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pharmaco > système gastro-intestinal > Flashcards

système gastro-intestinal Flashcards

1
Q

En combien de partie peut-être divisé le système gastro-intestinal?

A

2

supérieur et inférieur

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2
Q

De quoi se compose le système gastro-intstinal ( globalement)?

A

Système d’organes

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3
Q

Quelle est l’abéviation du tractus gastros-intestinal?

A

TGI

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4
Q

A quoi sert le TGI?

A
  • Ingère la nourriture
  • Digère pour extraire énergie et nutriments
  • Évacue le surplus en matière fécale
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5
Q

Quels sont les rôles du TGI?

A
  • Rôle endocrinien

- Rôle de défense de l’organisme

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6
Q

Quelles parties composent les éléments de la cavité buccale?

A

Lèvre, dents, langue, Glandes salivaire (Glandes sublinguales,
Glandes sous-maxillaires,
Glandes parotides)
,Muqueuse,Pharynx (carrefour aéro-digestif)

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7
Q

Quelles parties composent le tube digestif?

A

-Œsophage
-Estomac
-Intestin (Intestin grêle=Duodénum,Jéjunum, Iléum et Gros intestin (côlon)= Ceacum,
Côlon(Ascendant, Transverse, Descendant),
Rectum

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8
Q

Quelles parties composent les Glandes annexes du TGI?

A
  • Foie et vésicule biliaire
  • Pancréas
  • Glandes salivaires
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9
Q

ou peut-il y avoir du Désordres ds TGI supérieur?

A

L’estomac

L’oesophage

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10
Q

Qu’est-ce que les Désordres gastro-oesophagiens (RGO ou reflux)?

A

Remontée du contenue gastrique acide dans l’œsophage

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11
Q

Comment peut-on décrire le RGO?

A

Phénomène normal, intermittent et silencieux.

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12
Q

Comment peut-ont décrire les RGO excessivement fréquent et/ou prolongé ?

A

Responsable de la survenue de symptômes gênants

Brûlures rétrosternales et régurgitations acides

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13
Q

Par quoi est assurer la jonction oeso-gastrique ? (RGO)

A
  • Tonus permanent du sphincter inférieur de l’œsophage
  • M.L. dont la relaxation se produit automatiquement à chaque déglutition
  • Position intra-abdominale stricte du cardia
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14
Q

Qu,assure la position intra-abdominale stricte du cardia ? (RGO)

A

Assure mécaniquement la fermeture du sphincter= Fermeture de l’angle de His, due à une aug de pression entre région thoracique et région abdominale.

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15
Q

Ou se trouve la Position intra-abdominale stricte du cardia ? (RGO)

A

Portion supérieure de l’estomac

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16
Q

Quelle peuvent-être les condition pathologique des RGO?

A
  • Jonction oeso-gastrique perturbée
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17
Q

Quelle pourrait être les causes d’une jonction oeso-gastrique perturbée ?

A
  • Insuffisance sphinctérienne (cas + fréquent)
  • Relaxations spontanées du sphincter inférieur de l’œsophage, en dehors de toute déglutition
  • Anomalie anatomique (+ rarement)
  • Protrusion du cardia; défaillance du sphincter inférieur de l’œsophage
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18
Q

Quelle consséquence peut avoir le reflux?

A
  • Passage trop fréquent (ou prolongé) du contenu gastrique acide
    =Effet corrosif sur la muqueuse œsophagienne qui n’est plus protégée contre l’acidité
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19
Q

Qu’arrive-t-il en présence d’agression répétée fréquente des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)

A

Simple irritation de la muqueuse

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20
Q

Qu’arrive-t-il en présence d’agression répétée parfois des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)

A
  • Inflammation de la muqueuse œsophagienne

- Parfois compliquée d’hémorragie digestive

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21
Q

Qu’arrive-t-il en présence d’agression répétée exceptionnelle des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)

A

Altérations de la structure cellulaire de la muqueuse ( pouvant aboutir à une cancérisation)

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22
Q

Quelle prévention peut-être utilisé pour dim. les RGO?

