Flore humaine Flashcards
Qui suis-je? Population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain.
Flore endogène
Qui suis-je? Microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peut le coloniser transitoirement.
Flore exogène
Vrai ou faux. Le foetus est stérile.
Vrai, il acquiert une flore lors de l’accouchement.
Quelles sont les deux catégories de flores endogènes?
Résidente: habituellement retrouvée à un site anatomique donné
Transitoire: habituellement pas présente à un site anatomique donné, mais qui peut le coloniser transitoirement
Quels sont les deux rôles importants de la flore normale, et lequel est essentiel?
Contribution nutritionnelle et métabolique
Résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes (ESSENTIEL)
Comment la flore normale contribue-t-elle au niveau nutritionnel et métabolique?
Rôle dans la digestion
Synthèse de vitamine K
Synthèse de vitamines du groupe B
Comment la flore normale contribue-t-elle à la résistance?
Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
Production de métabolites toxiques
Sécrétion de bactériocines
Modification du pH
Quels facteurs peuvent influencer la flore endogène?
Régime alimentaire
Âge
Cycle menstruel ou grossesse
Présence ou absence de dents
Diabète
Plaies ou maladies cutanées
Alcoolisme
Fibrose kystique
Maladies pulmonaires chroniques
Antibiothérapie
En quoi l’antibiothérapie peut-elle influencer la flore endogène?
La destruction de la flore endogène par les antibiotiques favorise l’implantation de bactéries résistantes et de champignons.
Vrai ou faux. Tous les tissus de l’organisme comportent une flore.
Faux. Pratiquement tous les sites en contact avec l’extérieur (directement ou via un orifice) sont colonisés par une flore normale : peau, lumière du tube digestif, système respiratoire et organes génitaux. A l’opposé, les tissus profonds et les organes internes sont normalement stériles.
De quoi est composée la flore, majoritairement?
De bactéries
Faible quantité de champignons, et plus rarement des virus et protozoaires
Pourquoi la peau n’est-elle pas un lieu propice à la croissance bactérienne?
Sec
pH entre 5 et 6
Sueur qui contient des anticorps IgA et un haut contenu en sodium qui nuit à la prolifération
Desquamation
Certaines bactéries à Gram _____ sont capables de se multiplier sur la peau, dont les _________, bactéries les plus importantes sur la peau.
positif
staphylocoques
À quel endroit sur la peau trouvons-nous une densité plus élevée de bactéries?
Endroits plus humides, comme les aisselles et les aines
Quels facteurs peuvent influencer la densité bactérienne sur la peau?
Âge
Sexe
Savons et désinfectants
À quoi ressemble la flore dans la bouche, et comment survit-elle?
Très dense
Se nourrit des nutriments apportés par la nutrition
Quelle bactérie est la plus abondante dans la bouche?
Streptocoques du groupe viridans (responsables des caries)
Entre la plaque dentaire et la salive, laquelle contient le plus de bactéries?
Plaque dentaire
Comment sont filtrées les bactéries qui entrent par le système respiratoire pendant la respiration?
La plupart sont arrêtées par les fosses nasales et expulsées par les sécrétions nasales
Vrai ou faux. La flore résident du nez, nasopharynx et gorge ressemble beaucoup à celle de la bouche, et est donc majoritairement colonisée de streptocoques du groupe viridans.
Vrai
À quoi ressemble la flore de la trachées, des bronches et des poumons?
Essentiellement stérile. Plus on avance dans le système respiratoire, plus c’est stérile.
Pourquoi l’estomac est-il peu propice à la croissance microbienne?
pH très acide (2)
Comment l’Helicobacter pylori réussi-t-elle à survivre dans l’estomac?
Elle produit une uréase qui augmente le pH localement
Quel médicament peut représenter un facteur de risque important pour les infections entéropathogènes?
Antiacides (ex: 2 personnes mangent une petite quantité de salmonelle, celui qui prend des antiacides sera sûrement malade, alors que l’autre va sûrement pouvoir détruire la bactérie grâce au pH acide de son estomac)
À partir de quelle partie de l’intestin la densité bactérienne augmente-t-elle?
Jéjunum et iléon, car le pH devient graduellement alcalin (le duodénum a le même pH que l’estomac et a donc la même flore)
À quel endroit la flore est-elle la plus dense?
