Système myoarthrosquelettique - PWP 2 Flashcards
V ou F : Le rachitisme et l’ostéomalacie sont 2 conditions avec une étiologie et une pathogenèse similaire. Le rachitisme affecte uniquement les animaux en croissance alors que l’ostéomalacie affecte seulement les adultes.
F.
Rachitisme = animaux en croissance
Ostéomalacie = adultes et animaux en croissance
Qu’est-ce que le rachitisme?
DIMINUTION DE LA MINÉRALISATION OSSEUSE => ossification endochondrale anormale : le cartilage de la plaque de croissance ne se minéralise pas et s’accumule dans la métaphyse, ce qui entraine des déformations osseuses
Nommez des signes de rachitisme
- les plaques de croissance sont irrégulièrement épaissies (chondrocytes continuent à proliférer et à s’hypertrophier au lieu de nécroser, car la minéralisation de la matrice cartilagineuse ne se produit pas)
- les os sont mous, possibles fractures pathologiques et déformations osseuses
- les articulations sont plus grosses, car les métaphyses sont élargies (surtout aux jonctions costo-chondrales)
Qu’est-ce que l’ostéomalacie?
DIMINUTION DE LA MINÉRALISATION OSSEUSE (chez l’adulte = ds les régions où il y a du remodelage). De l’ostéoïde est déposé à la surface des lamelles osseuses, mais il ne se minéralise pas ; os sont mous ; se déforment et se fracturent facilement
Nommez 2 causes de rachitisme et ostéomalacie
- déficience en vitamine D
- déficience en phosphore
=> diminution de la minéralisation osseuse
Un chiot est présenté en clinique avec les membres qui plie sous son poids. Quel est votre DX?
Rachitisme ou ostéomalacie => os mous et déformés
=> changer la diète de l’animal pour une diète plus riche en phosphore + supplément vitamine D
Qu’est-ce que l’ostéodystrophie fibreuse?
- résorption osseuse extensive par les ostéoclastes ds l’os spongieux et cortical
- prolifération de tissu fibreux ds la cavité médullaire
Nommez des signes de l’ostéodystrophie fibreuse
- souvent volume de l’os augmenté, car prolif de tissu fibreux +++ (ds les os de la face ++)
- affaiblissement généralisé du squelette => douleurs
- fractures
- déformations osseuses
- os mous
- collapse de certaines surfaces articulaires (suite au collapse de l’os sous-chondral)
Quelle est la cause la plus commune d’ostéodystrophie fibreuse? Nommez 2 autres causes qui sont moins fréquentes
L’hyperparathyroïdisme secondaire : augm PTH => augm résorption osseuse
*aussi hyperparathyroïdisme primaire et pseudohyperparathyroïdisme, mais moins fréquents
Nommez 2 causes d’hyperparathyroïdisme secondaire
1) HPT secondaire nutritionnel : diète pauvres en calcium et riches en phosphore (grains, sous-produits de grains, viande, abats) => augm sécrétion PTH
2) HPT secondaire d’origine rénale
Expliquez la pathogenèse de l’hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale menant à l’ostéodystrophie fibreuse
maladie rénale chronique sévère :
- rétention de phosphate => diminution relative du calcium plasmatique => relâche PTH
- diminution de la production de vitamine D par les reins
- minéralisation défectueuse à cause de l’urémie et de l’acidose
Lors d’hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale, il y a diminution de la production rénale de vitamine D et minéralisation défectueuse à cause de l’urémie et de l’acidose. Cela mène à l’ostéodystrophie fibreuse et peut aussi mener à une autre pathologie, nommez la.
ostéomalacie également (diminution minéralisation osseuse)
Nommez 3 causes menant à des maladies métaboliques causant de l’ostéosclérose (= augm densité osseuse)
- intoxication au plomb
- intoxication au fluor
- hypervitaminose D chronique => diminution PTH, augm calcitonine
Nommez 4 causes de nécrose ischémique de l’os (ostéonécrose, ostéose)
- fracture
- obstruction vasculaire (embolie)
- ostéomyélite : l’exsudat inflammatoire comprime les vaisseaux
- néoplasme intramédullaire
Décrire macroscopiquement la nécrose ischémique de l’os
- moelle osseuse liquéfiée (aigu)
- périoste parcheminé et se détache facilement
- os crayeux ou brunâtre (chronique)
Décrire microscopiquement la nécrose ischémique de l’os
il n’y a plus d’ostéocytes dans les lacunes
Nommez une conséquence possible d’un infarctus osseux (nécrose ischémique de l’os)
ostéosarcome
Nommez les 3 étapes du processus de réparation suite à la nécrose ischémique osseuse
- vascularisation doit être rétablie
- ostéoclasie (résorption de l’os nécrotique)
- néoformation osseuse
Nommez un type de nécrose qui se localise dans un région particulière chez les chiens de petites races (par transmission d’un gène autosome récessif)
Nécrose ischémique de la tête du fémur du chien
Expliquez la pathogenèse et les conséquences de la nécrose ischémique de la tête du fémur du chien
arrêt du drainage veineux => nécrose et lyse => collapse de la tête fémorale => déformation => arthrose coxo-fémorale
Nommez 4 voies d’entrée possibles lors d’ostéomyélite
1) voie hématogène
2) par extension des tissus mous : périodontite, sinusite, otite moyenne, etc.