A
  • dim. aliments gras et tabagisme =Puisqu’ils inhibent le sphincter inférieur de l’œsophage
  • dim. café, boissons gazeuses et alcoolisées et vitamine C = Puisqu’elles aug sécrétion acide de l’estomac
  • Se coucher au moins 1h après sa dernière prise alimentaire
  • Le stress un facteur aggravant, voire déclencheur
  • Conserver une hygiène de vie correcte
  • dim du poids chez l’obèse recommandée= Corrélation importante décrite entre symptômes et poids
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23
Q

Qu’est-ce que le pyrosis ?

A

Sensation de brûlure (hyperacidité),Partant du creux de l’estomac et remontant vers la bouche.
Accompagnée de régurgitations acides involontaire

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24
Q

Comment sont les signes de pyrosis?

A

quasiment spécifique de RGO

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25
Q

À quoi est lié le pyrosis?

A

à une anomalie du sphincter inférieur de l’œsophage= Normalement hermétique

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26
Q

Nommer les désordres gastro-oesophagien?

A

RGO

pyrosis

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27
Q

Nommer les désordres gastro-duodénaux?

A

ulcère

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28
Q

Qu’implique un ulcère?

A

Implique la bactérie Hélicobacter pylori

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29
Q

Qu’est-ce que la Hélicobacter pylori ?

A

micro-organisme diminue la résistance de la muqueuse gastrique à l’acidité et stimule la sécrétion de gastrine, ce qui favorise l’acidité

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30
Q

dites des caractérstique du H pylori?

A
  • Infecte la muqueuse gastrique
  • Vit exclusivement dans l’estomac humain
  • Seule bactérie à résister à un pH aussi faible
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31
Q

Nommez des symptômes associé au h pylori?

A
  • Épigastralgie=Douleur localisée à la partie haute de l’abdomen
  • Pyrosis=Brulement d’estomac
  • Nausée
  • vomissement
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32
Q

Que signifie UGD?

A

Désordres gastro-duodénaux

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33
Q

Quels sont les causes de UGD?

A

déséquilibre entre les facteurs protecteurs et les facteurs d’agression

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34
Q

Qu’est-ce qu’un facteur protecteur au déséquilibre

du UGD ?

A
  • Intégrité anatomique de la muqueuse
  • Intégrité de la vascularisation pariétale
  • Sécrétion de mucus par les cellules mucigènes
  • Sécrétion de bicarbonate
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35
Q

Qu’est-ce qu’un facteur d’agressio au déséquilibre

du UGD ?

A
  • Hyperacidité (+++stress)
  • Toxiques (alcool, tabac, café)
  • Rx AINS
  • Infection par Helicobacter pylori
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36
Q

Comment l’estomac se protège t-il de l’action digestive du contenu acide ?

A
  • Mucus
  • Jonction étanches (intégrité de la muqueuse)
  • Tampon bicarbonate dans le mucus
  • PGs
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37
Q

Quelle approche thérapeutique peut-être utilisé pour traiter les RGO et UGD

A

ANTIACIDES

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38
Q

Nommez des antiacides qui peuvent être utilisé pour tx les RGO et UGD?

A
  • Pirenzépine (GASTROZÉPINE)
  • Cimétidine (TAGAMET)
  • Ranitidine (ZANTAC)
  • famotidine (PEPCID)
  • Misoprostol
  • Proglumide (MILID)
  • oméprazole (LOSEC)
  • ésoméprazole (NEXIUM)
  • pantoprazole (PANTOLOC)
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39
Q

Comment fonctionne la Cimétidine (TAGAMET) et Ranitidine (ZANTAC)

A

En physiologie, lors de aug du pH dans la cavité de l’estomac…Certaines ¢ libèrent de la gastrine qui va induire la libération d’H. par d’autres ¢. L‘H. aug la sécrétion d’HCl dans la cavité de l’estomac.

Antagonistes sélectifs des récepteurs histaminergiques de type 2.

Action au niveau des ¢ pariétales de l’estomac
Dim sécrétion acide

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40
Q

Pourquoi la Pirenzépine (GASTROZÉPINE) as-t-elle été retiré du marché?

A
  • Antagonistes du récepteur H2 de l’histamine

- Inhibiteurs de la pompe à protons

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41
Q

Quel genre d’anthistaminiques est le Cimétidine (TAGAMET) et Ranitidine (ZANTAC) ?

