Syrabas Flashcards
Vad finns det för vätejonskällor?
- Metabolism: Co2 och vatten produceras
- Anorganiska syror: proteinnedbrytning ger svavelsyra, fosforsyra
- Organiska syror: laktat, fettsyror och ketoner
Hur kan kroppen kompensera för onormala pH-värden?
- Buffertsystem -> minuter efter pH-ändring
- Lungor- CO2-eliminering -> minuter till timmar
- Njurar: bikarbonat-reabsorption/utsöndring, utsöndring av syror -> timmar till dagar
Vilket buffertsystem reglerar i första hand ECF?
Kolsyra-bikarbonatsystemet
Vilket buffertsystem reglerar i första hand ICF?
Proteinsystemet
Hur regleras pCO2?
Genom att kemoreceptorer i aortabågen och sinus caroticus som skickar signaler via glossuspharyngeus samt vagus till medulla oblongata och andningsfrekvesen ändras.
Vad kännetecknar en syrabasrubbning?
- Kompensatoriskt svar skapar alltid en sekundär rubbning
- Kompensationen är nästan aldrig fullkomlig
- Avsaknad eller otillräcklig kompensation betyder: - blandad syra-bas rubbning - otillräcklig tid för kompensation - njur- eller lungsvikt
Hur ska en syrabasförändring diagnosticeras?
Starta alltid med kliniken! Sen kolla:
- pH: stor förändring = akut
- Respiratorisk? Metabol?
- Finns det någon kompensation?
- Anjon gap?
Vad menas med anjon gap?
Na – (bikarbonat + Cl). Normalt 8-16 mEq/L. Skillnaden utgörs av albumin, fosfat och laktat. Man kan behöva korrigera den för albumin. Anjon gap = AG – 2,5 (normalt albumin – observerat albumin)
Vad är en metabol acidos?
En process som leder till minskad koncentration av bikarbonatjoner. Kan bero på:
- Överskott av starka syror
- HCO3- förluster: njur- och GI-förluster.
- Snabb spädning av ECV med bikarbonatfria lösningar.
Maximal kompensation sker inom 12-24 timmar genom hyperventlinger. Förväntad maximal kompensation är: pCO2= (0,2 x HCO3)+ 1,1
Vad finns det för orsaker till metabol acidos?
Normalt anjongap: GI-förluster av bikarbonat, renal tubulär acidos och karbanhydrashämmare
Högt anjongap: ketoacidos, stegrat laktat, intoxikationer (metanol, etylenglykol, salicylater)
Vad finns det för konsekvenser av metabolisk acidos?
pH < 7,20.
- Minskad kontraktilitet och vasodilatationer
- Hyperkalemi
- Ändrat sensorium
- Andningsdepression men oftast hyperventilation
Vad är en metabol alkalos?
Process som leder till ökad plasmakoncentration av bikarbonat. Skiljer på kloridkänslig och kloridresistent alkalos. Kloridkänslig: kräkningar, V-sond, diuretika Kloridresistent alkalos: ökad mineralkortikoid aktivitet, allvarlig hypokalemi, idiopatisk
Hur behandlas en metabol alkalos?
Ge vätskeersättning: NaCl. Om allvarlig, pH > 7,6, BE > 10 ge: - NH4/HCl-infusion - Acetazolamide – diamox - Spironolaktaon – aldactone
Vad kan orsaka en respiratorisk acidos?
En ökad CO2-produktion eller minskad alveolär ventilation.
Vad händer vid respiratorisk acidos?
Man får en hypoxi och cerebral vasodilatation vilket ökar cerebralt blödflöde och ICP. Sympatikus stimuleras och man får takykardi och perifer vasokonstriktion. CO2 leder till koldioxidnarkos och man får ett ökad syrgasbehov då dissociationskurvan för hemoglobin stiger åt höger.
