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Approche thérapeutique > Système gastro > Flashcards

Système gastro Flashcards

1
Q

Quel type de RGO?

insuffisance et/ou relaxation transitoire pathologique du muscle sphinctérien œsophagien inférieur

A

Primaire

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Q

Quel type de RGO?

causé par une pathologie gastro-intestinale (Ex: sténose pylore)

A

Secondaire

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3
Q

Signes et symptômes typiques de RGO?

A

● Pyrosis

● Régurgitation

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4
Q

Signes et symptômes possible lié au RGO?

A
  • dysphagie
  • mal gorge
  • laryngite
  • globus(sensation boule gorge)
  • halitose
  • toux chronique
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5
Q

Facteurs favorisant le RGO?

A
  • Obésité
  • Tabagisme
  • Alcool
  • Café
  • Chocolat, menthe, tomate
  • Repas riches en graisses
  • Repas tardifs
  • Habits trop serrés
  • Grossesse
  • Mx
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6
Q

Quels médicaments peuvent causés du RGO?

A
  • Anticholinergiques
  • Bêta-adrénergiques
  • BCC
  • Nitro
  • théophylline
  • AINS
  • AAS
  • Fosamax
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7
Q

🚩 lors d’évaluation de dyspepsie/RGO?

A
  • Dysphagie
  • Odynophagie
  • Voix enrouée
  • Dyspepsie invalidante
  • satiété précoce
  • Âge>50ans
  • Vomissement persistants
  • Perte poids
  • anémie inexpliquée
  • hématochésie/hématémèse
  • Pas de réponse au tx après 4-8 semaines ou récidivants sous IPP
  • historique familial de cancers gastro-intestinaux
  • Masse palpable ou adénopathies
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8
Q

Si sx typiques de RGO et aucun signe d’alarme, peu importe l’âge, fait-on une gastroscopie?

A

Non selon le Lanthier

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9
Q

Repas baryté et recherche de H.Pylori sont recommandés dans le bilan RGO. Vrai ou faux?

A

Faux

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10
Q

Lors de dyspepsie quand est-il indiqué de faire une gastroscopie?

A
  • Patients ≥60 years of age with dyspepsia should undergo an upper endoscopy.

Si <60 ans:

  • weight loss (>5 percent usual body weight over 6 to 12 months).
  • Overt gastrointestinal bleeding.
  • >1 alarm feature
  • Rapidly progressive alarm features. Uptodate
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11
Q

Pt <60 ans qui a de la dyspepsie et n’a pas de 🚩 que fait-on ensuite?

A

On a pas à faire de gastroscopie donc il faut faire un h.pylori par breath test ou par antigène fécal

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12
Q

Pt >60 ans qui a de la dyspepsie sans 🚩, que fait-on?

A

À cet âge la gastroscopie est recommandé d’emblée avec biopsie et si rien n’est trouvé ils feront h.pylori sur la biopsie.

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13
Q

On peut dépister un H. Pylori par sérologie. Vrai ou faux?

A

Vrai mais seulement si le patient ne l’a jamais eu car les antigènes resteront + même après le tx

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14
Q

Quel est le traitement pour le H.Pylori?

A

Amoxil 1000mg Bid + Biaxin 500mg Bid + Flagyl 500mg Bid + IPP Bid x 14 jours

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15
Q

Si allergie à la Péni quel tx donne-t-on pour le H.Pylori?

A

Si allergie pénicilline: Bismuth 2co. QID + Flagyl 500mg QID + tétracycline 500mg QID + IPP Bid x 14 jours

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16
Q

ES fréquent post tx H.Pylori?

A

dyspepsie, diarrhée à C-diff

17
Q

Doit-on faire un contrôle de H.Pylori post-tx?

A

Seulement si :

  • ulcère compliqué (hémorragie, perforation, obstruction) ou si
  • sx persistent
18
Q

Si un contrôle de H.Pylori est indiqué, à quel moment doit-on le faire?

A

● 4 semaines post-traitement ET 2 semaines sans IPP

19
Q

Si échec de tx de H.Pylori, quel tx doit-on donner?

A

Bismuth 2co. QID + Flagyl 500mg QID + tétracycline 500mg QID + IPP BID x 14 jours

IPP Bid + Amoxil 1000mg Bid + Lévofloxacine 500mg die

20
Q

Quel est le tx du RGO léger en première intention?

A

antiacides± anti-H2 prn x 4 semaines

21
Q

Exemples d’antiacide pour le tx de RGO léger? (4)

A
  • tums
  • maalox
  • gaviscon
  • pepto bismol
22
Q

Pour être léger, combien de fois /sem les sx de RGO sont présents?

A

≤2 x sem.

23
Q

Exemples de anti-H2 pour traiter RGO léger? (4)

A
  • Cimétidine (Tagamet) 600mg BID
  • Famotidine (Pepcid) 20mg BID
  • Nizatidine (Axid) 150mg BID
  • Ranitidine (Zantac) 150mg BID
24
Q

Ils inhibent la sécrétion d’acide gastrique de base et la sécrétion stimulée par les aliments. Qui suis-je?

A

Rx anti-H2

25
Q

Un pt de 50 ans se présente pour RGO avec sx typiques, sans signes d’alarme ni risque d’oesophage de Barret, quel est votre conduite?

A

anti-h2 ou IPP x 4

26
Q

Pt qui présente des 🚩 avec RGO quel devrait être le délai pour la gastroscopie?

A

2 semaine selon uptodate

27
Q

Échec de tx avec IPP die x 8 sem chez pt 50 ans sans sx alarmes ni risque eosophage de Barett, quelle est votre conduite?

A
  • Vérifier la bonne prise des rx et les habitudes de vie
  • S’assurer de l’absence de 🚩
  • IPP bid x 8 semaines
28
Q

Un pt de 62 ans se présente pour RGO avec sx typiques, sans signes d’alarme ni risque d’oesophage de Barret, quel est votre conduite?

A

Gastroscopie selon uptodate

Ils feront surement h pylori en même temps

Approche thérapeutique (10 decks)

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