A

H2

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42
Q

Quel a été le 1er Tx efficace pour les ulcères?

A

Cimétidine (1970)

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43
Q

Vrai ou faux la Cimétidine (TAGAMET) cause beaucoup d’effet secondaire?

A

VRai

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44
Q

nommez les isoenzymes du cytochrome P450 qui sont inhiber lors de l’utilisation de la Cimétidine (TAGAMET)?

A 
CYP1A2
CYP2C9
CYP2C19
CYP2D6
CYP2E1 
CYP3A4
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45
Q

Que fait la Cimétidine (TAGAMET) sur les autres médicaments?

A

dim le métabolisme d’autres médicaments

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46
Q

vrai ou faux la cimétidine (TAGAMET) et la Ranitidine (ZANTAC) ont un effet de longue durée?

A

faux

c’est le Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID)

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47
Q

Vrai ou faux

Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID) ont moins d’effets secondaire que la Cimétidine (TAGAMET)?

A

moins

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48
Q

comment se procurer de la Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID)?

A

En vente libre (efficacité et sécurité

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49
Q 
que font les médicaments suvants: -Pirenzépine (GASTROZÉPINE)
-Cimétidine (TAGAMET)
-Ranitidine (ZANTAC)
-famotidine (PEPCID) 
-Misoprostol
-Proglumide (MILID)
?
A

dim l’activité de la pompe à protons

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50
Q

Comment fonctionne le misoprostol?

A

Agoniste des récepteurs EP3 de la PGE1

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51
Q

Avec l’utilisation du misoprostol les récepteurs EP3 de la PGE1 sont activé. Comment fonctionne les PGE1?

A
  • dim Sécrétion d’acide gastrique

- aug Sécrétion de mucus gastrique

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52
Q

Que font les AINS dans le misoprostol?

A

Inhibe les COX;

dim PGE1 = acidité gastrique

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53
Q

De quelle façon agit le misoprostol sur les ¢ pariétales ?

A

-Inhibe la sécrétion d’acide gastrique via EP
-Inhibe l’AC =
dim [AMPc]
- dim activité de la pompe à protons

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54
Q

Sur quoi agit la gastrine

A
  • Effectuée indirectement via gastrine/CCK2 sur les ¢ ECL

- Les ¢ ECL relâche histamine qui agit sur ¢ pariétales: aug H+

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55
Q

D’ou provient la gastrine?

A
  • Est relâchée par les ¢ G de l’estomac et duodénum
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56
Q

Que fait la gastrine?

A
  • aug la sécrétion d’acide gastrique par les ¢ pariétales
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57
Q

Qu’entraine la prise de Proglumide (MILID) ?

A

entreine la libération de gastrine, une hormone.

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58
Q

Vrai ou faux, la Proglumide (MILID) est un Antagoniste non-sélectif des récepteurs CCK1 et CCK2 de la cholecystokinine ?

A

vrai

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59
Q

nommez quelques remède du peuple antiacides.

A
  • NaHCO3 (bicarbonate de sodium)
  • CaCO3 ( carbonate de calcium )
  • Mg(OH)2 (hydroxyde de magnésium )
  • Al(OH)3 ( hydroxyde d’aluminium)
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60
Q

Comment agit le NaHCO3 (bicarbonate de sodium) sur le corps?

A

 Courte durée d’action
 Charge sodique= Hypertension
 Flatulence, éructation (rot)

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61
Q

Comment agit le CaCO3 ( carbonate de calcium) sur le corps?

A

 Semblable

 Risque d’hypercalcémie

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62
Q

Nommez des exemples de médicament de NaHCO3 et Mg(OH)2.

A

Rolaids, Tumbs, Maalox

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63
Q

Comment agit le Mg(OH)2 (hydroxyde de magnésium) sur le corps?

A

Action lente…mais cause diarrhée osmotique

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64
Q

Comment agit le Al(OH)3 ( hydroxyde d’aluminium) sur le corps?

A

Action lente…mais constipe

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65
Q

Nommez des médicaments inhibiteurs de la pompe à proton?

A
  • oméprazole (LOSEC)
  • ésoméprazole (NEXIUM)
  • pantoprazole (PANTOLOC)
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66
Q

Quels sont les successeurs des antihistaminiques H2 ?

