Syndromes post traumatique (Cours 11)

Question 1

Définition syndrome psycho-traumatique

Answer 1

Les syndromes psycho-traumatiques sont des troubles où un événement clairement repérable a par définition un rôle déclenchant : sans cet événement, le trouble ne serait pas apparu, même si le problème de la vulnérabilité préalable se pose. ces troubles peuvent survenir sur tout type d’organisation psychique, l’expression symptomatique dépendant de façon complexe de la structure sous-jacente
et de la résonance de l’événement avec l’histoire subjective.

Question 2

Expliquer le syndrome aigu

Answer 2

Survient à la suite d’un événement hors du commun confrontant directement le sujet à la mort ou à un équivalent symbolique. Il se déclenche immédiatement ou dans les minutes suivant l’événement qui a suscité un sentiment de peur, d’impuissance ou d’horreur.

Question 3

Donner possibilités de réactions dans le syndrome traumatique aigu

Answer 3

Tous les types de manifestations anxieuses peuvent s’observer mais les plus caractéristiques sont des réactions de type dissociatif (conversion psychique) : sidération, dépersonnalisation, pseudo-confusion, fugue, activité automatique, amnésie péri-traumatique…
On observe aussi des états de panique, des symptômes dépressifs ou maniaques (hyperactivité, agitation), des troubles du comportement, et parfois des états délirants aigus. En principe, cette réaction ne dure pas plus de quelques jours, sinon il s’agit du développement d’un syndrome traumatique persistant.

Question 4

Expliquer le syndrome traumatique persistant (PTSD)

Answer 4

Se déclenche à la suite d’une situation hors du commun confrontant là aussi directement le sujet à la mort ou à l’intolérable (viol, torture…). Lors du choc initial, le sujet éprouve des sentiments de détresse, d’horreur, d’impuissance et un syndrome traumatique aigu initial est possible.
Après un délai plus ou moins long — de quelques jours à plusieurs années — le syndrome persistant se constitue, caractérisé par la répétition.

Question 5

4 éléments cliniques essentiels du PTSD

Answer 5

• Le revécu répétitif de l’événement traumatique : images intrusives reproduisant quasi-identiquement la situation, rêves, flash-backs, voire percepts hallucinatoires. Ceci s’accompagne d’une reviviscence des sentiments de détresse ou d’horreur.
  La pensée est également polarisée par l’événement même si l’amnésie d’un aspect important de celui-ci n’est pas rare.
• L’évitement des stimuli associés à l’événement traumatique. La confrontation imprévue à ces stimuli ravive l’angoisse et les symptômes de répétition.
• Des symptômes anxieux avec activation neuro-végétative (hypervigilance, insomnie, irritabilité, somatisations…).
  -Un émoussement général : asthénie, restriction des activités et des affects, troubles de concentration et de mémoire, détachement vis-à-vis d’autrui ou dépendance régressive, sentiment d’absence d’avenir. La culpabilité (syndrome du survivant) est parfois prégnante.

Question 6

Comment le PTSD peut envahir la vie du sujet ?

Answer 6

Ce syndrome peut envahir la vie du sujet au point de retentir sur la personnalité avec altération relationnelle, repli, sentiment d’incompréhension, voire hostilité, hypocondrie ou revendication sinistrosique. Des décompensations dépressives ou addictives (alcoolisme, toxicomanie…) sont possibles.

Question 7

Définir trouble de l’adaptation à une situation

Answer 7

C’est une réaction traumatique qui n’entre pas dans syndrome aigu et persistant. C’est les signes sont peu intenses ou non caractéristiques, limités le plus souvent à quelques mois si la situation déclenchante disparaît.
Réactions traumatiques => syndrome de répétition n’est pas complet mais il y a clairement une situation déclenchante (cf trouble de l’adaptation)

Question 8

Expliquer la composante traumatique

Answer 8

associée à un autre trouble psychique (ex : dépression réactionnelle).
Nombre de troubles psychiques envisagés dans les sections ci-dessus peu- vent avoir été déclenchés directement par des situations traumatiques. En fait, une décompensation survient toujours dans le contexte d’un événement ayant débordé les défenses du sujet. La composante traumatique peut être au premier plan, bien connue par exemple dans certaines phobies ou conversions. C’est aussi le cas par définition dans la dépression réactionnelle ou dans la psychose réactionnelle brève.