Système endocrinien Flashcards

1
Q

LE SYSTÈME ENDOCRINIEN

A

Un des principaux effecteurs du maintien de l’hémostasie.

Selon différents stimuli, différents organes libèrent des hormones

Celles-ci se lient à des récepteurs
à la surface des cellules (hormones hydrosolubles)
à l’intérieur des cellules (hormones liposolubles)
Provoquent une série d’actions possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est l’autre système effecteur du maintien de l’homéostasie?

A

Système nerveux -> à travers hormone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

STIMULATION DU SYSTÈME ENDOCRINIEN - 3 types de stimulation

A

stimulation hormonale -> quand hormone permet libération d’une autre hormone comme TSH par adhénosine
stimulation humorale (ions, nutriments) -> hormone occasion sécrétion ions (ex: insuline par pancréas)
stimulation nerveuse -> provoque libération hormone (ex: catécholamine par médulasurrénale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fluctuation des récepteurs

A

Fluctuation du nombre des récepteurs en fonction de la concentration sanguine des hormones.

Régulation à la hausse (up-regulation) :
Lorsque la concentration d’une hormone dans le sang est faible pendant une période prolongée, les cellules cibles augmentent le nombre de récepteurs pour cette hormone afin de devenir plus sensibles. Cela permet de maximiser la réponse à une faible quantité d’hormone.

Exemple : En cas de faible concentration d’insuline, les cellules peuvent augmenter les récepteurs à l’insuline pour optimiser la captation du glucose.

Régulation à la baisse (down-regulation) :
Lorsqu’une hormone est présente en concentration élevée de façon prolongée, les cellules diminuent le nombre de récepteurs pour éviter une suralimentation de signaux hormonaux. Cela réduit la sensibilité de la cellule à l’hormone.

Exemple : Lors d’une concentration élevée de l’hormone thyroïdienne, les récepteurs sur les cellules cibles peuvent diminuer pour prévenir une suractivation du métabolisme.

Ex: cortisone, amine, benzo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fonction thyroïdienne (IMPORTANT)

A

Production, dans la thyroïde, de
thyroglobuline qui compte 2 tyrosines
Absorption d’iode par la thyroïde.
Iode se lie aux tyrosines des thyroglobulines, grâce à la thyroperoxydase (TPO)
Formation pré t3 et pré t4 puis clivée
par lysosome en T3 et T4
Libération T3, T4 par diffusion simple. Transporté par protéines: albumine ou globuline.

T3, forme active. T4 clivée pour T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Boucle homéostatique AXE HYPOTHALAMO- HYPOPHYSO- THYROÏDIEN

A

Stimulus :

Une baisse des hormones thyroïdiennes (T3/T4) dans le sang, ou des besoins métaboliques accrus (comme une diminution de la température corporelle), agit comme le stimulus initial.

Récepteur :

Les cellules neurosécrétrices de l’hypothalamus détectent la baisse de T3/T4 dans le sang ou les variations du métabolisme.

Centre de régulation :

L’hypothalamus agit comme le centre de régulation. Il libère de la TRH (hormone thyréotrope ou thyréolibérine), qui stimule l'hypophyse antérieure.
L’hypophyse, à son tour, sécrète la TSH (hormone thyréostimuline), qui va agir sur la thyroïde.

Effecteur :

La glande thyroïde est l’effecteur. Sous l’action de la TSH, elle libère les hormones thyroïdiennes T3 et T4 dans le sang.

Réponse :

Les hormones thyroïdiennes augmentent le métabolisme basal, la température corporelle et diverses fonctions cellulaires.
Lorsque les niveaux de T3/T4 sont rétablis, elles exercent un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus et l’hypophyse pour diminuer la libération de TRH et de TSH, stoppant la surproduction.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En cas d’hyperthyroïdie, que pourrions-nous observer au niveau du bilan sanguin lipidique? (IMPORTANT

A
  1. Augmentation de la lipolyse :Les hormones thyroïdiennes (T3, principalement) stimulent l’activité des enzymes impliquées dans la dégradation des lipides, comme la lipase hormono-sensible.
    Cela entraîne une mobilisation accrue des acides gras à partir des réserves lipidiques (dans le tissu adipeux), augmentant leur utilisation comme source d’énergie.
    Les acides gras libres sont ensuite oxydés dans les mitochondries pour produire de l’énergie, surtout dans un contexte de métabolisme accéléré.
  2. Réduction de la lipogenèse :La lipogenèse, qui est la synthèse des acides gras à partir du glucose ou d’autres substrats, est diminuée en hyperthyroïdie. Cela est dû à :
    Une baisse de l’expression des enzymes clés de la lipogenèse (ex. : l’acétyl-CoA carboxylase).
    Une orientation préférentielle du métabolisme vers la production et l’utilisation immédiate d’énergie plutôt que le stockage des graisses.
    Le foie produit donc moins de triglycérides et de lipoprotéines de stockage.