A
  • oméprazole (LOSEC)
  • ésoméprazole (NEXIUM)
  • pantoprazole (PANTOLOC)
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67
Q

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des pro-drogue. pouvez-vous décrire qu’est-ce qu’un pro-drogue?

A

 Activé par faible pH (spécificité de la drogue pour l’estomac = - E2)

 Liaisons covalentes avec gr. SH de la cystéine (s.-u. de la pompe)

 La pompe est donc inhibée de manière irréversible

 La reprise d’activité de pompage nécessite synthèse de pompes

 ½ vie de renouvellement des pompes: 18 à 24 h

 Prise unique permet une inhibition de près de 24 h

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68
Q

Que font de facon générale les antiacide?

A

dim prononcée de la production d’acidité gastrique

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69
Q

Quel faut-il traité pour prévenir l’acidité gastrique ?

A

 Dyspepsie
 UGD
 RGO
 Combinés avec Tx chronique à l’aspirine

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70
Q

Quelles sont les effets secondaire possible de la prise d’antiacide?

A

 Légers, transitoires et très bien tolérés

 Diarrhée, céphalée, flatulence…

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71
Q

Quels antiacides devraient être prient dans les cas d’ulcère?

A

 amoxicilline (AMOXIL) + clarithromycine (BIAXIN) + IPP
 amoxicilline (AMOXIL) + métronidazole (FLAGYL) + IPP
 métronidazole (FLAGYL) + clarithromycine (BIAXIN) + IPP

72
Q

Quelle est le risque de dans le cas d’ulcère?

(antiacide)

A

 Rechutes fréquentes dues à H. pylori = risque de cancer

73
Q

Quelle est la solution contre la rechute dues au H. plori / ulcère?

A

 Association IPP + 2-3 antibio. pour éradiquer H.pylori

 IPP indispensable car antibio. peu efficace dans acidité

74
Q

Que cause le surplus de progestérone produit durant la grossesse ?

A

relâche le sphincter qui sépare l’œsophage de l’estomac, ce qui aug les risques de RGO

75
Q

Quelles modification des habitudes de vie peut être prise en périnat pour contré les RGO?

A
  • Élever la tête du lit
  • Éviter de boire beaucoup de liquide avant le coucher
  • Éviter l’alcool, le tabac et la fumée secondaire, ainsi que les aliments (café, thé, épices, agrumes…) et Rx irritants (AINS)
  • Prendre plusieurs petits repas par jour, manger lentement et bien mastiquer
76
Q

Quels médicaments de 1ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?

A
  • Acide alginique (GAVISCON)
  • Carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)
  • Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX)
77
Q

Quels médicaments de 2ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?

A

Ranitidine (ZANTAC)

78
Q

Quels médicaments de 3ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?

A

Oméprazole (LOSEC)

79
Q

Décrivez l’Acide alginique (GAVISCON)?( Apparence)

A

Liquide ou Co. Croq.,

80
Q

Comment agit l’Acide alginique (GAVISCON)?

A

Soulagement rapide

Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO

Sécuritaire en grossesse en raison d’une absorption négligeable per os

81
Q

quelle est la posologie de Acide alginique (GAVISCON)?

A

2 à 4 Co. Croq.; max 12/ jr.

Co. Croq. intéressant puisque léger laxatif (présence Mg2+)

10 ou 20 ml Liq.; max 80 ml/ jr.

82
Q

Quand il ne faut pas prendre Acide alginique (GAVISCON)?

A

dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter l’efficacité

83
Q

Quels sont les effets secondaire de l’Acide alginique (GAVISCON)?

A

Vomissement, éructations et flatulences

84
Q

Comment agit le carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?

A

Agit comme tampon en neutralisant l’acidité gastrique

85
Q

quelle est la posologie de carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?

A

500 mg PO DIE à TID; max: 2,5 g/ 24 h.

86
Q

comme quel supplément pourrait être considéré le carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?

A

Peut agir comme supplément de Ca2+

87
Q

Quand il ne faut pas prendre carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)??

A

Ne pas prendre dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter l’efficacité

88
Q

Comment agit le Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ?

