Syndromes et pathogènes Flashcards
Le staphylococcus aureus est aussi appelé le staphylocoque _____.
Doré
À quoi correspond le staphylococcus aureus, au niveau de la bactériologie?
Cocci G+ en amas
Quel test peut-on faire pour distinguer le staphylococcus aureus des staphylocoques non pathogènes?
Coagulase (le s. aureus va en produire)
Vrai ou faux. Le S.aureus est l’un des pathogènes les plus importants en clinique.
Vrai
Le S.aureus colonise la ______ et les ________ des voies respiratoires supérieures. Le ____ est le site le colonisation le plus fréquent.
peau
muqueuses
nez
Dans quels types d’infections le S.aureus est-il un pathogène majeur?
Infections de la peau
Ostéomyélites, arthrites septiques et bursites
Bactériémies et endocardites
Pneumonies nosocomiales
Décrivez vous les types d’infections de la peau qui peuvent être causées par le S.aureus?
Impétigo: surtout chez l’enfant, très contagieux, vésicules avec croûtes de miel, tx: ATB topique +/- PO selon sévérité
Folliculite: infection des follicules pileux, tx: ATB topique
Mastite: infection des canaux lactifères, tx: ATB PO
Cellulite: infection profonde de la peau (sous le derme), peau rouge, chaude, douleur, fièvre parfois, pas de changement au niveau de la texture de la peau, tx: ATB PO ou IV
Infection des plaies
Vrai ou faux. Le S.pyogenes est la principale cause d’infections cutanées.
Faux. C’est le S.aureus.
De quoi résulte une bactériémie?
Bris cutané avec envahissement du S.aureus jusqu’à la circulation sanguine
Quels sont les principaux facteurs de risque de la bactériémie?
Utilisation de cathéter IV à l’hôpital
Utilisation de drogues IV en communauté
Pourquoi le S.aureus est-il susceptible de causer fréquemment des endocardites?
Il adhère bien aux valves cardiaques.
L’arthrite septique est une infection du ______ ______, et représente un cas d’________. La bursite est une infection de la ______ _______ et est traitée par ____ ____.
liquide synovial
urgence
bourse séreuse
ATB IV
Quel examen doit être fait après un diagnostic de bactériémie?
Échographie cardiaque pour vérifier l’endocardite
Vrai ou faux. Le S.aureus est une cause rare de pneumonie nosocomiale, mais une cause fréquente de pneumonies acquises en communauté.
Faux. C’est l’inverse.
Quelles maladies peuvent survenir à cause des toxines produites par le S.aureus?
Intoxication alimentaire
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
Syndrome du choc toxique
L’intoxication alimentaire est causée par une ________ préformée dans les aliments. L’apparition des symptômes est ______ et la résolution spontanée. La fièvre est ______.
entérotoxine
précoce (rapide)
absente
À quoi correspond le Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)?
Souche produit une toxine exfoliative
Protéase qui détruit une protéine important pour l’attachement de l’épiderme
Formation de bulles cutanées
Presque seulement chez les enfants et nouveaux-nés
Pourquoi le SSSS serait presqu’impossible à attraper chez l’adulte?
Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte
La toxine _____ est à l’origine du Syndrome du choc toxique. Il s’agit d’un _______.
TSST-1
superantigène
À quoi correspond le choc toxique?
Toxine TSST-1 induit l’activation du système immunitaire (++ lymphocytes T), donc production massive de cytokines qui induit:
- fièvre
- hypotension jusqu’à choc réfractaire
- érythème cutané
- dysfonction d’organes (digestif, reins, respiratoire)
Qu’est-ce qui distingue le choc toxique menstruel et non menstruel?
Menstruel: associé aux tampons super-absorbants
Non-menstruel: associé à l’infection d’autres sites, plaies chirurgicales fréquentes
Quels sont les principaux ATB pour le traitement des infections à S.aureus?