Côlon
Quel type de bactérie prédominent dans le côlon (aérobes ou anaérobes)?
Anaérobes (pas d’oxygène pour survivre)
Quelles sont les principales bactéries rencontrées dans le côlon?
Bacteroides fragilis (anaérobe stricte)
E.coli
Entérocoques (cocci G+)
Vrai ou faux. Les reins et la vessie sont normalement stériles, même si on peut retrouver une faible quantité de bactéries dans l’urine.
Vrai
Pourquoi les cultures d’urine peuvent-elles être contaminées?
Urètre colonisées par plusieurs bactéries (staphylocoques, entérobactéries, entérocoques), et le premier jet peut contaminer la culture avec ces bactéries.
Vrai ou faux. La flore vaginale varie avec le cycle menstruel.
Vrai
Les ________ constituent la majeure partie de la flore vaginale. Ils fermentent le _______ et produisent l’acide _______, qui contribue à maintenir le pH vaginal ______.
lactobacilles
glycogène
lactique
acide
Vrai ou faux. La sécrétion de glycogène et la présence de lactobacilles débute à la naissance jusqu’à la ménopause.
Faux. Elle commence à la puberté jusqu’à la ménopause.
Par quelle bactérie les femmes enceintes peuvent-elles être colonisées, et quel impact aura-t-elle sur le nouveau-né?
Streptocoque B-hémolytique du groupe B
Infections graves chez le nouveau-né si transmission donc on donne pénicilline à l’accouchement
Qui suis-je? Levure qui se trouve généralement en faible quantité dans la flore vaginale, mais qui peut se retrouver en plus grande quantité lors de la prise d’ATB par exemple et causer des vaginites.
Candida albicans
Quelles sont les causes anatomiques qui pourraient amener la flore normale à causer une infection symptomatique?
Perte d’intégrité d’une barrière (cutanée, buccale, intestinale): les bactéries vont là où elles ne devraient pas aller
Occlusion d’un conduit: trompe d’Eustache (OMA à S.pneumoniae), voies biliaires (cholecystite), appendicite, diverticulite
Quelles sont les causes physiologiques qui pourraient amener la flore normale à causer une infection symptomatique?
Neutropénie
Diabète
Comment la modification de la composition de la flore pourrait-elle se produire?
Antibiothérapie (peut causer vaginite ou C.difficile)
Quelles sont les causes iatrogéniques qui pourraient amener la flore normale à causer une infection symptomatique?
Ensemencement de bactéries de la flore cutanée sur des corps étrangers:
Infection de cathéter IV
Infection de prothèse articulaire
Infection de valve cardiaque
Infection de cathéter de dialyse intrapéritonéale
Quels sont les 3 principaux facteurs qui complexifient le processus diagnostic des infections bactériennes?
Colonisation asymptomatique (présence d’un pathogène dans une culture sur un site non stérile ne veut pas dire qu’il y a une infection)
Contamination des prélèvements
Complexité des cultures (difficile de trouver des pathogènes dans une flore dense, comme le côlon)
Qui suis-je? Microorganisme qui colonise généralement l’humain de façon asymptomatique.
Microorganismes commensaux
(ex: strep du groupe viridans dans la bouche)
Qui suis-je? Microorganismes qui peut engendrer une maladie lorsqu’il infecte l’humain (mais peut aussi coloniser de façon asymptomatique).
Microorganismes pathogènes
(ex: staph. aureus)
Vrai ou faux. Pour plusieurs pathogènes, la colonisation symptomatique est plus fréquente qu’asymptomatique.
Faux
Qui suis-je? Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes.
Pouvoir pathogène (ex: la méningite ne peut être causées que par certaines bactéries, tout comme le méningocoque peut causer une méningite, mais ne pas causer d’infections au niveau de la peau)
Le pouvoir pathogène est-il qualitatif ou quantitatif?
Qualitatif
Qui suis-je? Degré de pathogénicité d’un microorganisme.
Virulence
La virulence est-elle qualitative ou quantitative?
Quantitative (donc mesurable)
À quoi correspond la mesure de la dose infectante?
Nombre minimal de microorganismes qu’il faut introduire chez l’hôte pour causer une maladie
À quoi correspond la mesure de la létalité?
Pourcentage de mortalité suite à l’infection
Vrai ou faux. La virulence varie d’une souche de microorganisme à l’autre et n’est pas une propriété permanente.
