Le système urinaire Flashcards
Qu’elles sont la contribution du système urinaire dans l’homéostasie
–Stabilise la composition du sang, le pH ainsi
que le volume (pression artérielle).
–Élimine les déchets.
–Produit des hormones
La déperdition quotidienne d’eau (ou on perd notre eau)
- 52% dans l’urine
- 41% dans la transpiration et souffle
- 7% dans les selles
Le système urinaire comprend :
–Deux reins
–Deux uretères
–Une vessie
–Un urètre
Quelles sont les 7 fonctions du rein
1) La régulation de la composition ionique du sang (Na+, K+). Système rénineangiotensine-aldostérone.
2) La régulation du pH sanguin (excrétion:
H+, réabsorption: HCO3-): équilibre acidobasique (pH sanguin:7.35-7.45).
3) La régulation du volume sanguin (ADH),
RAA
4) La régulation de la pression artérielle
(système rénine-angiotensine-aldostérone,
facteur natriurétique auriculaire, ADH).
5) La libération d’hormones: le calcitriol,
l’érythropoïétine (EPO): stimule la
formation des globules rouges.
6) La régulation de la glycémie:
libération de glucose par les reins à
partir de l’acide aminé glutamine
(gluconéogenèse en période de jeûne)
7) L’excrétion des déchets (urée…
Qu’est ce que EPO (érythropoitine)
-L’érythropoïétine (EPO) est une hormone principalement sécrétée par le cortex rénal.
-Elle agit sur la moelle osseuse pour stimuler la fabrication des globules rouges.
-La formation d’EPO est stimulée lors d’une baisse significative du nombre des érythrocytes parvenant au niveau du rein
Ou passe le sang dans le rein
Le sang de l’artère rénale entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la veine rénale.
Unité fonctionnelle du rein (plus d’un million par rein).
Le néphron
Fonction du néprhon
Filtre le sang:
–Retourne les substances utiles dans le sang.
–Retire les substances inutiles du sang.
–Assure la formation de l’urine.
Filtration du népron passe par ou (étapes)
1) Entrée : Artériole afférente
2) Filtration : Glomérule
3) Capsule de Bowman
4) Tubule contourné proximal
5) Anse de Henlé
6) Tubule contourné distal
7) Tubule collecteur (recoit le filtrat provenant de nombreux néphrons)
8) Vers le calice
Taux de filtration du néphron
1.2 litre de sang/min
(le ¼ de notre volume sanguin )
Étapes formation de l’urine
1) la filtration glomérulaire.
2) la réabsorption tubulaire.
3) la sécrétion tubulaire.
Définir la 1) filtration
1) La filtration (dans le glomérule): l’eau et les
solutés (sels, urée, bicarbonate, H+ glucose,
a.a.) passent à travers les capillaires sanguins
(poreux). Les protéines et les cellules
sanguines sont trop grosses pour passer à
travers le filtre
Décrire la 2) réabsorption tubulaire
2) La réabsorption tubulaire: les substances utiles
doivent être réabsorbées (eau, glucose, acides
aminés, ions).
Réabsorption au niveau des 3 tubules,
mais principalement au niveau
du tubule contourné proximal (TCP)
Les déchets faiblement réabsorbés sont :
- Urée (absorbée à 50%): provenant de la
dégradation des protéines (élaborée par le foie).
Trop= coma, mort (cause: insuffisance rénale). - L’acide urique (faiblement réabsorbée): provenant de la dégradation des acides nucléiques (aussi, alimentaire: certains poissons, abats, gibiers). Trop = goutte et calculs rénaux (cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool).
- Créatinine (pas du tout réabsorbée): provenant
de la dégradation de la créatine (AA) au niveau
des muscles (énergie, contraction). Déchet. Trop
= pas de symptôme direct, mais indique une
insuffisance rénale.
Décrire la 3) sécrétion tubulaire
3) La sécrétion tubulaire: sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.
Une substance peut être excrétée dans les urines par
filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux
Sécrétion durine par jour et filtration
Filtration d’environ 1600 litres de sang par 24 heures
(1.2 litre/min). Excrétion 1 à 2 litres d’urine par jour.
Apparence de l’urine
Urine: stérile, claire, jaunâtre (urobiline)
Autre couleur (ou odeur) causée par certaines matières ingérées (ex: betterave).
Composantes normal et anormal de l’urine
- Composants normaux: eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniac, pigments, bicarbonate.
- Composants anormaux: glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine), globules blancs (infection), bilirubine (maladie hépatique).
Rôle de l’hormone ADH
L’hormone ADH agit au niveau des tubules
(distaux et collecteurs) afin de les inciter à
réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le
volume sanguin et la pression artérielle)
Augmentation du nombre de pores membranaires
d’aquaporine (cellules des tubules)
Le système rénine-angiotensinealdostérone
étapes
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Qu’est ce que le facteur natriurétique auriculaire
1) Vasodilatation
2) FNA –> Absorption sodium (augmente l’excrétion)
–> sécrétion rénine (moins d’eau réabsorbée)
3) Diminution de la pression artérielle , Augmentation de la pressions artérielle (oreillettes)
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L’hémodialyse
-quand utilisé
-comment
-fait quoi
- Les reins ne fonctionnent pas normalement
(maladie, blessure). - Le sang doit être purifié artificiellement par
hémodialyse pour débarrasser le sang du patient de
ses déchets, des électrolytes, et du liquide en
excès (hémodialiseur = rein artificiel).