B-lactams (IV: Cloxacilline et céfazoline, PO: Cloxacilline, céphalexine et cefadroxil)
Vancomycine IV
Clindamycine IV ou PO
Linézolid IV ou PO
Daptomycine IV
À quoi correspond le SARM?
S.aureus résistant à la méthicilline
Résiste à tous les B-lactams et à plusieurs autres ATB
Cause fréquente d’infections nosocomiales
SARM à l’hôpital = isolement
Vrai ou faux. Le SARM est transmis seulement dans les hôpitaux.
Faux. Nouvelle souche de SARM acquise en communauté (surtout aux USA)
Que peut causer le SARM-AC?
Abcès cutanés sévères
Pneumonies nécrosantes
Quel est l’autre nom du Streptococcus pyogenes?
Streptocoque B-hémolytique du groupe A
À quoi correspond le S.pyogenes, au niveau de la bactériologie?
Cocci G+ en chaînes
Comment peut-on les reconnaître en laboratoire?
Lyse des globules rouges sur la gélose sang (B-hémolytique)
Antigènes capsulaires permettent de les classifier (groupe A)
Le S.pyogenes colonise surtout les _____ ______ _______ et plus rarement la _____.
voies respiratoires supérieures
peau
Vrai ou faux. 15 à 20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asymptomatiques du S.pyogenes au niveau du pharynx.
Vrai
De quelles infections le S.pyogenes est il un pathogène majeur?
Infections de la peau (erysipèle, fasciite nécrosante)
Ostéomyélites, arthrites septiques et bursites
Pharyngite bactérienne
Qui suis-je? Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente, causée principalement par le S.pyogenes. Rend la peau rouge, chaude, avec une apparence de pelure d’orange.
Érysipèle
Quelles sont les deux pathogènes les plus en cause dans la cellulite?
Premier: S.aureus
Deuxième: S.pyogenes
À quoi correspond la fasciite nécrosante?
Causée par la souche toxigénique de S.pyogenes
Infection fulminante du fascia musculaire souvent précédée d’un traumatisme cutané mineur
Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
Nécrose musculaire qui progresse rapidement
Douleur très sévère
Tx: ATB + débridement chirurgical
Quelle est la principale cause de la pharyngite bactérienne?
S.pyogenes
Vrai ou faux. La pharyngite bactérienne se retrouve souvent chez les enfants de 5 à 15 ans.
Vrai
Quelles sont les deux méthodologies diagnostiques utilisées pour la pharyngite?
Culture de gorge: meilleure sensibilité, antibiogramme possible, résultat plus long à obtenir (qq jours)
Détection d’antigène rapide: résultat en qq minutes, moins sensible, pas d’antibiogramme
Comment interpréter les résultats d’un test antigénique?
Positif: on traite
Négatif chez un enfant: on fait une culture de gorge pour éviter les faux négatifs
Négatif chez un adulte: culture de gorge non essentielle
Quelles sont les deux maladies à toxines associées au S.pyogenes?
Scarlatine
Syndrome du choc toxique
Quelle est la présentation clinique de la scarlatine?
Pharyngite à souche de S.pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique
Rash, langue framboisée
Principalement chez l’enfant
Vrai ou faux. Le syndrome du choc toxique n’est causé que par le S.pyogenes.
Faux. S.aureus aussi.
Quelles sont les deux maladies inflammatoires associées au S.pyogenes?
Rhumatisme articulaire aiguë
Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
Quelle est la présentation clinique du rhumatisme articulaire aiguë?
Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S.pyogenes
Prévenue par le tx ATB
Fièvre, polyarthrite, lésions et nodules cutanées, chorée (mouvements anormaux), cardites (atteintes valvulaires)
Tx: Aspirine + prophylaxie ATB pour éviter les rechutes
Quelle est la présentation clinique de la glomérulonéphrite aiguë post streptococcique?
Complication inflammatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infection cutanée à S.pyogenes
Oedème, HTA, hématurie
Résolution spontanée dans la majorité des cas