Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin II > Smärta > Flashcards

Smärta Flashcards

1
Q

Vad finns det för två behandlingsprinciper vid akut smärta?

A

Farmakologisk eller invasiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ska man behandla akut postoperativ smärta?

A

Lätt: paracetamol, NSAID
Måttlig: opioider


Svår: opioider + LA, patient-controlled analgesia, epidural
Opiodresistent: Ketamin, klonidin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur verkar paracetamol?

A

Det man vanligen kallar för akut smärta av skadeskäl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur många människor lider av ett kroniskt smärttillstånd?

A

20%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viktigt att tänka på vid patienter med smärta?

A

Vilket smärtaspekt finns? Mekanism/patofysiologi? Behandlingsprinciper?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka är huvudgrupperna av smärta?

A
  • Noceceptiv: vävnadsskada

  • Neuropatisk smärta: smärta genom skador på ledningssystemet
    
- Psykogen
    
- Okänd orsak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlas nociceptiv smärta?

A

Postop: paracetamol, NSAID, opioider och lokalanestesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är neurogen smärta?

A

Skadan sitter i PNS och CNS. Man kan få ett hyperexiterbart triggerområde. Hjärnan kan skruva upp själva smärtan och man blir väldigt känslig. Det är svårbehandlat och svarar inte på morfin och NSAID. Istället använder man av en antidepressiv behandling -> har både effekt mot depression och smärtan. Kan ge anti-epileptisk medicin för det också.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är cancersmärta?

A

Är en blandning av nociceptiv/inflammatorisk och neuropatisk smärta. Man får onkologisk behandling, starka opioder, kortison.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är viktigt när man sätter in opioder?

A

Att undvika injektioner om patienten kan ta per oralt, ha en plan för sista dos,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur vanligt är långvarig smärta?


A

20-40%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är långvarig smärta?

A

Smärta som varit 3-6 mån. Är en uteslutningsdiagnos! Är oftast inte en varningssignal och ofta tillkommer domningar, kraftlöshet, yrsel, trötthet och belastningskänslighet. Ofta hittar man inget vid undersökningar och det är viktigt att bekräfta patienternas upplevda smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är nociplasisk smärta?

A

Att en utvecklar minkad egen smärthämning och en ökad känslighet i det smärtsamma området.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur orsakar smärta förlängda märgen?

A

Påverkar andning, blodtryck, illamående och gör att man vaknar på nätterna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur påverkar smärta mellanhjärnan?

A

Påverkar serotonin och noradrenalin samt neuropeptider. Kortisolnivåerna i kroppen störs -> gör att man inte kan sova på natten men är trött på dagen. Får en ökad irritabilitet och aggressivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kroppen för egna smärtlindrande substanser?

A

Endorfiner: frisätts vid fysisk aktivitet eller när vi gör ngt vi tycker om. Direkt smärstillande och lugnande.


Oxytocin: frisätts vid berörning, när vi gör något vi tycker om
serotonin och adrenalin/noradrenalin 


Serotonin: preparat som kan få bort depression och kan användas som ren smärtlindring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur påverkas hjärnbarken av smärta?

A

I hjärnbarken finns själva kroppskarta och som står för tolkningen av smärtan. Påverkas av tidigare erfarenheter och i vilket kontext patienter är.

18
Q

Hur påverkas smärta av antidepressiva?

A

Stärker noradrenerga och serotonerga neuroner så att smärtsignaleringen inhiberas. Minska sensitisering av neuroner. Förbättrar sömnbesvär, ångest och depressionstillstånd.

19
Q

Vad finns det för riskfaktorer för kronisk smärta?


A
  1. Oro, katatstroftankar, passitivitet

  2. Att inte lyssna på varningssignaleri, felbelastningar, stress, sömnsvårigheter
    
3. Otrivsel på arbtesplats, mobbning

  3. Många tunga lyft, vibrationer
5. Hög konsumtion alkohol, tobak
  4. Nedstämdhet, ångest, stress.
20
Q

Vad är multimodal rehabilitering? (MMR)

A

Ofta i grupp, 5-6 veckors program. Arbetar efter KBT. MMR1 finns i primärvård och MMR2 i specialistvården. Viktigt att de som remitteras till detta är färdigt utredd, färdigt inställd på behandling och har motivation och kogntitiv och fysisk förmåga att genomgå ett rehabprogram. Patienten ska vara mellan 18-65 år. Målet är inte primärt att lindra smärta.

