placebos et évaluer leur effet?
La personne qui les consomme ne doit pas être au courant qu’il s’agit d’un placebo.
Qu’est-ce qu’un agent placebo?
Placebo : Substance inactive substituée à un agent actif afin de différencier l’action psychologique de l’effet pharmacologique de celui-ci.
Quelle est la principale erreur faite lors de l’administration d’un placebo?
Le placebo est soumis sous-forme de glucose.
Le glucose induit une (+) de la sécrétion d’insuline = effets sur la satiété, pas inactif, pas idéal…
Nécessiterait un élément plus neutre, sans calories (débat littéraire) Livré sous forme IDENTIQUE à l’agent actif
Qu’est-ce que l’EFFET placebo?
Origine d’ordre psychologique qui mène à une réponse PHYSIQUE (et/ou physiologique) BIEN RÉELLE.
Quelles sont les 4 principales classes d’aides ergogéniques?
- physiologiques
- Pharmacologiques
- Hormonaux
- Nutrition
Pour les aides ergogéniques, quels sont les principaux agents pharmacologiques? (7)
Alcool, amphétamines, bêta-bloquants, caféine, cocaïne et marijuana, diurétiques et nicotine
Pour les aides ergogéniques, quels sont les principaux agents Hormonaux? (3)
- Stéroïdes anabolisants
- Hormone de croissance
- Contraceptifs oraux
Pour les aides ergogéniques, quels sont les principaux agents Physiologiques? (5)
- Bicarbonates
- Dopage sanguin
- EPO
- Oxygénothérapie
- Phosphate (perfluocarbures) (PFC)
Pour les aides ergogéniques, quels sont les principaux agents Nutritifs? (3) (pas étudiés)
- AA
- Créatine
- L-Carnitine
V ou F
Pour aider la fourniture d’É au M et (+) de la fonction musculaire, il devrait y avoir une (+) de l’apport en O2 aussi.
VRAI
Qu’est-ce que les agent PHYSIOLOGIQUES (sauf bicarbonates) ont en commun?
Leur effet est semblable : capacité de transport O2 et volume O2
Augmente la capacité naturelle pour augmenter la performance.
Quels est le principe des agents ou moyens physiologiques?
Ils potentialisent le fonctionnement naturel de l’organisme pour le rendre plus performant.
V ou F
Si la concentration normale d’une substance est bénéfique à la performance, des concentrations plus élevées doivent être encore plus efficaces!
VRAI QUE pour certaines activités et sous certaines conditions…
Pourquoi est-ce que certains sportifs considèrent l’usage de moyens physiologiques plus satisfaisant et pourquoi est-ce erroné?
1- Les substances sont naturellement synthétisées par l’organisme.
2- Exemple concret : Hématocrite : (+) viscosité sans (+) le volume = (+) travail cardiaque, capacité de suer, de thermorégulation (-)
Qu’est-ce que le dopage sanguin?
Tout procédé permettant d’augmenter le volume sanguin total ou le nombre de GR ou érythrocytes.
Quels sont les 2 types de transfusion sanguines?
Autotransfusion : classique = (+) capacité de transport en O2
Transfusion homologue : sang d’un donneur, risques
Quels sont les bénéfices espérés du dopage sanguin?(2)
- (+) nb GR = améliore performance aérobie
- + de contenu sanguin Hb= + capacité de transport de l’O2 vers les tissus
Quelles sont les précautions à prendre avec le dopage sanguin? (3)
1- Minimum de 5-6 semaines - adaptation du corps
2- Qt de transfusion entre 800-1200mL (GR ou plasma)
3-Conditions spécifiques de conservation - congélateur
V ou F
Suite à une transfusion sanguine, le temps de course augmente a peu près proportionnellement au VO2max.
VRAI
De combien peut-on augmenter le VO2max avec la transfusion sanguine?
12-13%
Est-ce qu’une transfusion sanguine peut faire varier le FC?
NON
Est-ce qu’une transfusion sanguine peut faire varier le VO2sousmax?
NON
Est-ce que les effets d’une transfusion sanguine sont temporaires?
