Système cardiovasculaire Flashcards

1
Q

Quelle est la fct du système cardiovasculaire?

A

Assurer les échanges entre le compartiment vasculaire, milieu interstitiel et les cellules (tissus). Se réalise au niveau des capillaires sanguins de la microcirculation (circulation pulmonaire) en créant les conditions de pression et de débit favorables.

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2
Q

Quel est le but des échanges entre les tissus et le compartiment vasc?

A

1) Transporter + distribuer les nutriments en fct des besoins.
2) Éliminer les déchets métaboliques.

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3
Q

Quel est l’avantage d’un système circulatoire?

A

Organisation des cellules en tissus et organes permet les échanges efficaces par diffusion entre les cellules, qui sont proches de leur source de ravitaillement. C’est également favorable à la thermorégulation. Le système cardiovasc peut adapter le débit sanguin en fct du métabolsime qui fluctue constamment.

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4
Q

Qu’est-ce qui limite le potentiel de diffusion?

A

La taille et la charge des molécules (à travers une bicouche lipidique= mb sélectivement perméable).

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5
Q

Quelles sont les deux circulations sanguines et par où passent-elles?

A

1) Systémique= perfuse les organes et passe par les poumons. Aorte- tissus périphériques - veines caves.

Le sang est ensuite injecté ds le coeur droit.

2) Pulmonaire= poumonts slmt. Artère pulmonaire- poumons- veines pulmonaires.

Le sang est ensuite injecté ds le coeur gauche.

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6
Q

Quelles sont les valves et à quoi servent-elles?

A

Les valves assurent le passage unidirectionnel du sang.
1) Valves auriculo-ventriculaires.
-Gauche= mitrale.
-Droite= tricupside.
-Oreillettes vers ventricules.

2) Valves aortique et pulmonaire.
-Ventricule gauche vers aorte.
-Ventricule droit vers artère pulmonaire.

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7
Q

Quelle est la disposition des circulations sanguines?

A

Elle sont disposées en série, ce qui implique que les débits sanguins sont égaux dans les deux circulations, ainsi que dans les deux ventricules du coeur.

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8
Q

Quels sont les qualificatifs des artères et veines, ainsi que leur transport de sang oxygéné?

A

1) Artères.
-Vaisseaux centrifuges.
-Partent des ventricules et vont vers les tissus périphériques.
-Aorte et artère pulmonaire.

2) Veines.
-Vaisseaux centripètes.
-Partent des tissus périphériques et vont vers les oreillettes.
-Veines cave et veines pulmonaires.

Circulation systémique:
Artères= sang oxygéné.
Veines= sang désoxygéné.

Circulation pulmonaire:
Veines= sang oxygéné.
Artères= sang désoxygéné.

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9
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque et l’index cardiaque?

A

Le débit cardiaque correspond au sag pompé par chaque ventricule en L/min ou au volume éjecté par battement fois la fréquence cardiaque.
Valeur de référence= 5,4 L/min.

Index cardiaque= normalisation du débit cardiaque en fct de la surface corporelle, soit selon la taille et la masse d’un individu.
Valeur de référence= 3,2 L/min/m2 (mètre carré).

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10
Q

Quels sont les segments vasculaires et le lien avec la pression?

A

Segments vasculaires composés des vaisseaux sanguins ayant les mêmes caractéristiques et qui se succèdent, donc disposés en série.
Aorte- artérioles- capillaires- veinules- veines caves.
Segments disposés selon leur nature et leur calibre (taille).
Pression d’entrée du débit cardiaque est plus grande que la pression de sortie pour chaque segment vasculaire.

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11
Q

Quelle est l’anatomie du coeur?

A

-Masse plus importante du côté gauche ventriculaire, qui possède une paroi plus épaisse en raison du travail mécanique plus important effectué pr pomper le sang ds la circulation systémique.

-Apex est situé ds le 5e espace intercostal de la cage thoracique ds le médiastin= choc de la pointe. On peut sentir le pouls si on pèse à cet endroit.

-4 cavités au total, 2 oreillettes et 2 ventricules. Les deux oreillettes ne sont pas en communication, ni les deux ventricules.