21
Q

Vad har vi för adaptiva skyddsresponser vid smärta?

A

-Sympatikuspåslag

- Orientering mot hot

- Säkerhetssökande beteenden (flykt eller undvikande)


Dessa skyddsbeteenden kan vidmakthålla problemet när smärtan blir långvarig.

22
Q

Hur uppmärksammas smärta bäst?

A

Om den är ny, oförutsägbar och upplevs som väldigt hotfull.

23
Q

Vad leder till smärtkatastrofiering till?

A

Smärtrelaterad rädsla, alltså: Rädsla för smärta, skada och för fysisk aktivitet. Detta predicerar graden av funktionnedsättning hos patienter med långvarig smärta.

24
Q

Hur kommer hjärnan att tolka våra undvikandebeteenden?

A

Hjärnan tolkar det som ett bevis på att det faktiskt är farligt.

25
Q

Vad är en konkurrerande målsättning?

A

Att man hittar ett personligt mål som är viktigare än rädslan för smärtan.

26
Q

När fungerar disktration vid smärta?

A

När smärtan inte upplevs som hotfull.

27
Q

Vad är smärtacceptans?

A

Villighet att engagera sig i akiviteter som man värderar på ett personligt plan när man har smärta.

28
Q

Vad finns det för två behandlingsprinciper vid akut smärta?

A

Farmakologisk eller invasiv.

29
Q

Hur ska man behandla akut postoperativ smärta beroende på hur stark den är?


A

Lätt: paracetamol, NSAID
Måttlig: opioider

Svår: opioider + LA, patient-controlled analgesia, epidural
Opiodresistent: Ketamin, klonidin

30
Q

Hur verkar paracetamol?

A

Oklart, men ev COX-2 hämmare, indirekt effekt på endocannabinoidreceptor CB1. Effekterr på Na-kanaler.

31
Q

Hur kan man klassificera opioider?


A

Utifrån om de är naturliga, semisyntetiska eller syntetiska eller utifrån hur snabbt och långsamt de verkar.

32
Q

Vilken opiod ska man ej ge vid njursvikt?

A

Morfin

33
Q

Vad kan man få biverkningar av opioider?

A

Kogntiv påverkan, urinretention, klåda, resp insuff och myocloni. Man ge illamående och förstoppning.

34
Q

Hur ter sig opioidabstinens?

A

Dysfoni, illamående, muskelsmärtor, ögonen tåras, mios, piloerektion, svettning, diarré, feber och sömnlöshet.

35
Q

Vad är PCA?

A
  1. Patientkontrollerad analgesi.
36
Q

Varför vill man helst inte ge injektioner till personer som kan äta?

A

För att det ökar risken för tillvänjning och beroende.

37
Q

Vad finns det för läkemedel man ger i en EDK?

A

Marcain, Naropi eller Breiviks blandning (marcain-adrenalin-fentanyl)

38
Q

Hur verkar ketamin?

A

Är en nonseleketiv NMDA-antagonist

39
Q

Hur verkar klonidin?

A

Är en alfa-receptor agonist som ger sedering via receptorer på locus coerulus i hjärnstammen och analgesi på alfa-2-receptorer i locus coerulus och i ryggmärgen.

40
Q

Vad ger man för behandling vid smärta vid trauma?

A

Morfin: titreras i steg om 2 mg
Fentanyl
Ketamin

41
Q

Vilken är den vanligaste smärtdiagnosen?


A

Ländryggsmärta, nacksmärta och axelsmärta.

42
Q

Vad finns det för smärtdiagnoser kopplade till low pack pain?

A

Bensmärta, nervsmärta, diskogen smärta, myofascial smärta och ledsmärta.

Klinisk medicin II (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions