Pathologies vasculaires Flashcards
Qu’est-ce que la coagulation?
- Mécanisme prévenant la perte de sang (hémorragie) suite à une insulte tissulaire
- Processus complexe aboutissant à la formation d’un caillot
Quelles sont les trois étapes de la coagulation?
- Phase vasculaire
- Hémostase primaire
- Hémostase secondaire
Combien de temps dure la phase vasculaire?
Durée de 15 à 60 sec.
Quel est l’autre nom de la phase vasculaire?
La vasoconstriction
Quand débute la phase vasculaire?
Réponse immédiate à la lésion d’un v.s
Comment fonctionne la phase vasculaire?
- Le spasme vasculaire
dim. diamètre du v.s. et dim. le saignement
Qu’est-ce qui induit la phase vasculaire?
- La lésion mécanique des CMLV
- L’action de substances libérées par les tissus lésés
- L’action de substances libérées par les plaquettes (5-HT)
- L’activation des nocicepteurs passant par SNS (NA, A…)
Quel est l’autre nom de Hémostase primaire?
agrégation plaquettaire
Qu’est-ce que hémostase primaire ?
Adhésion des plaquettes au v.s. lésé + agrégation plaquettaire
V ou F L’intima lésé joue un rôle d’anti-hémostase lors de l’hémostase primaire?
faux
L’intima lésé ne joue plus son rôle anti-hémostase
Lors de l’hémostase primaire, les plq activées changent de forme et libèrent des substances ayant une action agrégante. Quelles sont ses actitions?
ADP,
A
NA
TXA2
Comment nomme-t-on l’amas formé par les plaquettes fusionnées lors de l’hémostase?
le clou plaquettaire ou clou hémostatique ou encore thrombus blanc
Quel est l’autre nom du facteur XII?
Hageman
Qu’est-ce que hémostase secondaire?
-Cascade complexe de facteurs de coagulation qui mène à la transformation du fibrinogène en fibrine polymérisée
Quel est l’autre nom de hémostase secondaire?
coagulation
Par quoi est déclenché la phase préparatoire de l’hémostase secondaire
Déclenchée par le contact du facteur XII (Hageman) avec le tissu
Combien de temps dure le processus de l’hémostase secondaire
Processus d’une durée de 3 à 6 minutes après rupture du v.s.
Que fait la présence d’un caillot?
Le caillot attire et stimule la croissance de fibroblastes et de CMLV, et entame le processus de réparation qui résultera finalement en la dissolution du caillot (fibrinolyse)
Quelles sont les voie de la cascade de coagulation possible?
voie intrinsèque
voie extrinsèque
OU se trouve les facteurs nécessaires à la voie de coagulation intrinsèque?
-Éléments nécessaires à coagulation sont présents dans sang
Quand est mise en route la voie intrinsèque de la coagulation?
Mise en route quand facteur XII est activé au contact du collagène dénudé dans le cas d’une lésion vasculaire
Qu’est- ce qui est nécessaire à l’activation de la voie extrinsèque?
Nécessite contact avec facteurs tissulaires n’appartenant pas au sang
À quelle type de coagulation est associé la voie extrinsèque?
Est à l’origine de la coagulation du sang qui a fui dans les tissus
Qu’ets-ce qui active le facteur X dans la voie extrinsèque?
Tissu traumatisé produit un complexe protéique qui active directement le facteur X
nommer en ordre de numéro les facteurs impliquer dans la cascade de coagulation?
I,II,III,IV,V,VI,VII,VIIIIX,X,XI,XII,XIII
nommer en ordre les facteurs impliquer dans la cascade de coagulations
Fibrinogène Prothrombine Facteur tissulaire Calcium Proaccélérine Accélérine Proconvertine Facteur antihémophile A Facteur Christmas Facteur Stuart-Prower Facteur Rosenthal Facteur Hageman Facteur fibrin-stabilizing
Quelle est la fonction de la fibrinogène?
forme des caillots (fibrine)
Quelle est la fonction de la Prothrombine
?
active I, V, VIII, XI, XIII, protéine C, plaquettes. Vit. K dépendant
Quelle est la fonction du facteur tissulaire?