Conséquences sur le bilan lipidique :

Ces mécanismes combinés vident les réserves lipidiques, réduisant les taux circulants de LDL-cholestérol, de triglycérides et parfois de HDL-cholestérol.
Le cholestérol est également consommé rapidement pour la synthèse accrue des sels biliaires, accentuant la baisse des taux plasmatiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est l’effet de l’hyperthyroïdie sur: (IMPORTANT) hypothyroïdie = contraire

A
  • augmentation PA
  • perte de poids
  • augmentation appétit
  • anxiété, nerveux
  • diminution sommeil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

GLANDES SURRNÉNALES

A

Le cortex surrénal
Hormones corticostéroïdes (ex. cortisol et aldostérone)
La médulla surrénale:
Adrénaline et noradrénaline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Boucle AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO-SURRÉNALIEN

A

Stimulus :

Un stresseur (physique, psychologique, ou métabolique, comme une infection, un traumatisme ou une hypoglycémie) est détecté.
Ce stress entraîne une activation de l’hypothalamus.

Récepteur :

Les récepteurs du système nerveux central (dans l’hypothalamus) perçoivent le signal de stress ou une variation du taux de cortisol dans le sang.

Centre de régulation :

L’hypothalamus, agissant comme le centre de régulation, libère de la CRH (hormone corticotropine-réleasing hormone).
La CRH stimule l’hypophyse antérieure, qui libère à son tour de l’ACTH (hormone corticotrope).

Effecteur :

L’ACTH stimule les glandes surrénales (cortex surrénalien) pour qu’elles produisent et libèrent du cortisol dans le sang.

Réponse :

Le cortisol agit sur les tissus cibles pour :
    Augmenter la glycémie (en stimulant la néoglucogenèse).
    Mobiliser les acides gras et les acides aminés pour fournir de l'énergie.
    Réduire la réponse inflammatoire.
    Aider l’organisme à s’adapter au stress.

Rétrocontrôle négatif :

Lorsque les niveaux de cortisol augmentent dans le sang, ils exercent un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus et l’hypophyse.
Cela réduit la libération de CRH et d’ACTH, régulant ainsi la production de cortisol pour éviter une surproduction.

En cas de stress permanent -> rétro-inhibition ne se fait pas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Les effecteurs réagissent au cortisol de la manière suivante :
(AXE HYPOTHALAMO-
HYPOPHYSO-SURRÉNALIEN)

A

foie: stimulation de la néoglucogenèse (utilisation des acides aminées et du glycérol)

Tissu conjonctif adipeux: stimulation de la lipolyse, inhibition de la lipogenèse

Toutes les cellules: stimulation de la dégradation des protéines (dans toutes les cellules sauf les hépatocytes)

Des doses élevées de cortisol:
- augmentent la rétention de Na+ et eau
- réduisent l’inflammation
- neutralisent le système immunitaire
- inhibent la réparation du tissu conjonctif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Deux pathologies en lien avec l’axe HHS ?

A

Maladie d’addison: diminution cortisol
Maladie de cushing: augmentation du cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QUELLE EST LA PRINCIPALE UTILITÉ DU GLUCOSE ?

A. Glucose constitue une source d’énergie
B. Glucose représente l’unité de base des protéines
C. Glucose est une source d’énergie long-terme

A

A, énergie = ATP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitochondrie

A

Usine à énergie

  1. Glycolyse
  2. Cycle de l’acide citrique
  3. Chaîne de transport des électrons et phosphorylation oxydative
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MÉTABOLISME DES GLUCIDES PAR L’ORGANISME

A

Glycolyse : Conversion du glucose en acide pyruvique ou pyruvate

  1. glycolyse: glucose en acide pyruvique
  2. Acide pyruvique en Acétyl Co4
  3. Acétyl Coa -> transport d’ion

Total de 30 ATP !
2 via anaérobie, 28 en aérobie

Fait par la mitochondrie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Si contexte anaérobique?

A

En anaérobiose, l’ATP produit est principalement issu de la glycolyse.
Total ATP en anaérobie par molécule de glucose : 2 ATP (net), car toute l’énergie est captée directement dans la glycolyse sans passer par les étapes suivantes (cycle de Krebs et chaîne respiratoire).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ÉTAT CATABOLIQUE SI NON DISPONIBILITÉ DU GLUCOSE

A

Mène à acidose diabétique

Principale orientation des processus métabolique: catabolisme et remplacement des combustibles dans le sang (protéines -> acides aminés, glycogène -> glucose, triglycérides -> glycérol et acides gras)

Principaux combustibles: glucose provenant de la glycogénolyse et de la néoglucogenèse, acides gras et corps cétonique

Métabolisme hépatique: conversion des acides aminés en glucose (néoglucogenèse)

18
Q

Néoglucogenèse :

A

Formation du glucose à partir de molécules non glucidiques

19
Q

QUELLES SONT LES RÉPERCUSSIONS ASSOCIÉES À
L’UTILISATION D’UN MÉTABOLISME ANAÉROBIE ?