A

Soulagement rapide

Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO

Sécuritaire en grossesse et allaitement

89
Q

Quand il ne faut pas prendre hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX)?

A

Ne pas prendre dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter efficacité

90
Q

Quelle est la posologie de Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ?

A

10 ou 20 ml QID.; max 80 ml/ jr.

91
Q

Quels sont les effets secondaire de Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ? ?

A

Vomissement, éructations et flatulences

92
Q

Que fait le Ranitidine (ZANTAC) de périnat?

A

Traverse la BP et présence dans lait maternel

93
Q

Quelle est la posologie de Ranitidine (ZANTAC) ?

A

150 mg PO BID

94
Q

Quelle est la posologie de Oméprazole (LOSEC)?

A

20 mg PO DIE

95
Q

Quel est l’IPP le plus étudié chez la femme enceinte?

A

Oméprazole (LOSEC)

96
Q

comment le mouvement gratro-intestinal se fait-il?

A

-Contractilité continue:Partie du SNA qui contrôle le système digestif aussi bien pour l’activité motrice (péristaltisme et vomissements) que pour les sécrétions et la vascularisation

  • Sous contrôle autonome par le S.N. entérique:Péristaltisme
    Ensemble des contractions des muscles lisses circulaires et longitudinaux permettant la progression des aliments de la bouche jusqu’au rectum
97
Q

Quels sont les buts de la motilité gastro-intestinale?

A
  • Mélange du contenu du TGI

- Propulsion du contenu

98
Q

Décrivez les étapes du modèle de l’action des substances pro-cinétiques?

A

1- Neurone moteur principal
Cholinergique
- Se termine sur le M.L. de l’intestin
- Modulé par plusieurs neurone excitateurs ou inhibiteurs

2- Neurone inhibiteur
Médiation non adrénergique et non-cholinergique (NANC)

3- Neurone inhibiteur Dopaminergique

4- Neurone excitateur Cholinergique

99
Q

Quelles sont les approches thérapeutiques/ agent pro-cinétiques qui peuvent aider à la motilité gastro-intestinale?

A
  • Agonistes muscariniques
  • Antagonistes dopaminergiques (D2)
  • Agonistes sérotoninergiques (5-HT4)
  • Antagonistes sérotoninergiques (5-HT3)
100
Q

Quels agents pro-cinétiques et le plus utilisé?

A

Les agents sérotoninergiques

101
Q

Quels sont les effets des agents pro-cinétiques?

A
  • Les effets sont surtout de nature modulatrice

- Les antagonistes D2

102
Q

Nommez des médicaments agoniste muscariniques?

A
  • Béthanéchol (DUVOID)

- Néostigmine (PROSTIGMIN)

103
Q

À quoi sert le Béthanéchol (DUVOID)?

A
  • Pour Tx de l’atonie gastro-intestinale (absence de tonus musculaire)
104
Q

Quelle est le temps de durée du Béthanéchol (DUVOID)?

A

Longue durée d’action

N’est pas dégradé par les cholinestérases

105
Q

À quoi sert le Béthanéchol (DUVOID)?

A

Anticholinestérase

Produits cholinergiques = non-spécificité = +++ effets 2e

106
Q

Nommez des médicaments Antagonistes dopaminergique D2?

A

Domperidone (MOTILIUM)

107
Q

Quelle est l’administration de Domperidone (MOTILIUM)?

A

Administration per os, rectal et i.v.

108
Q

À quoi sert la Domperidone (MOTILIUM) ?

A
  • Tx de la paralysie de l’estomac
    sa contraction pour améliorer l’acheminement de la nourriture vers l’intestin grêle

-Surtout utilisé comme antiémétique (Tx des nausées et vomissements)

109
Q

Nommez des médicaments agonistes sérétoninergique 5-HT4 ?

A

-Cisapride (PROPULSID)

110
Q

Sur quoi agit le Métoclopramide (MAXOLON)?

A
  • Antagoniste D2
  • Agoniste 5HT4
  • Antagoniste 5-HT3
111
Q

Nommez des médicament Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT?

A
  • Métoclopramide (MAXOLON)

- Prucalopride (RESOTRAN)

112
Q

Que font les Antagoniste D2,Agoniste 5HT4, Antagoniste 5-HT3?