Co-facteur VIIa
Quelle est la fonction de la Proaccélérine?
co-facteur X.
Quelle est la fonction de la Proconvertine ?
active IX, X. Vitamine K dépendant
Quelle est la fonction du Facteur antihémophile A?
co-facteur IX
Quelle est la fonction du Facteur Christmas?
active X. Vitamine K dépendant
Quelle est la fonction du Facteur Stuart-Prower?
active II. Vitamine K dépendant
Quelle est la fonction du Facteur Rosenthal?
active XII, IX and prékallikréine
Quelle est la fonction du Facteur Hageman?
active prékallikréine et fibrinolyse
Quelle est la fonction du Facteur fibrin-stabilizing?
crosslinks fibrin
Nommer des inhibiteurs de la coagulation.
Antithrombine
Protéine C
Protéine S
Tissue factor pathway inhibitor (TFPI)
Quelle est la fonction de l’Antithrombine vs la coagulation?
inhibe IIa, Xa
Quelle est la fonction de la Protéine C vs la coagulation?
inactive Va et VIIIa
Quelle est la fonction de la Protéine s vs la coagulation?
cofacteur de la protéine C
Quelle est la fonction de la Tissue factor pathway inhibitor (TFPI) vs la coagulation?
inhibe le complexe Facteur tissulaire - facteur VIIa et Xa.
Qu’est-ce que la fibrinolyse?
Processus physiologique complexe menant à dissolution du caillot par la plasmine
- Clôture la coagulation sanguine afin de reperméabiliser les v.s. réparés et pour prévenir la formation de thrombose
Qu’entraîne un défaut dans la fibrinolyse?
mène à la formation excessive de caillot
Qu’entraîne un excès dans la fibrinolyse?
mène à d’importantes hémorragies
Ou se trouve la plasminogène sanguine et avoir quoi a-t-elle une affinité?
possède une affinité pour fibrine et est incorporé dans le caillot lors de sa formation
Par qui est sécrété l’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)?
est sécrété par l‘intima
Quand est sécrété l’activateur tissulaire du plasminogène?
Plusieurs jours après sa lésion
Par qui le plasminogène est activé en plasmine a/n du cailloit?
par l’urokinase et t-PA
Que fait la plasmide?
La plasmine (une protéase) dégrade la fibrine en fragments qui se dissolvent dans la circulation
Qui inactive la plasmine?
antiplasmine
Qui inhibe la t-PA?
est inhibé par inhibiteurs du plasminogène
Vrai ou faux,
la cascade de la fibrinolyse est un processus est régulé pour s’interrompre ?
vrai
Qu’arrive-t-il en absence de régulation de la cascade de fibrinolyse?
une hémorragie
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Maladie affectant les vaisseaux artériels de taille moyenne et large dans lesquels des dépôts dispersés (sub-intimaux) de lipides, de tissus adipeux et de calcaires dim (ou obstruent) le flot sanguin
qu.’arrive-t-il avec l’âge au tissus constituant les artères?
Ils perdent leur élasticité et deviennent plus rigides
comment se nomme le vieillissement normal des artères plus rigide?
artériosclérose
Qu’est-ce que l’athéroaclérose?
Cause la + grave et + fréquente .
consiste en un épaississement de la paroi des artères par des plaques d’athérome
de quoi est formé l’athérome?
formé de cholestérol, de fibrinogène, de plaquettes, de ¢ sanguines et de calcium
Quels sont les facteurs irréversible de risque cardiovasculaire?
- Âge (aug. incidence avec l’âge)
- Sexe (masculin)
- Facteurs génétiques (mutation chromosome 9: aug. risque cardiaque)
Quels sont les diffèrents types de facteurs de risque cardiovasculaire?
- Facteurs réversibles ou évitables
- Facteurs irréversibles
Quels sont les facteurs de risques réversibles ou évitables des cardiovasculaire?
