Syra-Bas och Vätskebalans Flashcards
Vad för rubbning?
pH 7,2 pCO2 7,0 BE +-0
-Respiratorisk acidos. Okompenserad
Vad för rubbning?
pH 7,6 pCO2 4,0 BE +-0
-Respiratorisk alkalos. Okompenserad
Vad för rubbning?
pH 7,2 pCO2 5,3 BE -10
-Metabolisk acidos. Okompenserad
Vad för rubbning?
pH 7,6 pCO2 5,3 BE +10
-Metabolisk alkalos. Okompenserad
Vad är syrabasbalansen?
Reglering av vätejonskoncentrationen i kroppsvätskan. Fås genom buffert-systemet, respiratoriska systemet och njuren. Njuren tar längre tid på sig.
Hur inträffar respiratorisk acidos?
Inträffar då kroppen inte kan göra sig av med koldioxid (exempelvis kolsyra) via lungorna i tillräcklig omfattning (hypoventilation). Koldioxiden ansamlas i blodet och sänker blodets pH-värde.
Hur inträffar respiratorisk alkalos?
Inträffar vid hyperventilation, koldioxid vädras ut för mycket vilket höjer pH.
Hur inträffar metabolisk acidos?
Via en överskott av syra eller förlust av bas
Hur inträffar en metabolisk alkalos?
Via en överskott av bas eller förlust av syra
Orsaker till Metabolisk acidos?
- Ketoner, (svält alt brist på insulin som krävs för att utnyttja socker, diabetes) Ketoacidos)
- Laktat, ansamlas när vävnadernas O2 behöv är större än tillgången, Chocktillstånd av olika genes ger laktatstegring, svår sepsis, lokal syrebrist, extrem fysisk aktivitet.
- Klorider, stiger när vi tillför stora mängder natriumklorid
- Njursvikt- uremi (medför att vissa organiska syror inte kan utsöndras
- Intoxer (salicylat, etynlenglykol, metanol mfl)
Orsaker till metabolisk alkalos?
Överskott av bikarbonat. Tillförsel av bikarbonat eller ämnet som metaboliseras till bikarbonat. Förlust av klorider (syraförlust) vid V-slangsförlust eller kräkningar. Diuretika som ger stora urinmängder. Stora mängder tillfört citrat via massiva blodstranfusioner eller vid dialys.
Beskriv osmotiskt tryck:
Det tryck som förhindra vattnet att förflytta sig mellan vätskerummen. Styrs av partikelkoncentrationen. I ett försök till jämvikt går vätska genom membranet (detta när partiklar ej kan förflytta sig)
Beskriv hydrostatiskt tryck:
Det trycket vätskan har för att förflytta sig mellan vätskerummen. Styrs av vätskan.
I vilka områden fördelas kroppens vateten?
ICV 2/3 = Intracellulära
ECV 1/3 Extracellulära > som i sin tur består av >
ISV = ¾ av allt vatten i ECV (mellan celler)
PV = ¼ av allt vatten i ECV (blodbanan)
Vad är en isoton vätska?
Samma partikelkoncentartion som blodet (ECV), ingen påverkan på cellen.
Vad är en hyperton vätska?
högre partikelkoncentration än blodet (ECV) vilket gör att vätskan åker ut i cellen och cellen torkar ihop.
Vad är en hypoton vätska?
Mindre partikelkoncentartion än i blodet (ECV) vilket gör att vätskan åker in i cellen och cellen kan spricka.
Vilka typer av lösningar i dropp finns?
Kristalloider (ex RA, Na)
Kolloider (Ex albumin, plasma)
Beskriv en bas
Ett ämne som kan ta upp (binda) vätejoner (H+), och därmed ta bort det från det cirkulerande serumet. >mindre vätejoner i blodet > höjer pH > alkalos.
Beskriv en syra
Ett ämne som kan avge vätejoner (H+) till det cirkulerande serumet. Höjer vätejoner >Sänker PH > acidos
Viktigaste katjonen intracellulärt?
Kalium, K+
Vilken är den vanligaste katjonen extracellulärt?
Natrium, Na+
Vilken är den vanligaste syran i serum?
H2CO3 (kolsyra), bryts ner till koldioxid och vatten av ett enzym i njuren.
Vad kan man säga om volymen Hyponatremi?
Hypervolemi
Vad kan man säga om volymen vid hypernatremi?
