Nutrition Flashcards
Vad är syftet vid reaktionen vid trauma?
Bevara blodvolymen, anpassar kärlsystemet och metabolismen. Basalmetabolismen ökar och kvarstår beroende hur länge traumat finns där.
Vad händer med metabolismen och är med vid ett trauma?
Traumasvaret kommer göra att svältreaktionen blir värre.
Vad tyder kväveutsöndring på?
Kväveutsöndring visar om patienten förlorar vävnad. Först förloras muskelvävnad. Kväveutsöndring kan mätas i urinurea.
Hur mycket kan en frisk person tappa i muskelmassa efter kirurgi?
Upp till 1 kg muskler om dagen.
Hur startar traumareaktionen?
Snabbt svar: Startar via smärtreaktioner via A-deltafibrer. Gör att vi reflexmässigt drar undan. I förlängda märgen påverkas blodtryck, andning mm. Långvariga svar: A-delta och C-fibrer påverkar hypotalamus är en central samordnare i stressvaret.
Hur kan man minska det neuroendokrina svaret?
Genom regionala blockader.
Hur ökas det neuroendorkina svaret?
Genom fasta och svält.
Hur styrs det inflammatoriska/humorala svaret?
Styrs också av hypotalamus. Påverkas av cytokiner. Det neurohumprala svaret är detsamma.
Sammanfattningsvis, vad händer vid traumasvaret?
En ökad insulinresistens, glukoneogenes, ökad basal metabolism, ökade kväveförluster, mobilisering av fria fettsyror och akutfasproteiner.
Vad finns det för effekter av proteinförlust?
Minskad muskelmassa, minsakde viscerala proteiner, ändrat immunförsvar, försämrad sårläkning , försämrad organfunktion och organsvikt.
Varför föredras enteral nutrition?
Är den ”naturliga” vägen, minst komplikationer.
Vad ska man tänka på kring eneriintag hos paitenter?
1. Tidigare nutritionstillstånd 2. Aktuell sjukdoms varaktighet 3. Hur länge teknisk stöd behövs 4. Vilken mån patienten är i metabol stress 5. Kan vi mildra den metabola sterssen? 6. Fungerar GI-kanalen
Hur kan energiintaget beräknas?
Schablonmässig ordination: 25-35 kcal/kg/dygb Harris-Benedtics formel WHO:s formel
Vad kan vi göra för att förhindra svälttillstånd på sjukhus?
- Undvika köldstress (håll komfort temp!)
- Mildra smärta
- Mildra psykisk stress
Vad ges det för anabola åtgärder?
- Insulin -> billigt, rationellt och välbelagt
- Vätskestatus
- Dämpa hypermetabolism (Seloken, klonidin)
Vad har glutamin för roll vid nutrition?
Är ett energisubstrat för snabbt prolifererande celler, är en kvävetransportör. Kan ges enteralt men ska ev inte ges till neuropatienter. Kan stimulera syntesen
Vad har fett för roll vid nutrtion?
En stor del energitillförseln parenteralt måste ges som fett för att volymen inte ska bli stor och för att minska den osmolära belastningen.
Vad har aminosyror för roll vid nutrition?
Behovet är 0,1-0,25g N/ kg BW för vuxna. Det är bra att välja så välbalaserad produkter som möjligt: ska vara fullvärdiga.
Vilka prover ska man ta för att kolla nutrition med avseende på vitaminer och spårämnen?
Ta Zink och Magnesium, åtminstone en gång i veckan.
Hur ska man övervaka nutrtion?
Följa kvävebalans
- Urin-urea i mmol x 0,0028 = urinkväve
- normalt S-krea och förhökt S-urea indikerar för mkt tillförsel av aminosyror eller ökad katabolism.
- Temperatur
- S-albumin
- Trigylcerider: bör vara under 4 mmol/L 8 h efter infusion.
- B- glukos 5-10.
Hur stort är patientens glukosbehov?
150-200 g socker om dagen -> tillräckligt för de obligata glukosbereonde celler: nervceller, blodkroppar,