Production moindre d’énergie (ATP)
Formation de plus de dioxyde carbone
Acidification du pH sanguin
Permettre à l’humain de respirer sous l’eau

A

Production moindre d’énergie (ATP)

Acidification du pH sanguin

20
Q

Glycogenèse*

A

Polymérisation du glucose pour former du glycogène

21
Q

Glycogénolyse

A

Hydrolyse du glycogène pour le convertir
en monomères de glucose

22
Q

PANCRÉAS

A

Le pancréas est formé de type de glandes :
Glandes exocrines:
Participation à la digestion
Glandes endocrines:
Régulation de la glycémie

23
Q

Insuline

A

L’insuline est produite au sein des cellules β des îlots de Langerhans à partir de la préproinsuline, puis de la proinsuline.
La proinsuline se compose d’un peptide A et d’un peptide B joints par
un troisième peptide: peptide C, appelé peptide connecteur.
Ce dernier est clivé par des endoprotéases au sein de la cellule
permettant la formation de l’insuline.

24
Q

Peptide C

A

Le peptide C est emmagasiné au sein des mêmes vésicules que l’insuline.
Ces deux molécules sont libérées au même moment au sein de la circulation sanguine.

25
Q

QUELLE POURRAIT ÊTRE L’UTILITÉ DE DOSER
LE PEPTIDE C PAR PONCTION VEINEUSE ?

Évaluer la fonction sécrétoire des cellules β des îlots
Différencier le type de diabète
Identifier la cause d’une hypoglycémie
Toutes ces réponses

A

Toutes ces réponses

26
Q

Mécanisme de la libération d’insuline

A
  1. Entrée du glucose par le transporteur GLUT 2
  2. Glycolyse et production d’ATP
  3. Fermeture des canaux potassique:dépolarisation de la membrane
  4. Ouverture des canaux calciques
  5. Entrée de Ca2* provoque la libération d’insuline
27
Q

Insuline

A

L’insuline circule librement dans la circulation sanguine.
Liée à aucun transporteur.
Principalement déversée au sein de la veine porte.

28
Q

QUELLE EST LA PRINCIPALE ACTION
DE L’INSULINE AU NIVEAU HÉPATIQUE ?
Elle permet la glycolyse
Elle active la glycogénolyse
Elle inhibe la néoglucogenèse

A

Elle inhibe la néoglucogenèse

29
Q

PHYSIOLOGIE DE L’INSULINE

A

La sécrétion de l’insuline subit un contrôle chimique, hormonal et neural. Elle augmente notamment lorsque:

Facteurs chimiques
Augmentation de la glycémie
Augmentation de la concentration sérique en acides gras libres
Augmentation de la concentration sérique en acides aminés

Facteurs hormonaux:
Augmentation de la concentration d’hormones gastro-intestinales:
gastrine, cholécystokinine, sécrétine, incrétines (GLP-1)

Facteurs neuraux:
Système nerveux parasympathique

Elle diminue notamment lorsque:
Facteurs chimiques
Diminution de la glycémie
Augmentation de la concentration en prostaglandines (inflammation)

Facteurs hormonaux:
Diminution de la concentration d’hormones gastro-intestinales:

Facteurs neuraux:
Système nerveux sympathique

30
Q

PHYSIOLOGIE DE L’INSULINE Pt 2

A

L’insuline circule librement dans la circulation sanguine.
Se lie à son récepteur appelé « récepteur de l’insuline ».
Le récepteur de l’insuline est composé de deux
sous-unités α ainsi que deux sous-unités β.
Les sous-unités α permettent la liaison et la reconnaissance de l’insuline, alors que les sous-unités β contrôlent des actions intracellulaires.

Ces actions intracellulaires sont:
La translocation de transporteurs glucose au niveau de la membrane plasmique des cellules= entrée de glucose
L’entrée intracellulaire d’électrolytes (potassium, phosphate, magnésium)
L’entrée intracellulaire d’acides aminés

31
Q

LORSQUE DE L’INSULINE INTRAVEINEUSE EST ADMINISTRÉE À UN PATIENT,
QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES POSSIBLES ?