A

Neuroleptique, antiémétique en RGO et agents pro-cinétique !!!

+++ Effets 2e

113
Q

la Prucalopride (RESOTRAN) est le traitement de quoi?

A

Traitement de la constipation chronique idiopathique

114
Q

La Prucalopride (RESOTRAN) est l’antagoniste de quel récepteur?

A

Agoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques 5-HT4

115
Q

Quelles Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT3

sont en dévelloppement?

A

Renzapride et Zacopride

116
Q

Décrivez les étapes de l’approches thérapeutiques – agent pro-cinétiques ?

A 
1- Neurone moteur principal
Cholinergique
2- Neurone inhibiteur
Médiation non-cholinergique
3- Neurone  inhibiteur Dopaminergique
4- Neurone  excitateur Cholinergique
117
Q

Qu’est ce que la nausée?

A

Sensation d’inconfort où l’on se sent sur le point de vomir.

118
Q

Qu’est-ce qui peut accompagné la nausée?

A

Peut se manifester seule ou avec des vomissements, de la dyspepsie ou autres symptômes gastro-intestinaux

119
Q

Qu’est ce que la Régurgitation?

A

Retour du contenu de l’oesophage dans la bouche

120
Q

Qu’est ce que le Vomissement ?

A

Expulsion du contenu gastrique

121
Q

Quel est le but du vomissement?

A

protéger ce dernier contre l’ingestion de toxiques

Ex: Alcool, chimiothérapie, intoxication alimentaire…

122
Q

Quels sont les symptômes connexes au vomissement?

A

parfois

vertiges, transpiration, sueurs froides, frissons, perte totale d’appétit, sensibilité exacerbée aux odeurs, sentiment de détresse et malaise vagal

123
Q

Comment peut t’on décrire l’intégration des réflexes au « centre du vomissement »?

A
  • Provoque une salivation et une sensation de nausée
  • Un mouvement antipéristaltique entraîne le reflux du contenu de l’intestin grêle dans l’estomac
  • Réflexe ferme la glotte et bloque les voies aériennes
  • Muscles lisses de paroi abdominale se contractent, la cage thoracique est maintenue immobile et la pression intra-abdominale
  • Sphincter œsophagien inférieur et l’œsophage entier se relâchent et le contenu gastrique est expulsé
124
Q

Comment prendre en charge les nausées et vomissement? Quelles question se demander?

A

1-Comprendre l’étiologie, c’est-à-dire quelle est la cause ?
2- Les conséquences et les complications doivent être identifiées et corrigées
3- Une thérapie ciblée doit être utilisée. Sinon, un traitement symptomatique est recommandé

125
Q

Nommer les différents types d’approches thérapeutiques: Anti-émétiques?

A

1- Antihistaminique H1
2-Antagonistes dopaminergiques non sélectifs
3-Antagonistes sérotoninergiques 5-HT3
4- Corticostéroïdes
5-Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P
6- Agents pro-cinétiques (autres)
7- Cannabinoïdes

8- Antagonistes muscariniques (ACh) M1

126
Q

Nommer des médicaments Antihistaminique H1 ?

A

A-Dimenhydrinate (GRAVOL)

127
Q

Comment fonctionne le Dimenhydrinate (GRAVOL)?

A
  • Bloque le «Chemoreceptor trigger zone»

- Action au niveau de l’équilibre (vestibule et labyrinthe)

128
Q

Pour quels type d’utilisation est-il préférable de d’utilisé le dimenhydrinate (GRAVOL)

A

Utilisation pour contrer la nausée associée aux transports (citénose; mal de mer) et aux vertiges

129
Q

Quel est le mode d’administration du dimenhydrinate (GRAVOL)?

A

per os, i.m. et i.v.

130
Q

Quels sont les effets secondaire du dimenhydrinate (GRAVOL)?

A

somnolence

131
Q

Nommer des médicaments antagonistes dopaminergiques non sélectifs ?

A

A-Prochlorpérazine (STEMETIL)
B-Métoclopramide (MAXERAN)
C- Domperidone (MOTILIUM)

132
Q

Quels sont les effets secondaire du prochlorpérazine (STEMETIL) ?

