Système cardiovasculaire Flashcards
le trajet du sang (début –> pauvre en O2 pour finir en riche)
Sang pauvre en O2 et riche en CO2
- Veines caves
- Oreillette droite
- Ventricule dorit
- Artères pulmonaires
Poumon
Sang riche en O2 pauvre CO2
- Veines pulmonaire
- Oreillette gauche
- Ventricule gauche
- Aorte
D’ou provent l’artère coronaires
Naissent à partir de l’aorte ascendante
Nommer les deux artères qui irigue le coeur
1) Coronaire gauche
-Tronc commun
* interventriculaire antérieur
* Circonflexe
2) Coronaire droite
Maladie qui est l’une des causes principales de mortalité au canada
Maladie coronairienne
La maladie coronarienne cause
Elle résulte de l’athérosclérose des artères
coronaires
Maladie coronarienne cliniquement elle s’explique par
Cliniquement elle se traduit par l’angine de
poitrine stable ou instable ainsi que par
l’infarctus du myocarde
Dans la maladie coronarienne est le résultat de l’athérosclérose cest quoi ca ?
Pathophysiologie complexe et multifactorielle
* Infiltration athéromateuse de la paroi des artères coronaires
La maladie coronarienne facteurs de risque
non modifiable
et
modifiable par habitude de vie ou médicament
n.m
– Âge
– Sexe
– Hérédité
m.
– Tabagisme
– Obésité
– Sédentarité
– Hypertension artérielle
– Diabète
– Dyslipidémie (taux de cholestérol élevé)
Maladie coronarienne conséquence sur les artères:
- Possibilité de rétrécissement de la lumière de l’artère: angine stable
- Possibilité de rupture de plaque et thrombose de l’artère: angine instable/infarctus
Maladie coronarienne la plaque athéromateuse peut éventuellement causer quoi
rétrécissement (sténose) de l’artère
(diminution du calibre de la lumière artérielle
Lors de la maladie coronarienne quand les sténoses commence à apparaitre des sympthomes
- Des sténoses < 50% de la lumière de l’artère ne causeront pas de symptôme
- À plus de 50-70% de sténose, l’angine d’effort commence à apparaître
La maladie coronarienne cause de l’angine d’effort qui à quelle impact sur le “coeur”
– ↑ Fréquence cardiaque
– ↑ Contractilité
– ↑ Pression artérielle
–> Demande d’oxygène et d’énergie plus grande
Maladie coronarienne
Diagnostic cascade ichémique (p13)
- Hypoperfusion d’un territoire –> scintigraphie
- Dysfonction mécanique (hypocontractilité) –> Échographie
- Changement à l’ECG –> ECG d’effort
- Douleur rétrosternale Essouflement
Maladie coronarienne moyens invasifs de diagnostic
Moyens invasifs: coronarographie.
– Injection de colorant iodé directement dans les artères coronariennes
– Visualisation directe des vaisseaux
– Il est possible de faire une angioplastie (dilatation d’une sténose) lors de la même procédure
Maladie coronarienne principes de traitements
–Pour tous les patients avec maladie coronarienne obstructive:
- Traitement et optimisation des facteurs de risques
- Aspirine
- Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (statines)
- Alimentation/exercice
- Diète: Noix et huile d’olive
-Médication antiangineuse
- Chronotrope négatif (diminue fréquence cardiaque)
- Inotrope négatif (diminue contractilité)
- Vasodilatateur (diminue pression artérielle, optimise la
vasodilatation coronarienne)
–Revascularisation
- Stents
- Pontages
Il se passe quoi quand la maladie coronarienne cause un angine instable / infractus
1) Rupture de la suface
de la plaque
2) Formation d’un caillot
sanguin (thrombus)
3) croissance du caillot et occlusion du vaisseau (infractus)
Angine instable
- Angine instable
– Plaque d’athérome brisée. Formation de caillot de
stabilité variable.
– Symptômes peuvent survenir soudainement, pas
nécessairement à l’effort.
Infarctus
– Secondaire à une sténose très sévère ou une
occlusion de l’artère
– Les myocytes manquant d’oxygène meurent
– Perte de fonction contractile
– Élévation d’enzymes dans le sang (troponines)
Lors de la MC lors si il y a un infactus pk cest de une course contre la montre
– Une occlusion de courte durée ne donnera pas
nécessairement des séquelles sur la contractilité du
myocarde.
– Plus on attend avant de rouvrir l’artère, plus la perte
de myocytes sera grande, et plus grandes seront les
séquelles
– Après 6-12 heures de souffrance: perte définitive de
contractilité dans la zone ischémique. Les douleurs
cessent. Il devient alors trop tard pour faire quoi que
ce soit.
Principes de traitements
– Angine instable/infarctus
– Basés avant tout sur le traitement du caillot et la
revascularisation rapide
* Hospitalisation
* Antiplaquettaires et anticoagulants
* Thrombolyse
* Coronarographie pour voir les sténoses
Maladie qui est silencieuse :
maladie coronarienne
Arythmies nommer les différentes
- Extrasystoles (cest normal dans faire un peu)
- Tachycardie supraventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Bradycardie
Quelle noeud porte le nom de “chef d’orchestre”
Noeud sinusal
“Chef d’orchestre” qui initie les battements cardiaques
normaux
– Peut être influencé par le cerveau ou certains facteurs
circulants (caféine, adrénaline, etc).
Qu’elle noead ?
– Seule voie de conduction entre les oreillettes et ventricules
– Permet un délai entre la contraction des oreillettes et celle
des ventricules
– Agit comme un filtre: protège les ventricules contre les
fréquences cardiaques très rapides
Nœud auriculoventriculaire