Vrai
Qui suis-je? Phénomène qui fait en sorte que dans des conditions particulières de culture, un microorganisme peut perdre progressivement sa virulence, et qui est mis à profit dans la préparation de vaccins.
Atténuation
Quels sont les facteurs de risque qui influencent la probabilité de développer une maladie ou non?
Maladie pulmonaire chronique
Fibrose kystique
Diabète
VIH
Grossesse
Hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps)
Prise d’immunosuppresseurs
etc.
La survenue d’une infection donnant lieu à une maladie chez l’humain est un processus complexe qui requiert l’existence d’un _________ d’agents pathogènes, la _________ de l’agent pathogène du réservoir à l’hôte réceptif, l’________ du microorganisme pathogène chez l’hôte, et l’induction de ________ à l’hôte par différents mécanismes.
réservoir
transmission
invasion
dommages
Quels sont les trois types de réservoirs possibles pour les microorganismes?
Êtres humains (+ fréquent)
Animaux
Environnement (eau, sol)
Dans quel cas l’éradication d’une maladie est-elle théoriquement possible?
Lorsque l’humain est le seul réservoir de l’agent pathogène (ex: variole)
Vrai ou faux. Un microorganisme peut avoir l’humain comme réservoir principal, mais peut également se retrouver chez les animaux et l’environnement.
Vrai
Lors de quels stades de l’infection les microorganismes peuvent-ils être transmis d’humain à humain?
Période d’infection symptomatique (la + simple)
Phase asymptomatique de la maladie (ex: COVID, VIH)
Colonisation asymptomatique (ex: méningite)
Qui suis-je? Maladie nécessitant un contact avec un animal (non transmissible d’humain à humain).
Zoonose
De quelles façons se fait la transmission de l’humain à l’animal?
Contact direct (ex: morsure)
Contact indirect (ex: selles de chat)
Ingestion de viande contaminée (ex: salmonella)
Par l’air (aérosol)
Par insectes vecteurs (ex: maladie de Lyme via les tiques)
Vrai ou faux. Une infection acquise dans un réservoir environnemental peut ensuite être transmise d’humain à humain.
Faux
Donnez-moi des exemples de réservoirs environnementaux.
Champignons
Aquarium
Eau salée
Eau douce
Eau présente dans les constructions humaines
Quels sont les trois principaux modes de transmission des microorganismes pathogènes?
Contact
Véhicule
Vecteur
Vrai ou faux. Un pathogène peut utiliser plusieurs modes de transmission.
Vrai
Quels sont les types de transmissions par contact?
Contact direct: contact physique entre le réservoir et l’hôte (ex: VIH, strep)
Contact indirect: par l’intermédiaire d’un objet animé (ex: poignée de porte)
Gouttelettes: par des gouttelettes de mucus, contact à moins de 2 m (ex: influenza)
Vrai ou faux. La transmission par aérosol peut être évitée en se tenant à plus de 2 mètres de la personnes infectées.
Faux
Quels sont les moyens de transmission par un véhicule?
Air: aérosol (ex: tuberculose, varicelle)
Eau (ex: cholera, e.coli) + rare, surtout dans les pays défavorisés
Nourriture (ex: cueilleur de framboise qui a l’hépatite A)
Qui suis-je? Animal qui transporte des agents pathogènes d’un hôte à l’autre.
Vecteur
Les vecteurs sont habituellement colonisés de façon __________. Les _______ forment le groupe principal de vecteurs de maladie.
Asymptomatique
Arthropodes
Donnez-moi des exemples de maladies qui sont transmises uniquement via des vecteurs.
Maladie de Lyne (souris -> tique -> humain)
Malaria (humain -> moustique -> humain)
Virus du nil occidental (oiseau -> moustique -> humain)
Pourquoi est-ce important de connaître les réservoirs et le mode de transmission des pathogènes?
Durant une éclosion, la connaissance du réservoir habituel et du mode de transmission est essentiel pour identifier la source, freiner la transmission et mettre fin à l’éclosion
Quelles sont les trois étapes de l’envahissement du pathogène chez l’hôte?
Pénétration du microorganisme dans l’hôte par une porte d’entrée
Adhésion aux tissus et aux cellules de l’hôte
Résistance aux mécanismes de défense de l’hôte
Quelles sont les trois portes d’entrée des agents pathogènes?