NON, car le corps va retrouver un homéostasie après 1-4 semaines.
Les effets de la transfusion sanguine sont-ils plus à court ou à long terme?
Court terme (60sec sur un 10km)
Quels sont les sports principalement concernés ?
Cyclisme, course(marathon), ski de fond (endurance)
Quels sont les multiples risques liés au dopage sanguin? (5)
1- Surcharge du système cardiovasculaire (trop de sang)
2- (+) viscosité sanguine (pomper mélasse)
3- Formation de caillots, ACV
4- Erreurs de classement des échantillons
5- Allergies ou hépatites/SIDA
Qu’est-ce que l’EPO?
L’érythropoïétine est une hormone normalement synthétisée par les reins (80%) et le foie(20%).
C’est une glycoprotéine de 165 AA, responsable de l’(+) du nb d’érythrocytes (en altitude)
Quels sont les bénéfices espérés de l’EPO? (3)
1- Effets identiques à ceux du dopage sanguin
2- (+) capacité de transport O2 et endurance
3- Améliorer capacité récupération
Est-ce que l’augmentation de la performance a bien été démontré (pour l’EPO)?
OUI
Quels sports sont concernés par L’EPO?
Sports d’endurance (cyclisme, course, ski de fond)
Quels sont les risques reliés à l’utilisation de l’EPO? (2)
1- Effets moins prévisibles à long terme…
2- Hyperviscosité, HTA, ACV, embolies pulmonaires- déshydratation à l’effort
Qu’est-ce que l’oxygénothérapie?
Augmentation du contenu du sang en O2, prévention de la fatigue, peut être administré avant, pendant ou après l’effort.
Quels sont les bénéfices de l’oxygénothérapie? (AVANT, PENDANT ET APRÈS)
AVANT : Impact limité, durée courte (2min), exercices sous-max peuvent être fait à FC plus bas.
PENDANT : Cout physiologique plus faible, niveau sanguin de lactate inférieur, meilleure puissance de travail.
APRÈS : Pas de récup plus rapide, pas de perfo post meilleure, limité dans le temps.
So : apparition de la fatigue un peu retardée…
Quels sont les sports principalement concernés par l’oxygénothérapie?
Les sports d’endurance (course, vélo, ski de fond)
Quels sont les risques reliés à l’oxygénothérapie?
Oxygène = molécule réactive aux radicaux libres = peroxyde (SURTOUT SI CHRONIQUE), pas de vrai risque sur des périodes brèves.
Qu’est-ce que le PFC?
Perfluorocarbures ; Injection de PFC dans le sang et inspiration d’un mélange gazeux fortement concentré en O2. L’injection ferait en sorte que l’oxygène inspiré est davantage absorbé par le corps.
Quels sont les bénéfices démontrés de PFC?
Amélioration du transport en O2 et d’endurance (VO2max+), n’influence pas l’hématocrite
Quels sont les sports concernés par l’usage de PFC?
Les sports d’endurance (course, vélo, ski de fond)
Quels sont les risques reliés à l’utilisation de PFC?
- Aucun risque avec des mélanges industriels, mais risques d’allergies avec des mélanges «bricolés».
En quoi consiste l’utilisation de Bicarbonates pour la performance?
Le bicarbonate ingéré est assimilé dans le sang et permet de retarder l’acidose musculaire lors de performances à haute intensité et/ou d’endurance. moins de fatigue musculaire (pH +, meilleur système tampon)
Quels sont les bénéfices démontrés des bicarbonates?(3)
1- Moins d’acidose (pH sanguin plus alcalin)
2- (-) lactate musculaire et (+) lactate sanguin
3- (+) performances anaérobies (efforts entre 2-7min)
Quels sports sont principalement concernés par l’utilisation des bicarbonates?
les exercices anaérobies de courte durée, sprints.
Quel est le principal risque associé à l’utilisation de bicarbonates?
Malaises gastro-intestinaux. Crampes, diarrhées, ballonnements…
Est-ce que les effets des bicarbonates durent même durant l’effort où le sang à tendance à s’acidifier?