A

hypotension et effets extrapyramidaux (Tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l’on détourne l’attention
Hypertonie, ou rigidité, décrite comme «plastique»
Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) c’est-à-dire des mouvements rares et lents. )

133
Q

Comment fonctionne le Métoclopramide (MAXERAN)?

A

Anti-émétique et pro-cinétique

Bloque les récepteurs sérotoninergiques à forte dose

134
Q

Quels sont les effets secondaire du Métoclopramide (MAXERAN) ?

A

hypotension et effets extrapyramidaux ;((Tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l’on détourne l’attention
Hypertonie, ou rigidité, décrite comme «plastique»
Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) c’est-à-dire des mouvements rares et lents. )

135
Q

Comment fonctionne le domperidone (MOTILIUM)?

A

Anti-émétique et pro-cinétique

136
Q

vrai ou faux la domperidone (MOTILIUM) traverse la BHE?

A

faux

Ne traverse pas la BHE

137
Q

Comment peut-on qualifié la domperidone (MOTILIUM) a/n des effets secondaire?

A

Moins E2 que prochlorpérazine et métoclopramide

138
Q

Nommer des médicaments antagonistes sérotoninergiques 5-HT3?

A

A-Ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)

139
Q

Sur quoi agit l’ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)

A

Pierre angulaire du traitement des nausées et vomissements suivant l’usage d’agents de chimiothérapie

Peuvent être utilisés pour traiter d’autres types de nausées et vomissements

140
Q

Comment est le coût de l’ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)?

A

Produits très dispendieux

141
Q

Nommer des médicaments corticostéroïdes?

A

Dexaméthasone (DECADRON)

142
Q

Quelle est le mécanisme d’action du Dexaméthasone (DECADRON)?

A

Mécanisme d’action anti-émétique inconnu

143
Q

Quand devrait être utilisé le Dexaméthasone (DECADRON)?

A

Indiquée pour les nausées et vomissements post-op et lors de l’usage d’agents de chimiothérapie

144
Q

Nommer des médicaments Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P?

A

A-Aprepitant (EMEND)

145
Q

Comment fonctionne l’aprepitant (EMEND)

A

Potentialise les effets anti-émétiques des antagonistes des récepteurs 5-HT3 et des corticostéroïdes lors de l’usage d’agents de chimiothérapie

146
Q

Nommer des médicaments agents pro-cinétiques (autres)?

A

A-Érythromycine

B-Béthanéchol (DUVOID)

147
Q

Nommez les différents types d’agents pro-cinétiques.

A

Agoniste du récepteur de la motiline

Agoniste des récepteurs muscarinique (ACh)

148
Q

Nommez les médicaments Agoniste du récepteur de la motiline?

A

A-Érythromycine

149
Q

Nommez les médicaments

agoniste des récepteurs muscarinique (ACh)?

A

B-Béthanéchol (DUVOID)

150
Q

Comment agit l’érythromycine?

A

Accélère la vidange gastrique

151
Q

Comment agit béthanéchol (DUVOID)?

A
  • Faible sélectivité pour M3
  • Stimule la motilité intestinale
  • Augmente le tonus gastrique
  • Restaure le péristaltisme
152
Q

Nommez les médicaments

cannabinoïdes?

A

A-Dronabinol (MARINOL)

153
Q 
Nommez les médicaments 
Antagonistes muscariniques (ACh) M1?
A

A-Scopolamine (BUSCOPAN)

154
Q

Quand est indiqué le Dronabinol (MARINOL)?

A

Indiqué pour les nausées et vomissements lors de l’usage d’agents de chimiothérapie

155
Q

d’ou provient le Dronabinol (MARINOL)?

A
  • THC synthétique

- Très longue ½ vie

156
Q

Quand est indiqué la Scopolamine (BUSCOPAN)?

A

Indiqué pour les nausées et vomissements associés aux citénose et post-op

157
Q

Comment est administré la Scopolamine (BUSCOPAN)?