- HTA
- Diabète
- abagisme
- Dyslipidémie (hypercholestérolémie)
- Obésité abdominale …
Quels sont les sympthome de l’athérosclérose?
Patients asymptomatiques jusqu’à ce que l’obstruction de l’artère affectée entraîne des symptômes d’ischémie ou jusqu’à ce qu’il y ait une complication (ex: thrombus)
Quel est le diagnositique de l’athérosclérose?
- Basé sur les symptômes et signes divers
- Rétrécissement artériel détecté par:Artériographie ou Sondes Doppler
À quelle maladie est associee la Formation de la plaque d’athérome?
l’athérosclérose
Quelles sont les étapes de la formattion de la plaque d’athérome?
1-Infiltration et accumulation de LDL dans l’intima
2-Oxydation des LDL
3-Transformation monocytes vers macrophages vers ¢ spumeuses
4-Développement d’une réaction inflammatoire chronique
5-Migration et prolifération des ¢ musculaires lisses
6-Adhésion et activation plaquettaire
Quels sont les traitements de l’athéroscléros
- Restriction alimentaire en gras
- Contrôle du poids corporel
- Thérapie médicamenteuse dim lipides
Vers quelle aĝe est-il possible de voir la formation de lésions artérielles?
Dès l’âge de 20 ans: fines lésions artérielles sont observées
En quoi consiste l’étape de l’lInfiltration et accumulation de LDL dans l’intima ?
Stries lipidiques
Épaississement de l’intima
En quoi consiste l’étape de l’Oxydation des LDL?
- Indispensable au développement de la plaque
- LDL interagit avec ROS: oxydation
- LDL oxydés ne sont plus aptes à lié leur récepteur spécifique, responsable de leur épuration
- LDL oxydés amènent l’intima à sécréter des substances favorisant l’adhésion et migration des monocytes circulants
En quoi consiste l’étape de
la transformation monocytes vers macrophages vers ¢ spumeuses?
- Dans paroi, monocytes migre vers des macrophages
- Grâce à récepteurs spécifiques macrophages captent LDL oxydés, en accumulent +++ et se transformer
En quoi consiste l’étape du développement d’une réaction inflammatoire chronique?
Macrophages sécrètent cytokines favorisant pénétration monocytaire et la pérennisation de l’inflammation
En quoi consiste l’étape de la Migration et prolifération des ¢ musculaires lisses?
- Favoriser par facteur de croissance (PDGF)
- CMLV passent d’un phénotype contractile quiescent à phénotype sécrétoire
- Caractérisées par aptitude à migrer vers l’intima, à proliférer et sécréter substances de la matrice extra¢aire (collagène…)
- Épaississement de l’intima -Création d’une chape fibreuse
En quoi consiste l’étape de la adhésion et activation plaquettaire?
Forme le thrombus
La formation de la plaque d’athérome comprend plusieurs portions. Pouvez-vous nommer ces portions?
- Noyau ou cœur lipidique nécrotique
- Chape fibreuse
Qu’est-ce qu’un noyau ou cœur lipidique nécrotique?
Amas de lipide intra¢ (¢ spumeuses) et extra¢ (de l’intima)
Qu’est-ce que la chape fibreuse?
- Surmonte le cœur lipidique
- S’interpose entre celui-ci et la lumière artérielle
Qu’entraine la formation d’une plaque d’athérome?
Elle engendre des turbulences et un obstacle au flux sanguin, ce qui aug son développement
Quelles sont les consèquence de l’obstruction de la lumière artérielle?
- Troubles dans le territoire en aval
- Formation d’un caillot
- Mort des tissus
Comme les plaques d’athérome sont longtemps fragile en surface, que peut-il arriver?
des fragments peuvent s’en détacher et obstruer des artères plus petites:
Quels peuvent être les consèquence des fragments qui se détacher et qui obstruer des artères plus petites.
- Cerveau: hémiplégie
- Cœur: IDM
- Poumons: embolie