OUI, le sang s’acidifie quand même, mais moins que sans bicarbonates.
Qu’est-ce qui différencie les agents pharmacologiques des agents physiologiques?
Les agents physiologiques sont des éléments déjà présents naturellement dans le corps alors que les pharmacologiques non
Quels sont les principaux agents pharmacologiques? (6)
1- Amines sympathomimétiques 2- Caféine 3- Bêta-bloquants 4- Bêta-stimulants 5- Diurétiques 6- alcool
Qu’est-ce que les amines sympathomimétiques? (EXEMPLE)
Substance pharmacologique de structure semblable (noyau catéchol) aux catécholamines.
EXEMPLE : Amphétamine, cocaïne, éphédrine
Quels sont les effets des amines sympathomimétiques?
- Stimule SNC : miment les effets du SN sympathique
- Effets physiologiques sur système cardio et respiratoire similaire aux catécholamines
Quels sont les bénéfices espérés des amines sympathomimétiques?
Vigilance +, Concentration +, Moins de fatigue mentale
Quels sont les bénéfices démontrés des amines sympathomimétiques?
VO2max : pas d’effet
Pression sanguine artérielle : pas toujours observée
Puissance et vitesse musculaire : améliorée
SNC : Stimulé (moins fatigue, plus vigilance et concentration)
FC repos et max : augmentée
Flux sanguin : redistribué vers les muscles squelettiques
Acides gras et glucose sanguin : [élevée]
Quels sont les risques reliés aux amines sympathomimétiques?
Utilisation aigue (modérés) : AGITATION, VERTIGES, TREMBLEMENTS, IRRITABILITÉ, INSOMNIE, EUPHORIE, CÉPHALÉES, PALPITATIONS, ANOREXIE, NAUSÉES…
Utilisation aigue (sévères) : CONFUSION, AGRESSIVITÉ, DÉLIRE, PARANOIA, HALLUCINATIONS, CONVULSIONS, ANGINE, HÉMORRAGIE CÉRÉBRALE, COLLAPSUS CIRCULATOIRE
Utilisation chronique : DÉPENDANCE, PERTE DE POIDS, PSYCHOSE, HALLUCINATIONS, DYSKINÉSIE, VASCULARITÉ, NEUROPATHIE
Quels sports sont principalement concernés par les amines sympathomimétiques?
Les sports d’endurance : boxe, cyclisme, football, basket, handball, volley, hockey
Comment décrire la caféine? (exemples)
Substance appartenant à la famille des xanthines : cafés, thé, sodas, boissons énergisantes, médocs…
C’est un alcaloïdes stimulant du SNC qui offre un effet semblable à ceux des amphétamines, mais de moindre intensité.
Quels sont les bénéfices espérés de la caféine?
Amélioration
- État de vigilance
- concentration
- Temps de réaction
Diminution du seuil de fatigue
- Amélioration endurance
- Diminution perception de l’effort
- Améliore perfo de sprint et de force
Augmentation de la lipolyse ((+) action catécholamines)
Quels sont les bénéfices démontrés de la caféine?
Le muscle utilise davantage les lipides et moins les glucides (conserver le glycogène musculaire afin d’éviter la fatigue, amélioration de la performance).
Risque d’hypoglycémie pour certaines personnes, quotient respiratoire moins élevé.
Vitesse augmentée, diminution du temps nécessaire à l’atteinte d’un objectif
Quels sont les risques liés à l’utilisation de la caféine?
À haute dose, ou pour personnes sensibles:
Nervosité, agitation, insomnie, tremblements, effet diurétique (s’atténue), déshydratation, accidents cardiaques
Arrêt brutal de consommation:
Migraines, fatigue, irritabilité, troubles gastro-intestinaux
Qu’est-ce que les bêta-BLOQUANTs? (exemple)
Substances pharmacologiques qui BLOQUENT les effets bêta-adrénergiques des catécholamines. (2 types B1 et B2)
Selon leur sélectivité (B1 ou B2) ou non, action sur la FRÉQUENCE et la CONTRACTILITÉ cardiaque, la VENTILATION, le FLUX sanguin, le MÉTABOLISME (glucides-lipides)
EXEMPLE : Propanolol (non-sélectif)
Quelle est la structure de base des bêta-bloquants?