3) arthrite purulente : destruction du cartilage articulaire => extension dans l’os sous-chondral
4) voie directe : trauma, fractures ouvertes, chx orthopédique
V ou F : l’ostéomyélite par voie hématogène affecte surtout les animaux âgés
F. Affecte surtout les jeunes animaux => se localise aux sites d’ossification endochondrale (plaques de croissance épiphysaires et métaphysaires)
Nommez les 4 étapes du processus lors d’ostéomyélite
1) NÉCROSE DE L’OS ET DE LA MOELLE : par ischémie => compression des VS par oedème et cells inflammatoires / vasculites et thromboses : toxines bactériennes, enzymes des neutrophiles
2) FORMATION DE SÉQUESTRES ET D’ABCÈS : le fragment nécrotique peut donc pas être résorbé par les ostéoblastes et ne peut pas être atteint par les AC et les ATBX / persistance de séquestre septique => entouré par néoformation fibreuse, cartilagineuse ou osseuse marquée
3) RÉSORPTION OSSEUSE
4) PROLIFÉRATION OSSEUSE
A) Quelle est la voie d’entrée principale d’ostéomyélite chez le chien?
B) Nommez 4 agents bactériens causant des ostéomyélites chez le chien
A) Entrée directe (trauma, fracture, chx orthopédique, morsure)
B) staph, strep, E. coli, Proteus spp
A) Quelle est la voie d’entrée principale d’ostéomyélite chez le bovin?
B) Nommez l’agent bactérien principal causant des ostéomyélites chez le bovin
A) voie hématogène
B) trueperella spp
Chez les bovins, la voie d’entrée principale d’ostéomyélite est par voie hématogène, mais il peut aussi y avoir une autre voie possible. Quelle est-elle?
Par extension directe d’une infection des tissus mous par actinomyces bovis
bactérie présente en flore normale => micro traumas => pénétration ds les tissus mous, puis l’os
A) Chez le cheval, quelle est la voie d’entrée principale d’ostéomyélite?
B) Nommez les 2 agents bactériens principaux causant des ostéomyélites chez les chevaux
A) voie hématogène
B) salmonella spp, rhodococcus equi
À quel endroit observe-t-on le plus souvent des ostéomyélites chez le porc? C’est causé par quelle bactérie? (3)
abcès vertébraux par T. pyogenes
V ou F : Il peut y avoir de l’inflammation osseuse en l’absence d’un agent infectieux
V. Rencontré chez le chien
Nommez 2 conditions rencontrées chez les chiots de grande race/race géante qui causent de l’inflammation en l’absence d’un agent infectieux
1) ostéopathie métaphysaire : inflammation fibrino-purulente de la métaphyse
2) panostéite canine : prolif de tissu fibreux et d’os ds la cavité médullaire
Nom de la maladie qui se caractérise par une prolifération osseuse non néoplasique. Formation d’ostéophytes sous le périoste de la diaphyse et de la métaphyse des os longs. Cette condition est la plupart du temps associée à une lésion intrathoracique chronique
ostéopathie hypertrophique (maladie de Marie)
V ou F : chez le chien, les tumeurs des os bénignes sont plus fréquentes que les malignes
F. Les tumeurs malignes + fréquentes (ostéosarcome)
Lors de lésions tumorales des os, où doit-on biopsier et cmb de biopsies doit-on prendre?
- biopsier aux sites de lyse osseuse
- au moins 3 échantillons
Nommez 3 tumeurs produisant de l’os
- ostéome
- fibrome ossifiant
- ostéosarcome
Décrire ostéome : localisation, conséquences?
