Système myoarthrosquelettique - PWP 2 Flashcards
V ou F : Le rachitisme et l’ostéomalacie sont 2 conditions avec une étiologie et une pathogenèse similaire. Le rachitisme affecte uniquement les animaux en croissance alors que l’ostéomalacie affecte seulement les adultes.
F.
Rachitisme = animaux en croissance
Ostéomalacie = adultes et animaux en croissance
Qu’est-ce que le rachitisme?
DIMINUTION DE LA MINÉRALISATION OSSEUSE => ossification endochondrale anormale : le cartilage de la plaque de croissance ne se minéralise pas et s’accumule dans la métaphyse, ce qui entraine des déformations osseuses
Nommez des signes de rachitisme
- les plaques de croissance sont irrégulièrement épaissies (chondrocytes continuent à proliférer et à s’hypertrophier au lieu de nécroser, car la minéralisation de la matrice cartilagineuse ne se produit pas)
- les os sont mous, possibles fractures pathologiques et déformations osseuses
- les articulations sont plus grosses, car les métaphyses sont élargies (surtout aux jonctions costo-chondrales)
Qu’est-ce que l’ostéomalacie?
DIMINUTION DE LA MINÉRALISATION OSSEUSE (chez l’adulte = ds les régions où il y a du remodelage). De l’ostéoïde est déposé à la surface des lamelles osseuses, mais il ne se minéralise pas ; os sont mous ; se déforment et se fracturent facilement
Nommez 2 causes de rachitisme et ostéomalacie
- déficience en vitamine D
- déficience en phosphore
=> diminution de la minéralisation osseuse
Un chiot est présenté en clinique avec les membres qui plie sous son poids. Quel est votre DX?
Rachitisme ou ostéomalacie => os mous et déformés
=> changer la diète de l’animal pour une diète plus riche en phosphore + supplément vitamine D
Qu’est-ce que l’ostéodystrophie fibreuse?
- résorption osseuse extensive par les ostéoclastes ds l’os spongieux et cortical
- prolifération de tissu fibreux ds la cavité médullaire
Nommez des signes de l’ostéodystrophie fibreuse
- souvent volume de l’os augmenté, car prolif de tissu fibreux +++ (ds les os de la face ++)
- affaiblissement généralisé du squelette => douleurs
- fractures
- déformations osseuses
- os mous
- collapse de certaines surfaces articulaires (suite au collapse de l’os sous-chondral)
Quelle est la cause la plus commune d’ostéodystrophie fibreuse? Nommez 2 autres causes qui sont moins fréquentes
L’hyperparathyroïdisme secondaire : augm PTH => augm résorption osseuse
*aussi hyperparathyroïdisme primaire et pseudohyperparathyroïdisme, mais moins fréquents
Nommez 2 causes d’hyperparathyroïdisme secondaire
1) HPT secondaire nutritionnel : diète pauvres en calcium et riches en phosphore (grains, sous-produits de grains, viande, abats) => augm sécrétion PTH
2) HPT secondaire d’origine rénale
Expliquez la pathogenèse de l’hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale menant à l’ostéodystrophie fibreuse
maladie rénale chronique sévère :
- rétention de phosphate => diminution relative du calcium plasmatique => relâche PTH
- diminution de la production de vitamine D par les reins
- minéralisation défectueuse à cause de l’urémie et de l’acidose
Lors d’hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale, il y a diminution de la production rénale de vitamine D et minéralisation défectueuse à cause de l’urémie et de l’acidose. Cela mène à l’ostéodystrophie fibreuse et peut aussi mener à une autre pathologie, nommez la.
ostéomalacie également (diminution minéralisation osseuse)
Nommez 3 causes menant à des maladies métaboliques causant de l’ostéosclérose (= augm densité osseuse)
- intoxication au plomb
- intoxication au fluor
- hypervitaminose D chronique => diminution PTH, augm calcitonine
Nommez 4 causes de nécrose ischémique de l’os (ostéonécrose, ostéose)
- fracture
- obstruction vasculaire (embolie)
- ostéomyélite : l’exsudat inflammatoire comprime les vaisseaux
- néoplasme intramédullaire
Décrire macroscopiquement la nécrose ischémique de l’os
- moelle osseuse liquéfiée (aigu)
- périoste parcheminé et se détache facilement
- os crayeux ou brunâtre (chronique)
Décrire microscopiquement la nécrose ischémique de l’os
il n’y a plus d’ostéocytes dans les lacunes
Nommez une conséquence possible d’un infarctus osseux (nécrose ischémique de l’os)
ostéosarcome
Nommez les 3 étapes du processus de réparation suite à la nécrose ischémique osseuse
- vascularisation doit être rétablie
- ostéoclasie (résorption de l’os nécrotique)
- néoformation osseuse
Nommez un type de nécrose qui se localise dans un région particulière chez les chiens de petites races (par transmission d’un gène autosome récessif)
Nécrose ischémique de la tête du fémur du chien
Expliquez la pathogenèse et les conséquences de la nécrose ischémique de la tête du fémur du chien
arrêt du drainage veineux => nécrose et lyse => collapse de la tête fémorale => déformation => arthrose coxo-fémorale
Nommez 4 voies d’entrée possibles lors d’ostéomyélite
1) voie hématogène
2) par extension des tissus mous : périodontite, sinusite, otite moyenne, etc.
3) arthrite purulente : destruction du cartilage articulaire => extension dans l’os sous-chondral
4) voie directe : trauma, fractures ouvertes, chx orthopédique
V ou F : l’ostéomyélite par voie hématogène affecte surtout les animaux âgés
F. Affecte surtout les jeunes animaux => se localise aux sites d’ossification endochondrale (plaques de croissance épiphysaires et métaphysaires)
Nommez les 4 étapes du processus lors d’ostéomyélite
1) NÉCROSE DE L’OS ET DE LA MOELLE : par ischémie => compression des VS par oedème et cells inflammatoires / vasculites et thromboses : toxines bactériennes, enzymes des neutrophiles
2) FORMATION DE SÉQUESTRES ET D’ABCÈS : le fragment nécrotique peut donc pas être résorbé par les ostéoblastes et ne peut pas être atteint par les AC et les ATBX / persistance de séquestre septique => entouré par néoformation fibreuse, cartilagineuse ou osseuse marquée
3) RÉSORPTION OSSEUSE
4) PROLIFÉRATION OSSEUSE
A) Quelle est la voie d’entrée principale d’ostéomyélite chez le chien?
B) Nommez 4 agents bactériens causant des ostéomyélites chez le chien
A) Entrée directe (trauma, fracture, chx orthopédique, morsure)
B) staph, strep, E. coli, Proteus spp