Hypoglycémie
Hyperglycémie
Hypokaliémie
Hyperphosphatémie

A

Hypokaliémie : lorsque insuline se lie, engendre entrée potassium dans cellules donc hypokaliémie sanguine

32
Q

Effets de l’insuline sur les tissus cibles​

****hyper important pourquoi perte poids insuline

A

À partir de glucose on fait glycogène​

On réduit glycogénolise​

Réduit la néoglucogénèse​

Réduit lypolyse/augmentation de lipogénèse​

Augmente sortie a.a​

Qu’est-ce qui peut expliquer la perte de poids importante suite à l’arrêt spontanée de l’insuline?​

pas insuline​

donc diminution du stockage​

graisse sont brulées comme pas entrée glucose​

33
Q

Glucagon

A

Le glucagon est produit au sein des cellules α des îlots de Langerhans à partir du proglucagon.
La concentration systémique du glucagon est significativement dépendante de la sécrétion d’insuline.
L’insuline représente le principal
inhibiteur de la sécrétion de glucagon.

34
Q

PHYSIOLOGIE DU GLUCAGON

A

La sécrétion du glucagon subit un contrôle chimique, hormonal et neural. Elle augmente notamment lorsque:
Facteurs chimiques
Diminution de la glycémie
Augmentation de la concentration sérique en acides aminés

Facteurs hormonaux:
Diminution de la concentration d’hormones gastro-intestinales:
cholécystokinine, peptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP)

Facteurs neuraux:
Système nerveux sympathique (cathécholamine) et (parasympathique)

La sécrétion du glucagon subit un contrôle chimique, hormonal et neural. Elle diminue notamment lorsque:
Facteurs chimiques
Augmentation de la concentration sérique en acides gras libres

Facteurs hormonaux:
Augmentation de la concentration d’hormones gastro-intestinales:
insuline, amyline, somatostatine, glucagon-like peptide-1 (GLP-1)

35
Q

Effets du glucagon sur les tissus cibles

A

Foie:
- augmentation de la glycogénolyse et de la néoglycogenèse
- réduction de la glycogenèse

Tissu conjonctif adipeux:
- augmentation de la lipolyse
- Réduction de la lipogenèse

36
Q

INCRÉTINES

A

Les incrétines sont des hormones peptidiques qui potentialisent l’effet du glucose sur la sécrétion d’insuline.
Il existe deux incrétines principales
chez l’humain :
GIP: glucose-dependent
insulinotropic peptide
GLP-1: glucagon-like peptide-1

Le GIP et le GLP-1 sont dégradés très rapidement en métabolites inactifs par la dipeptidyl-peptidase-IV (DPP-4).

GLP-1 agit aussi sur le système digestif : diminution appétit, nausée, vomissements mène à la perte de pouds, sitmule production d’insuline​

DDP-4 : dégrade GLP-1 lors de sentiment de satiété : si on inhibe alors on garde présent le GLP1 et poursuivre production d’insuline

37
Q

TRANSPORTEURS DE GLUCOSE

A

Il existe deux familles de transporteurs
de glucose:
GLUT (glucose transporter)
SGLT (sodium glucose transporter) La famille GLUT se décline en 4
transporteurs: GLUT1 à GLUT4.
La famille SGLT se décline en 3
transporteurs: SGLT1, SGLT2 et SGLT3

Indépendant de l’insuline​

On veut contrôler les glycémies comme peut avoir des effets cardiaques importants comme amène stress important au niveau du coeur (en manque de sucre)​

cerveau : sucre rentre direct

*GLUT4
Muscles squelettiques et cardiaques, cellules adipeuses

Grande
Affinité intermédiaire Km = 5 mmol/L

Activé par l’insuline

38
Q

TRANSPORTEURS À GLUCOSE : SGLT

A

SGLT1
Intestin grêle, cœur, muscles squelettiques, reins
Faible
Grande affinité Km = 0.4 mmol/L
2 Na+ : 1 molécule de glucose Rénal: Se trouve en aval de SGLT2

SGLT2

Presqu’exclusivement dans les reins

Grande
Plus faible affinité que SGLT1 (grande)
Km = 2.0 mmol/L
1 Na+ : 1 molécule de glucose Responsable de la réabsorption de près de 90% du glucose filtré par les reins

39
Q

VOIES D’ADMINISTRATION

A

Sous-cutanée en injection
Sous-cutanée en infusion (pompe à insuline)
Intraveineuse
Inhalation*

40
Q

EFFETS SECONDAIRES

A

Hypoglycémie
Hypokaliémie
Lipohypertrophie
Réactions allergiques

41
Q

RÔLE INFIRMIER

A

Vous pouvez jouer un rôle entre autres sur:
Motivation du patient
Éducation au patient (enseignement)
Habitudes de vie: alimentation, exercices, etc.
Auto-contrôles glycémiques
Définir des cibles glycémiques
Ajustements des doses

Ne jamais présumer que si un patient utilise de l’insuline il connait et adopte la bonne technique d’injection.