- tumeur osseuse bénigne : masse d’os très dense, bien différenciée
- localisés souvent à mandibule, maxillaire, sinus nasaux, os de la face et du crâne
- déformations, obstruent les cavités de la tête, comprime les structures adjacentes
Décrire fibrome ossifiant : composition, espèce la + atteinte, localisation, évolution?
- tumeur composée de tissu fibreux présentant des zones d’ossification : masse bien délimitée qui déforme l’os et le détruit en croissant par expansion
- jeunes chevaux sont les plus atteints
- souvent localisé à l’aspect rostral de la mandibule
- peut éventuellement devenir plus mature et prendre l’aspect d’un ostéome
Complétez : les ostéosarcomes chez le chien progressent très rapidement et envoient très tôt des métastases aux _____
poumons
=> pronostic sombre
Les ostéosarcomes sont classifiés selon l’endroit à partir duquel ils se développent. Nommez les 4 origines possibles
1) ostéosarcome central : métaphyse os longs +++
2) ostéosarcome périosté : périoste
3) ostéosarcome juxta-cortical ou parostéal : évolution + lente que les 2 précédents, pronostic + favorable
4) ostéosarcome extra-squelettique : ex : glande mammaire
Quelle est la tumeur primaire de l’os la plus commune chez le chien?
ostéosarcome (80%)
V ou F : les chiens de petites races sont plus à risque d’ostéosarcomes
F. chiens de grande race ou de race moyenne + à risque
V ou F : Les membres sont affectés par un ostéosarcome 3 à 4 fois plus souvent que le squelette axial
V
V ou F : les membres postérieurs sont touchés 2X plus souvent que les membres antérieurs par les ostéosarcomes
F. Membres ANTÉRIEURS 2X plus souvent
Quelle est la localisation la plus fréquente des ostéosarcomes chez le chien?
- membres antérieurs : humérus proximal, radius distal (loin du coude)
- membres postérieurs : fémur distal, tibia proximal (proche du genou) et tibia distal
- peuvent aussi se produire aux côtes, aux vertèbres et aux os de la tête
Quel est le critère histologique principal pour le diagnostique de l’ostéosarcome?
la présence de cellules néoplasiques produisant de l’ostéoïde
V ou F : les ostéosarcomes ont tendance à envahir les cavités articulaires
F. Ils peuvent entourer l’articulation, mais ne vont pas l’envahir à l’intérieur
Un chien se présente en clinique avec une masse osseuse a/n de la gueule. Quels sont vos DX différentiels?
ostéome et ostéosarcome vue la localisation
=> ce sont les caractéristiques de malignité qui vont nous enligner vers le bon DX
V ou F : les ostéosarcomes canins se développent le plus souvent à partir de la diaphyse tandis que les ostéosarcomes félins se développent plus souvent à partir de la métaphyse
F. contraire
chien = métaphyse chat = diaphyse
Les chats qui développent un ostéosarcome sont âgés en moyenne de ____
10 ans
V ou F : le pronostic des ostéosarcomes est meilleur chez le chat que chez le chien
V.
- amputation du membre : survie 4 ans
- métastases se produisent moins rapidement que chez le chien
Nommez 2 tumeurs produisant du cartilage
- chondrome
- chondrosarcome
V ou F par rapport au chondrosarcome :
A) Cette tumeur produit de la matrice cartilagineuse et du collagène et peut s’ossifier suite à de la métaplasie ou à de l’ossification endochondrale. Elle peut aussi produire de l’ostéoïde
B) affectent plus souvent les chiens de taille moyenne ou de grande taille
C) affecte plus souvent les os longs
D) plus malin que l’ostéosarcome
A) F, ne produit jamais d’ostéoïde (contrairement à l’ostéosarcome)
B) V (tout comme l’ostéosarcome)
C) F. os plats plus souvent
D) F. moins malin que l’ostéosarcome
Nommez un autre type de tumeur qui peuvent causer de la lyse osseuse multifocale (2)
les myélomes multiples (tumeurs des plasmocytes)
A) Nommez 2 tumeurs extra-squelettiques qui peuvent envoyer des métastases aux os chez le chat
B) Quels sont les sites de métastases aux os les plus touchés chez le chat?
A) tumeurs pulmonaires et mammaires
B) extrémités distales des membres
Pourquoi les ostéomyélites qui arrivent par voie hématogène se développent dans les plaques de croissance? Nommez 2 raisons.
- vascularisation : les capillaires situés dans les plaques de croissance forment des loupes pour aller rejoindre les veines médullaires
- flot sanguin plus lent dans les capillaires des plaques de croissance
- endothélium fenestré
- circulation collatérale peu abondante
- phagocyte peu efficace