A

Administration via timbre transdermique

158
Q

Nommer des trucs de bases pour réduire les nausées et vomissements en périnatalité

A
  • Aliments secs avant le lever
  • Petits repas fréquents, riches en protéines
  • Éviter les odeurs déclenchant les nausées
  • Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
  • Antiacides si brûlures ou reflux associés
  • Traiter la constipation prn
  • Acide folique seul si multivitamines non toléré
  • Cracher ou rincer la salive excessive
  • Repos (parfois arrêt de travail)
  • Aliments secs avant le leve
  • Petits repas fréquents, riches en protéines
  • Éviter les odeurs déclenchant les nausées
  • Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
  • Antiacides si brûlures ou reflux associés
  • Traiter la constipation prn
  • Acide folique seul si multivitamines non toléré
  • Cracher ou rincer la salive excessive
  • Repos (parfois arrêt de travail)
159
Q

Nommez des statistiques sur les nausées et vomissements chez les femmes enceintes?

A
  • 70 % à 85 % des femmes enceintes

- Début avant 9 sem. et 80 % sont résolus vers la 12e sem.

160
Q

Nommer des traitement non pharmacologique réduire les nausées et vomissements en périnatalité

A
  • Vitamine B6 (pyridoxine):30 mg à 75 mg DIE, efficace et sécuritaire
  • Gingembre:250 mg QID, probablement efficace et sécuritaire
  • Acupuncture
161
Q

Quels sont les traitements pharmacologique possible, en ordre, en périnatalité en cas de nausée et de vomissement?

A
  • Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)
  • Dimenhydrinate (GRAVOL)
  • Prométhazine (PHENERGAN)
sans déshydratation
-Chlorpromazine (LARGACTIL)
Ou
-Métoclopramide (MAXERAN)
 Ou 
-Ondansetron (ZOFRAN)
Ou 
-Prochlorpérazine (STEMETIL)
Ou 
-Prométhazine (PHENERGAN)

avec déshydratation
SOLUTÉ IV
Dextrose 5 % ou NaCl 0,9 %
1ere Dimenhydrinate + multivitamines
2e Chlorpromazine, Métoclopramide, Prochlorpérazine ou Prométhazine
3e Méthylprednisolone (SOLU-MEDROL) ou ondansétron

162
Q

Quelle est la posologie du Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)?

A

1 à 2 Co. au coucher (1 Co. matin et 1 Co. pm prn); max8 Co./jr.

1 Co=10 mg de doxylamine et 10 mg de pyridoxine

163
Q

Quelle est la posologie du Dimenhydrinate (GRAVOL)?

A

50 mg PO q 4 à 6h, 100 mg IR q 4 à 6 h (max. 200 mg/j)

164
Q

Quelle est la posologie du Prométhazine (PHENERGAN)?

A

12,5 mg à 25 mg PO/IR/IM q 4 à 6 h

165
Q

Quelle est la posologie du Chlorpromazine (LARGACTIL)?

A

10 mg à 25 mg PO/IM q 4 à 6 h

166
Q

Quelle est la posologie du Métoclopramide (MAXERAN)?

A

5 mg à 10 mg PO/IM q 8 h

167
Q

Quelle est la posologie du Ondansetron (ZOFRAN)?

A

4 mg à 8 mg PO q 6 à 8 h

168
Q

Quelle est la posologie du Prochlorpérazine (STEMETIL)?

A

5 mg à 10 mg PO/IR/IM q 6 à 8 h

169
Q

Quelle est la posologie du Prométhazine (PHENERGAN)?

A

12,5 mg à 25 mg PO/IR/IM q 4 à 6 h

170
Q

Quel type de vitamine est la Vitamine B6 (pyridoxine) ?

A

Vitamine hydrosoluble

171
Q

À quoi sert la vitamine B6?

A

Essentielle dans métabolisme acides aminés/ glucides/ lipides et dans la synthèse de l’hème et de GABA

172
Q

Quelles sont les propriété de la vit B6?

A

Propriété anti-nauséeuse

173
Q

Ou retrouve-t-on la vit B6 ?

A

Dans céréales/ légumineuses/ légumes/ foie/ viande/ œufs

174
Q

Quel est le médicament de première intention au nausée et vomissement?

A

Doxylamine (succinate de)/ pyridoxine (chlorhydrate de) (DICLECTIN)

175
Q

Que fait la Doxylamine ?

A

antihistaminique H1

176
Q

Quels sont les effets secondaires du Doxylamine (succinate de)/ pyridoxine (chlorhydrate de) (DICLECTIN) ?

A

somnolence, xérostomie, etc.

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