Système gastro Flashcards
Quel type de RGO?
insuffisance et/ou relaxation transitoire pathologique du muscle sphinctérien œsophagien inférieur
Primaire
Quel type de RGO?
causé par une pathologie gastro-intestinale (Ex: sténose pylore)
Secondaire
Signes et symptômes typiques de RGO?
● Pyrosis
● Régurgitation
Signes et symptômes possible lié au RGO?
- dysphagie
- mal gorge
- laryngite
- globus(sensation boule gorge)
- halitose
- toux chronique
Facteurs favorisant le RGO?
- Obésité
- Tabagisme
- Alcool
- Café
- Chocolat, menthe, tomate
- Repas riches en graisses
- Repas tardifs
- Habits trop serrés
- Grossesse
- Mx
Quels médicaments peuvent causés du RGO?
- Anticholinergiques
- Bêta-adrénergiques
- BCC
- Nitro
- théophylline
- AINS
- AAS
- Fosamax
🚩 lors d’évaluation de dyspepsie/RGO?
- Dysphagie
- Odynophagie
- Voix enrouée
- Dyspepsie invalidante
- satiété précoce
- Âge>50ans
- Vomissement persistants
- Perte poids
- anémie inexpliquée
- hématochésie/hématémèse
- Pas de réponse au tx après 4-8 semaines ou récidivants sous IPP
- historique familial de cancers gastro-intestinaux
- Masse palpable ou adénopathies
Si sx typiques de RGO et aucun signe d’alarme, peu importe l’âge, fait-on une gastroscopie?
Non selon le Lanthier
Repas baryté et recherche de H.Pylori sont recommandés dans le bilan RGO. Vrai ou faux?
Faux
Lors de dyspepsie quand est-il indiqué de faire une gastroscopie?
- Patients ≥60 years of age with dyspepsia should undergo an upper endoscopy.
Si <60 ans:
- weight loss (>5 percent usual body weight over 6 to 12 months).
- Overt gastrointestinal bleeding.
- >1 alarm feature
- Rapidly progressive alarm features. Uptodate
Pt <60 ans qui a de la dyspepsie et n’a pas de 🚩 que fait-on ensuite?
On a pas à faire de gastroscopie donc il faut faire un h.pylori par breath test ou par antigène fécal
Pt >60 ans qui a de la dyspepsie sans 🚩, que fait-on?
À cet âge la gastroscopie est recommandé d’emblée avec biopsie et si rien n’est trouvé ils feront h.pylori sur la biopsie.
On peut dépister un H. Pylori par sérologie. Vrai ou faux?
Vrai mais seulement si le patient ne l’a jamais eu car les antigènes resteront + même après le tx
Quel est le traitement pour le H.Pylori?
Amoxil 1000mg Bid + Biaxin 500mg Bid + Flagyl 500mg Bid + IPP Bid x 14 jours
Si allergie à la Péni quel tx donne-t-on pour le H.Pylori?
Si allergie pénicilline: Bismuth 2co. QID + Flagyl 500mg QID + tétracycline 500mg QID + IPP Bid x 14 jours
ES fréquent post tx H.Pylori?
dyspepsie, diarrhée à C-diff
Doit-on faire un contrôle de H.Pylori post-tx?
Seulement si :
- ulcère compliqué (hémorragie, perforation, obstruction) ou si
- sx persistent
Si un contrôle de H.Pylori est indiqué, à quel moment doit-on le faire?
● 4 semaines post-traitement ET 2 semaines sans IPP
Si échec de tx de H.Pylori, quel tx doit-on donner?
Bismuth 2co. QID + Flagyl 500mg QID + tétracycline 500mg QID + IPP BID x 14 jours
IPP Bid + Amoxil 1000mg Bid + Lévofloxacine 500mg die
Quel est le tx du RGO léger en première intention?
antiacides± anti-H2 prn x 4 semaines
Exemples d’antiacide pour le tx de RGO léger? (4)
- tums
- maalox
- gaviscon
- pepto bismol
Pour être léger, combien de fois /sem les sx de RGO sont présents?
≤2 x sem.
Exemples de anti-H2 pour traiter RGO léger? (4)
- Cimétidine (Tagamet) 600mg BID
- Famotidine (Pepcid) 20mg BID
- Nizatidine (Axid) 150mg BID
- Ranitidine (Zantac) 150mg BID
Ils inhibent la sécrétion d’acide gastrique de base et la sécrétion stimulée par les aliments. Qui suis-je?
Rx anti-H2
Un pt de 50 ans se présente pour RGO avec sx typiques, sans signes d’alarme ni risque d’oesophage de Barret, quel est votre conduite?
anti-h2 ou IPP x 4
Pt qui présente des 🚩 avec RGO quel devrait être le délai pour la gastroscopie?
2 semaine selon uptodate
Échec de tx avec IPP die x 8 sem chez pt 50 ans sans sx alarmes ni risque eosophage de Barett, quelle est votre conduite?
- Vérifier la bonne prise des rx et les habitudes de vie
- S’assurer de l’absence de 🚩
- IPP bid x 8 semaines
Un pt de 62 ans se présente pour RGO avec sx typiques, sans signes d’alarme ni risque d’oesophage de Barret, quel est votre conduite?
Gastroscopie selon uptodate
Ils feront surement h pylori en même temps