-Valves auriculo-ventriculaire entre oreillette gauche et ventricule gauche + oreillette droite et ventricule droit.

-Valve aortique entre ventricule gauche et aorte + valve pulmonaire entre ventricule droit et artère pulmonaire.

-PAS de valve entre les oreillettes et les veines caves et pulmonaires.

-Péricarde est joint au diaphragme.

-Coeur part de la 2e côté.

-Centré, même si masse ventriculaire gauche plus importante.

-Épaisseur du myocarde (muscle cardiaque) diffère selon la chambre ou le compartiment. Il est plus mince aux oreillettes.

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12
Q

Quelle est la structure du péricarde?

A

-Sac fibro-séreux attaché aux gros vaisseaux sanguins à l’ouverture du thorax et au diaphragme.

-Péricarde pariétal sur la portion externe est visible à l’ouverture du thorax et est fibreux. Il se replie à la base du coeur, où sa partie interne est tapissée de cellules séreuses.

-La couche séreuse du péricarde pariétal qui se replie à la base du coeur tapisse toute la surface externe du coeur. C’est l’épicarde (péricarde viscéral).

-Cavité péricardique entre les deux péricardes contenant du liquide péricardique. Se liquide agit pr protéger le coeur et limiter les grands déplacements de ce dernier.

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13
Q

Quelle est la fonction du péricarde?

A

Il sert à isoler le coeur des autres structures intra-thoraciques. Il le protège, en étant peu élastique, en limitant la dilatation aiguë du coeur, mais ne peut pas la prévenir en cas de dilatations chroniques des cavités cardiaques.

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14
Q

Quelles sont deux pathologies cardiaques et leurs caractéristiques?

A

1) Péricardite.
-Infection virale.
-Inflammation= rétrécissement du péricarde.
-Limite la fct cardiaque en comprimant la masse cardiaque.
-Douleurs thoraciques.

2) Tamponnade cardiaque.
-Épanchement (accumulation) de liquide ds cavité péricardique.
-Origine à un saignement ou processus infectieux.
-Volume épanchement péricardique important= réduction volume cardiaque.
-Compromet la capacité de pompage du coeur.

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15
Q

Quelle est la structure du squelette cardiaque?

A

-Composé de 4 anneaux fibreux fusionnés entre eux.

-Entourent les valves cardiaques et séparent les 4 cavités formées des oreillettes et ventricules.

-Assure la cohésion mécanique en empêchant les déformations du coeur compromettant la fct valvaire.

-Point d’insertion entre les valves, les gros vaisseaux, les oreillettes et les ventricules.

-Point d’insertion du muscle cardiaque= myocarde.

-Nature fibreuse des anneaux isole électriquement les oreillettes des ventricules. Si pas bonne isolation= arythmie.

-Passage de l’onde d’activation, soit le potentiel d’action, en empruntant des voies spécialisées ds la conduction qui permettent de franchir ces anneaux.

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16
Q

Quelles sont les couches fonctionnelles cardiaques?

A

1) Épicarde (couche superficielle externe).
-Feuillet viscéral du péricarde.
-Tissu adipeux.
-Artères coronaires.
-Fibres nerveuses.

2) Endocarde (couche interne).
-Cellules endothéliales qui tapissent les cavités cardiaques.
-Valves cardiaques: feuillets valvaires, cordelettes tendineuses, muscles papillaires.
-Tissu de conduction.

3) Myocarde (couche intermédiaire).
-Cellules muscu striées responsable de la contraction cardiaque.
-Micro-vaisseaux de la circulation coronaire.
-Septum: cloison muscu entre les deux ventricules, dont la base comporte une partie fibreuse.
-Fibres de conduction au travers la partie fibreuse du septum.

17
Q

Quelle est la structure et la fct des valves auriculo-ventriculaires?

A

-Valves mitrale (gauche) et tricupsides (droite).

-Constitués de minces feuillets, 2 pr mitrale et 3 pr tricupsides.

-Feuillets sont attachés aux muscles papillaires à l’intérieur des ventricules par les cordelettes tendineuses (ou cordons tendineux).

-Apposition des feuillets assurent étanchéité de la valve.