Hypovolemi
Beskriv Anion Gap
Skillnaden (gapet) mellan positivt laddade joner (katjoner+) och negativt laddade joner (anjoner-) i serum eller plasma.
Hur regleras vätskebalansen med ADH?
Minska vattenmängd i blodbanan ger ökad koncentration av partiklar i blodet > registreras av hypotalamus (upplever törst)
Hypofysen får då i uppdrag att frisätta ADH till blodbanan > påverkar njurarna så en ökad mängd vatten förs tillbaka in i blodbanan från primärurinen .
Beskriv reglering och försvar för vätejoner
Omhändertagande och avlägsnande av H+ , Fria vätejoner
- Buffertsystem: syra kan avge vätejon och bas kan binda vätejon
- Utspädning och förskjutning mellan olika vätskerum
- Lungkompensation
- Njurkompensation
Beskriv buffring
Mekanism som upptar eller avger vätejoner för att hålla pH konstant. Första försvarslinjen mot förändringar i koncentrationen av väte
Beskriv Kolsyra bikarbonat buffert
Vätejoner och bikarbonat kan binda till varandra och bilda kolsyramolekyler.
>Dessa transporteras till lungorna där dem delas till koldioxid och vatten.
>koldioxid ventileras ut
>vattenmolekylen fortsätter med blodbanan och binder till nya kolsyramolekyler
>dessa transporteras till njurarna där de delas i vätejoner och bikarbonat (beroende på alkalos/acidos kan njurarna reglera om de ska utsöndra väte eller bikarbonat
>proccessen går om
Beskriv njurkompensationen
- Tredje försvarslinjen
- Långsam kompensation, först efter 12-24 h
- Vid lågt pH (=acidos) njuren utsöndrar mer vätejoner med urinen, samtidigt som bikarbonatjonerna återför till blodbanan.
- Vid högt pH (=alkalos) ökar utsöndringen av bikarbonatjoner med urinen
Ju högre PCO2 desto mer …..
desto mer kolsyra och i förlängningen fler vätejoner. ???? Stämmer detta
VAD kan användas istället för Ringeracetat när rikliga kloridförluster föreligger såsom vid ileus.
Natriumklorid
Vad händer med respirationen vid ökad koncentration av vätejoner (H+) i kroppen. (Sänkt ph)
Den ökar! En sänkning av koldioxidkoncentrationen leder till en efterföljande sänkning av koncentrationen av vätejoner
Vad händer om det osmotiska trycket i kapillärerna sjunker?
Till följd av tex sänkta albuminnivåer, om det hydrostatiska trycket är bibehållet så kommer vätska strömma ut ur kapillärerna till interstitiet och ge ödem.
Vad händer vid ett ökat hydrostatiskt tryck?
Tex vid hjärtsvikt när venösa trycket ökar > ger ett ökat nettoutflöde och därmed ett ödem.
Cellen fungerar som buffert för kalium…Vad kan få Kalium in i cellerna?
B12 tillförsel vid anemi
Alkalos
Insulin (inkl glukostillförsel)
Beta-2-stim tex adrenalin
Cellen fungerar som buffert för kalium…Vad kan få Kalium ut ur cellen till plasman?
Rabdomyolys Cellsönderfall Acidos Insulinbrist Betablockad Hyperosmolaritet
Symtom hypokalemi?
Muskelsvaghet, trötthet, parestesier, tarmparalys, förlamning och tetani. Alkalos. Hjärtarytmier. EKG-förändringar:
Symtom hyperkalemi?
Trötthet, muskelsvaghet parestesier, minskande senreflexer. Vid höga kaliumnivåer konfusion, arytmier, risk för asystoli (runt 7 mmol/l).
Hur har [H+] påverkats om man ser en acidemi respektive en alkalos?
Acidemi - [H+] ökat
Alkalos - [H+] sänkt
Vad betyder ett negativt respektive positivt base excess?
Negativt värde - Basunderskott, ses vid t.ex. metabol acidos eller mer sällsynt vid en kompensation för långvarig respiratorisk alkalos
Positivt värde - Basöverskott, ses vid primär metabol alkalos eller kompensatoriskt vid långvarig respiratorisk acidos)
Vid en metabol alkalos, hur förväntar man sig att respirationen kompenserar?
Sänkt andning. Genom att sänka andningen hålls mer CO2 kvar i kroppen och försöker sänka pH.