Noyau catéchol (adrénaline)
Quels sont les bénéfices espérés des bêta-bloquants?
Ralentissement de la FC et réduction des tremblements musculaires, diminution de l’anxiété et (+) concentration = grande stabilité, meilleure précision
Quels sont les bénéfices démontrés des bêta-bloquants?
Diminue effet su SN sympa
Perfo améliorée pour épreuves avec contrôle moteur fin.
Quels sont les principaux sports concernés par l’utilisation des bêta-bloquants?
Épreuves de tir (pistolet), biathlon, pentathlon, escrime, golf, sport automobile, motocyclisme.
Quels sont les principaux sports concernés par l’utilisation des bêta-bloquants?
Épreuves de tir (pistolet), biathlon, pentathlon, escrime, golf, sport automobile, motocyclisme.
Quels sont les risques associés à l’utilisation surtout prolongée des bêta-bloquants?
- Bronchospasmes pour sujet asthmatique
- Insuffisance cardiaque chez sujets avec prob cardiaque
- Hypotension artérielle
- Hypoglycémie pour diabétiques ((+) insuline par pancréas)
- Fatigue, insomnie
Qu’est-ce que les bêta-stimulants?
Anticatabolisnat non-hormonal qui agit par le biais de l’activation des récepteurs B2-adrénergiques POUR STIMULER LA SYNTHÈSE PROTÉIQUE, augmenter la masse maigre et ouvrir les voies respiratoire (bronchodilatateur)
Quels sont les risques liés à l’utilisation des bêta-stimulants?
SURTOUT : Agitation, palpitations, tachycardie, céphalées, crampes musculaires, spasmes.
AUCUNES DONNÉES sur les effets (utilisation chronique)
Pour les bêta-bloquants, V ou F
Pour les athlètes, on veut cibler les B1 dans le but d’éviter les effets des B2.
VRAI
Qu’est-ce que les diurétiques?
Substances augmentant la formation d’urine par les reins (élimination d’eau - diurèse)
Utilisés de façon appropriée, ils débarrassent l’organisme d’un excès de liquides
Pour les bêta-bloquants, V ou F
Pour les athlètes, on veut cibler les B1 dans le but d’éviter les effets des B2.
VRAI
V ou F
Les diurétiques sont parfois prescrits dans des cas d’hypertension artérielle et pour réduire des oedèmes d’origine cardiaque ou autre.
VRAI
Quels sont les bénéfices espérés pour les sportifs de l’utilisation des diurétiques?
- Perte rapide de poids (eau)
- Utilisés dans le même but que les anorexigènes
- Masquer l’usage d’Autres drogues
Quels sont les bénéfices espérés pour les sportifs de l’utilisation des diurétiques? (3)
- Perte rapide de poids (eau)
- Utilisés dans le même but que les anorexigènes
- Masquer l’usage d’Autres drogues
Quelle est la principale différence entre les 2 types de produits diurétiques?
Furosémide ou Lasix
Partie ascendante de l’anse ; inhibe symporteurs avec du K+/Na+/2Cl-
Diurétiques thiazidiques (Diuril)
Tubule contourné distal ; inhibe transporteurs - concurence
Quels sont les bénéfices démontrés des diurétiques?
Perte de poids (eau et donc masse maigre)
Pas de réelle action ergogénique…
Ergolytique :
–perte de plasma
–moins de DC et de VO2 pour endurance…
Quels sont les sports principalement concernés par les diurétiques?
Judo, Boxe, haltérophilie, lutte, gymnastique…
Quels sont les risques liés à l’utilisation des diurétiques? (2)
- Perturbation de la thermorégulation (moins de volume plasmatique)
- Désordres électrolytiques (fatigue et crampes musculaire) arythmie, hypotension artérielle, carence en calcium
Quels sont les bénéfices espérés à dose raisonnable d’alcool?
- Amélioration de la concentration + vigilance
- Action anxiolytique + détente
- Sensation d’euphorie, d’excitation, moins de douleurs
- moins de tremblements, + de confiance en soi
Quels sont les effets ergogéniques de l’alcool au niveau des fonctions physiologiques classiques?
Question piège!
Il n’y en a pas haha.
Quels sont les effets ergolytiques de l’alcool? (3)
- Inhibition de la sécrétion d’ADH ((+) diurèse)
- Anti-nutriment
- Dépresseur du SNC
Quels sont les sports principalement concernés par l’alcool?
Épreuves de tir (pistolet), biathlon, pentathlon, escrime, golf, sport automobile, motocyclisme.
Quels sont les risques associés à l’utilisation de l’alcool à forte dose?
- Perturbations cognitives (coordination, équilibre)
- Maladies hépatiques
- Désordres électrolytiques (Déshydratation, perte de liquides - plasma - hypotension artérielle)
Quels sont les 7 principaux agents hormonaux étudiés?
1- Stéroïdes anabolisants 2-Hormone de croissance 3- EPO 4- ACTH corticotrophine 5- Glucocorticoïdes 6- Insuline 7- Gonadotrophine chorionique
Qu’est-ce que les stéroïdes anabolisants?
Stéroïdes anabolisants androgéniques..
Quelles sont les propriétés anaboliques des stéroïdes anaboliques? (3)
1- (+) synthèse protéique, appétit, production GR et capacité transport O2
2- Accélérer croissance tissus ( Vitesse de maturation, développement de la masse musculaire)
3- Diminution de la masse maigre
Quelles sont les propriétés androgéniques des stéroïdes (1) ?
Développement et maintien de caractéristiques masculines.
Dans quel but fait-on l’utilisation de stéroïdes anaboliques dans un but médical?
Prescription à des enfants ayant un retard de croissance. (augmentation de la croissance de la moelle)
Quelle est la différence entre les stéroïdes naturels et synthétiques?
Naturel = testostérone Synthétique = Modification de la structure chimique des stéroïdes naturels
Qu’est-ce que les stéroïdes synthétiques ont de plus? (2)
- Réduction des effets androgéniques purs («virilisants»)
- Accroissement des propriétés anabolisantes au niveau des tissus musculaires
Quelles sont les 3 méthodes d’absorption des stéroïdes anabolisants?
1- Oral
2- Injection
3- Absorption trans-cutanée
Quels sont les bénéfices espérés des SA? (3)
1- Accroissement de la masse maigre & force
2- Rumeurs effets capacité aérobie (positif)
3- Facilite récupération post - trainning
Pourquoi est-il difficile de DÉMONTRER les effets des SA?
- Problèmes de nature éthique et de confiance pour la recherche
- Résultats divergents
Quels sont les effets dose-dépendants sur la masse musculaire des SA?
Dose minimale avant d’obtenir un effet sur la masse maigre et force.
V ou F SA
SA supprime la sécrétion des hormones gonadotropes (FSH et LH) qui contrôle le développement des gonades.
VRAI
Que se passe-t-il lors de la prescription de SA à des sujets pas encore matures?
Ossification précoce des épiphyses des os longs
Réduction de la taille définitive
Quelle est la conséquence sur le physique la plus dangereuse sur le plan technique?
Rupture des tendons plus raides, moins élastiques avec accroissement de la masse musculaire.
Énumérer quelques risques possibles reliés à SA
Accélération de la calvitie précoce
Acné sévère
HTA
Diminution HDL, augmentation LDL
Qu’est-ce que l’hormone de croissance?
Hormone polypeptidique (191AA) sécrétée par l'ADÉNOHYPOPHISE Utilisée comme complément aux SA pour (+) la force et masse musculaire Hormone normalement administrée à des patients jeunes atteints de nanisme adénohypophysaire.
V ou F
L’hormone de croissance est un peu moins puissante que la testostérone.
FAUX, elle est aussi puissante que la testostérone.
Quels sont les éléments stimulés par l’hormone de croissance?
- Synthèse des protéines et acides nucléiques
- Croissance des os long (si non soudé)
- Synthèse de facteurs de croissance
- Lipolyse et néoglucogenèse (=(+) acides gras plasmatiques et de la glycémie)
Quels sont les bénéfices démontrés chez des hommes âgés de plus de65 ans pour l’hormone de croissance?
- Augmentation de la masse maigre et de la densité osseuse
- Diminution de la masse grasse
Quels sont les bénéfices démontrés chez des hommes jeunes et des haltérophiles de l’hormone de croissance?
Résultats très peu significatifs, pas vraiment d’(+) de la force ou de la performance
Quels sont les risques reliés à L’utilisation de l’hormone de croissance?
- Acromégalie
- Hypertrophie des organes internes (Maladies cardiaques)
- Douleurs/fragilités musculaires et articulaires
- Intolerance au glucose (+ de risque diabète T2)
- Hyperglycémie et hypertriglycémie (accidents vasculaires à risque)
Pourquoi L’EPO figure-t-elle dans la listes des agents hormonaux ET physiologiques?
Elle est à la fois une hormone et naturellement dans le corps afin d’optimiser les performances.
Qui sécrète la corticotrophine (ACTH)?
L’adénohypophyse
Quelles sont les actions de l’ACTH- corticotrophine?
- Stimule la sécrétion des glucocorticoïdes dont le cortisol.
- Augmente le niveau sanguin des gluco-corticoïdes (stéroïdes) dont le cortisol et autres hormones.
Quel est le principal glucocorticoïde?
Le cortisol
Quels sont les principaux bénéfices démontrés des glucocorticoïdes? (4)
Anti-fatigue, Anti-douleur, Anti-inflammatoire, euphorisant
Quels sont les risque reliés à l’utilisation des glucocorticoïdes?
HTA, Hyperglycémie et diabète T2
Ostéoporose, ulcères d’estomac, rupture de T/M
Oedèmes, insomnies…
Qu’est-ce que l’insuline?
Hormone (51AA) sécrétée par les îlots bêta de Langerhans du pancréas endocrine.
Quels sont les bénéfices démontrés de l’insuline?
+SA ou hGH = (+) masse musculaire
+ glucose = résistance effort physique
Quels sports sont principalement concernés face à l’utilisation de l’insuline?
Culturisme pour l’(+) de la masse musculaire
&
Course de moyenne distance pour résistance à l’effort
Quels sont les risques liés à l’utilisation de l’insuline?
Surdosage d’insuline pouvant entraîner coma hypoglycémique fatal
Qu’est-ce que la gonadotrophine chorionique(hGH)?
Hormone sécrétée par le PLACENTA pendant les 1ers mois de grossesse, stimule la production de testostérone
Quels sont les bénéfices espérés de l’hGH? (gonadotrophine chorionique)
- (+) masse et force musculaire (effet de testostérone)
- (+) de la capacité d’entraînement
- (+) de la volonté et de l’Aggressivité
- Recul du seuil de fatigue
Quels sont les risque associés à l’utilisation de la gonadotrophine chorionique(hGH)?
Identiques à ceux de SA et hormone de croissance…
Quels sont les principales motivations au dopage?
Reculer fatigue, améliore endurance, +Force, +puissance musculaire, Lutter stress, meilleur sommeil, moins douleur, meilleure récup, masquer prise de substance illicites.
Quelle est la position du code mondial anti-dopage?
Une substance ou méthode est sur la liste lorsqu’elle correspond à 2 / 3 des critères :
- Potentiel d’améliorer les perfo
- Dangereuse pour la santé
- Contraire à l’esprit sportif
Quel est le rôle de l’agence mondiale anti-dopage?
Mise en place du code mondial anti-dopage visant à harmoniser les règles liées au dopage dans tous les sports et tous les pays.
Nommer les 5 classes de substances interdites à la fin du ppt
SA Stimulants Diurétiques Narcotiques Hormones peptidiques