-Système cordelettes tendineuses - muscles papillaires n’interviennent pas directement ds la fermeture/ouverture de la valve. Système d’appoint qui maintient les feuillets accolés lorsque la valve est fermée et les empêchent de se diriger vers les oreillettes lorsque la pression ventriculaire s’élève.

18
Q

Quelle est la structure des valve aortique et pulmonaire, ainsi que leurs fcts?

A

-Composées chacunes de trois cupsides, soient de 3 feuillets, renforcées à leur marge.

-Apposition optimale des feuillets permet l’étanchéité des valves.

-Immédiatement au-dessus de la valve aortique, il y a des ostiums (orifices) qui sont le point d’embranchement des vaisseaux coronaires à l’aorte. PAS pr la valve pulmonaire.

19
Q

Qu’est-ce qui contrôle l’ouverture et la fermeture des valves cardiaques?

A

L’ouverture des valves est contrôlée par un gradient de pression qui forme de part et d’autre de la valve. Sa fermeture se fait lorsque le gradient de pression s’est inversé après que la vitesse d’écoulement du sang ait ralentie.

20
Q

Nommez deux patho valvulaires.

A

1) Insuffisance valvulaire ou régurgitation.
-Prob fermeture valve.
-Dilatation anneau valvulaire, lésions feuillets valvulaires ou des muscles papillaires.
-Lésions cupules= insuffisance aortique.
-Ventricule doit pomper plus grande quantité de sang pr maintenir débit normal.
-Circulation rétrograde du sang lors contraction de l’aorte. Une petite quantité de sang s’écoule de l’aorte par la valve aortique mal fermée et retourne ds le ventricule gauche.
-Bcp de bruit ds les compartiments.

2) Sténose.
-Prob ouverture valve.
-Épaississement et fusion des feuillets.
-Ds sténose aortique, ventricule doit générer des pressions plus importantes, car bcp de résistance pr passer au travers la valve aortique, qui n’est pas complètement ouverte.
-Surcharge de travail mécanique= affaiblissement progressif de la fct ventriculaire + défaillance.
-Grande résistance + bcp de bruit.

21
Q

Qu’elle est la structure des myocytes cardiaques et du myocarde?

A

-Myocytes cardiaques= fibres muscles striés.

-Contiennent protéines contractiles= actine et myosine.

-Tailles plus petites que fibres muscu squelettiques.

-Mono ou binuclées, ramifiées et moins de filaments contractiles que fibres squelettiques.

-Disques intercalaires entre les cellules: GAP + desmosome.
GAP= canal reliant les cytoplasme des cellules voisines.
Desmosome= ancrage des mb plasmiques des cellules voisines.

-Disques intercalaires permettent transmission du potentiel d’action, qui n’existe pas ds les muscles squelettiques de cette façon, et sont perméables aux ions.

-Tubules transverses facilitent la propagation potentiel d’action à l’intérieur des cellules myocytes, soient des invaginations mb plasmique.

-Ces tubules sont en contact avec le réticulum sarcoplasmique et jouent un rôle lié aux canaux calciques.

22
Q

Quelles sont les deux voies d’innervation cardiaque?

A

Par le SNC autonome:

1) Parasympathique.
-Centre cardio-inhibiteur= bulbe rachidien.
-Fibres pré-ganglion cheminent ds le nerf vague. Elles sont longues et se synapsent ds le coeur.
-Fibre post-synaptique est courte et libère de l’Acétylcholine qui diminue la force de contraction du coeur et ralenti la fréquence.
-Liaison au niveau du noeud sinusal cardiaque surtout (niveau des oreillettes), mais également au noeud auriculo-ventriculaire.
-Inhibition par atropine, un antagoniste des récepteurs des muscariniques.

2) Sympathique.
-Centre cardio-activateur= moelle épinière.
-Fibres préganglionnaires se synapsent ds une chaîne de ganglions paravertébraux.
-Fibres post-ganglion se terminent ds le coeur, sur le noeud sinusal, le noeud auriculo-ventriculaire et également directement sur le péricarde du coeur.
-Libération de noradrénaline= neurotransmetteur.
-Augmente la force de contraction cardiaque et la fréquence cardiaque.
-Inhibition par des bêta-bloqueurs.