L’hémodialyse permet quoi
nombre de séance
facteur de risque
- Élimine les déchets toxiques comme l’urée,
l’acide urique. - Le sang est ensuite réintroduit dans la
circulation (avec un anticoagulant (contre
les caillots)). - Environ 3 séances par semaine (environ 4
heures chacune). - Facteurs de risque : Infection,
thrombose, hémorragie.
Qu’elle sont les deux type hémodyalise avec ce quelle font et ce quelle forme ensemble
- Hémodialyse : échange entre le sang et le dialysat selon le principe de diffusion
- Hémofiltration : soustraction d’eau et de sodium selon le principe de convection (pression)
Ensemble= Hémodiafiltration
La dialyse périotinéale
caractéristique
Le péritoine est utilisé comme membrane à dialyse (vascularisé)
- Fait à la maison 7 jours/7 (appareil).
- Meilleure autonomie.
- Ajoût glucose au dialysat (pour un appel d’eau).
-Facteur de risque: infection du péritoine (péritonite).
La greffe de rein
-dans quelle circonstance
Greffe d’un rein.
* Meilleur moyen de traiter une maladie rénale
chronique (dialyse : long et contraignant).
* Très bon taux de réussite.
* Il n’est pas nécessaire
de retirer les reins malades.
* Prise de médicaments
immunodépresseurs
pour la vie.
Taux de succès des greffes de rein
Le taux de succès des greffes de rein dans
le cas d’un donneur vivant est de 90 à 95 %
après un an et le greffon demeure
fonctionnel en moyenne de 15 à 20 ans.
Définir Les uretères
conduit l’urine par péristaltisme
Définir l’urètre
contient le sphincter lisse interne (involontaire) et le muscle sphincter externe (volontaire).
Particularité chez les femme urètre et homme prostate
- Plus court chez les femmes (conséquence si urétrite).
- Chez l’homme entouré de la prostate (conséquence si hypertrophie de la prostate).
Définir la vessie et sa capacité
- Organe musculaire creux et extensible.
- Sa capacité moyenne: 700-800 ml.
- La miction: libération de l’urine par la vessie.
Pourquoi une sonde urinaire (vésicale)
-
Difficulté à vider la vessie:
chirurgie (prostate). -
Impossibilité de vider la vessie:
anesthésie prolongée,
soins intensifs.
Qu’est ce que la cystoscopie
- Méthode d’observation directe des muqueuses de
l’urètre et de la vessie. - Insertion d’un cystoscope (long tube flexible muni d’un système d’éclairage) dans l’urètre.
- Pour : observation, biopsie (cancer). Vessie et urètre.
Définir l’incontinence urinaire et qui toucher
- Absence du contrôle volontaire de la miction (muscle sphincter de l’urètre).
- Chez les nourissons et les jeunes enfants: mauvaise maîtrise de ce muscle (lors de sommeil profond).
L’incontinence urinaire
* Chez l’adulte (4 causes):
a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse).
b) Incontinence par miction impérieuse: personnes âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense d’uriner avec perte involontaire d’urine. Contraction anormale et involontaire des muscles de la vessie (hyperactivité). Perte de contrôle.
c) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du
volume de la prostate).
d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).
Facteurs de risques des calculs rénaux
- Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium.
- Facteurs de risque: aliments riches en oxalate, apport d’eau insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes. (homme 3x, récidive, facteurs familiaux)
- Calcul dans un conduit étroit comme un uretère = douleur intense
Les calculs rénaux (traitements possibles)
1) Urétéroscopie: (le plus commun)
Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra
par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs
sont alors fragmentés ou prélevés intacts.
2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc:
Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés
par le système urinaire. (plusieurs heures).
Signe d’une infection urinaires et traitement
-Plus fréquentes chez les femmes.
-Douleur à la miction (dysurie) ou sensation de brûlure,
douleur abdominale ou dorsale.
-Mictions fréquentes et malodorantes.
-Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite),
des reins (pyélonéphrite).
-Fièvre, sang dans l’urine.
-Traitement: antibiotiques.
Les maladies glomérulaires
causes
- Maladie du filtre rénal (le glomérule).
- Causes: diabète (hyperglycémie), hypertension, réaction auto-immune, infection.
Définir glomérulonéphrite
traitements
- Glomérulonéphrite: Inflammation des glomérules.
– Diminution du volume d’urine.
– L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang.
– Du sang et des protéines apparaissent dans les urines.
Traitements: antibiotiques, immunodépresseurs…
L’insuffisance rénale
- définir
- facteurs de risque
- solutions
-
Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines
hormones (maladie du rein complet). - Les déchets azotés s’accumulent dans l’organisme (urémie). Le sang devient trop acide.
-
Facteurs de risque: diabète (hyperglycémie),
hypertension… -
Maladie progressive perçue quand les reins
fonctionnent à 25% de leur capacité. - Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
- Solutions: dialyse, greffe.
Le vieillissement du système urinaire
- Le volume des reins diminue : à cause de la réduction progressive de l’apport sanguin.
- Perte de 1/3 de la masse des reins.
- Diminution de 50% du débit de filtration.
- Augmentation des maladies rénales (pierres
au rein, inflammations…). -
Affaiblissement des muscles sphincter
(incontinence).