Peau (bris cutanés souvent inapparents)
Muqueuse (surtout celles qui tapissent les voies respiratoires, le tube digestif et le tractus urogénital)
Voie parentérale (déposés directement dans la circulation sanguine ou dans les tissus sous la peau)
Que se passe-t-il si le microorganisme n’est pas en mesure d’adhérer aux cellules de l’hôte?
Il est expulsé avec les sécrétions respiratoires, l’urine ou les selles.
Qui suis-je? Molécules de surface qui permettent aux agents pathogènes de s’attacher aux cellules hôtes.
Adhésines
Vrai ou faux. La liaison de l’adhésine est spécifique à un tissu, cela explique pourquoi un certain pathogène va infecter un site anatomique plutôt qu’un autre.
Vrai
Comment se passe la compétition pour le fer?
Les bactéries pathogènes vont produire leurs propres protéines sidérophores qui vont extraire le fer séquestré afin de stimuler leur croissance, puisqu’elles ne peut s’approvisionner directement dans le fer de l’organisme.
Comment les pathogènes réussissent-ils à résister à la phagocytose?
Se cachent des neutrophiles en produisant des protéines de surface qui ressemblent à celles de l’hôte
Inhibent le processus de phagocytose grâce à la capsule bactérienne
Destruction des neutrophiles
Survie à l’intérieur du neutrophile
À quoi sert la capsule bactérienne?
Elle protège la bactérie contre l’activation du complément et de la phagocytose. Elle est essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries.
Vrai ou faux. La capsule bactérienne est utilisée pour la fabrication de vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque.
Vrai
À quoi peuvent ressembler les dommages causés par les pathogènes?
Réponse immunitaire et inflammation locale causées par la prolifération bactérienne
Destruction des tissus et des cellules humaines par les enzymes extracellulaires
Induction de dysfonctions physiologiques par des toxines
Donnez-moi des exemples de signes causés par la réponse immunitaire.
Fièvre
Oedème
Production de pus
Production d’expectorations
Quels sont les types d’enzyme bactériennes extracellulaires?
Cytolysines (ex: destruction de globules rouges ou blancs)
Enzymes dégradant la matière intercellulaire (ex: bactérie mangeuse de chaire)
Coagulse: transforme le fibrinogène en fibrine entraînant la formation de caillots sanguins
Quels sont les deux types de toxines bactériennes?
Exotoxines: G+, toxines protéiques, libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne (ex: tétanos)
Endotoxines: G-, lipopolysaccharides de la membrane externe, libérées lorsque les bactéries meurent (ex: septicémie à E.coli)
Quels sont les quatre catégories d’exotoxines bactériennes?
Cytotoxines: tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement
Neurotoxines: perturbent la transmission des influx nerveux
Entérotoxines: affectent le tractus digestif
Superantigènes: induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes
Vrai ou faux. Les exotoxines peuvent également provenir d’empoisonnements.
Vrai
Comment peut-on dénaturer les exotoxines, et à quoi peuvent-elles servir une fois dénaturées?
Chaleur, variation de pH, agent chimique comme le formol
Elles conservent tout de même leur antigénicité, donc on peut les utiliser pour des vaccins.
Quel est le mode d’action des endotoxines bactériennes?
Mode d’action non spécifique
Réponse très important du système immunitaire qui induit une libération massive de cytokines engendrant fièvre, hypotension, choc septique
Comment nomme-t-on une infection bactérienne qui dégénère?
Infection bactérienne disséminée
Qui suis-je? Infection bactérienne qui atteint le sang.
Bactériémie
Qui suis-je? Infection disséminée qui se complique de chute de tension artérielle.
Sepsis (ou septicémie)
Comment s’explique la chute de tension liée à la sepsis?
Libération massive de cytokines qui augmentent la perméabilité des capillaires sanguins (dûe aux endotoxines si G-)
Déperdition de liquide
Hypovolémie
Quelles complications peuvent accompagner une sepsis sévère?
Choc septique (sepsis + hypotension assez sévère pour nécessiter vasopresseurs)
Coagulation intra-vasculaire disséminée (activation de la cascade de coagulation sanguine qui entraîne la formation de petits caillots de sang)
Dysfonction d’organes multiples (insuffisance rénale, syndrome de détresse respiratoire, insuffisance hépatique)
