Syndrome néphrotique

Question 1

Histologie de la maladie rénale la plus fréquemment associée au VIH

Answer 1

FSGS

Question 2

Définition syndrome néphrotique

Answer 2

Association protéinurie néphrotique avec hypoalbuminémie, oedèmes/anasarque (Secondaire à un défaut de la barrière/filtration du glomérule qui laisse passer de l’albumine et œdème 2r hypoalbuminémie)

Question 3

Étiologies d’albuminurie transitoire

Answer 3

Fièvre, exercice, Vasopresseur, Injection d’albumine, congestive heart failure, diabète débalancé/hyperglycémie, HTA

Question 4

5 types de protéinurie

Answer 4

1- Transitoire
2- Orthostatique (< 30 ans)
3- Overflow (MM, Hémogobinurie, Rabdomyolyse)
4- Tubulaire (Anomalie de réabsorption, pas de l’albumine, < 2g/jr.) Causes: Sjogren, Sarcoidose, Médicaments, heavy metals
5- Glomérulaire (Primaire ou secondaire)

Question 5

7 néphropathies causant une protéinurie

Answer 5

• GN membraneuse
• Minimal change
• FSGS
• Nodulaire (Db, Amyloidose)
• Néphropathie Iga
• Membranoproliférative

Question 6

Causes secondaires

1) Minimal change
2) Membraneuse
3) FSGS
4) Membranoproliférative
5) Nodulaire

Answer 6

1) Hodgkin, Leucémie, AINS, Lithium
2) Néo, Lupus, Hépatites, Syphilis, VIH, AINS, Gold, penicillamine, thyroidite
3) VIH, Parvo B19, EBV, Héroine, Stéroides anabolisant, Pamidronate, Hyperfiltration, Obésité, néphro reflux, Anémie falciforme, AINS
4) VHC, Cryo, LED, Lymphome
5) DB, Amyloidose

Question 7

Auto-anticorps associé à la GN membraneuse primaire

Answer 7

PLA2R

THSD7A

Question 8

Traitement de la FSGS

Answer 8

• Primaire et idiopathique= immunosuppression si syndrome néphrotique
  By contrast, we do not usually initiate glucocorticoids or other immunosuppressive drugs in patients who do not have nephrotic syndrome. Patients without nephrotic syndrome who have normal kidney function typically have indolent disease that either spontaneously remits or remains stable for years.
• Secondaire: Tx de la cause sous-jacente

Question 9

Valeur de;

1) Protéinurie normale
2) Protéinurie normale chez la femme enceinte
3) Micro-albuminurie
4) Macro-albuminurie

Answer 9

1) 150 mg/jour
2) 300 mg/jour
3) 30 mg/jour
4) 300 mg/jour

Question 10

Traitements de la GN membranseuse

Answer 10

IECA, contrôle de TA, statine, Lasix pRN
Immunosupression si protéinurie > 8g/jour ou détérioration de la fct rénale avec glucocortico + Cyclophosphamide ou inhibiteurs de la calcineurine(Tacro, cyclosporine)
A/C coumadin si albumine < 20

Question 11

Traitement de la maladie à changements minimes

Answer 11

Glucocorticoides si syndrome néphrotique

Question 12

Critère de protéinurie

• Diabétique
• Non-diabétique

Answer 12

• Ratio albumine / créat > ou égal 2 mg/mmol (Ratio 20 mg/mmol = 300 mg albuminurie/jour = macro-albuminurie)
• Ratio albumine/créat > ou égal 3 mg/mmol
• Protéinurie > 150 mg/jour est anormale
• Ratio protéine/créat exprimé en g/mmol

Question 13

Biopsie GN membraneuse

Answer 13

Dépôt de complexes immuns sur la membrane basale glomérulaire qui causent l’épaississement des parois des capillaires glomérulaires rénaux et altèrent leur fonctionnement.

Question 14

Biopsie GN changement minime

Answer 14

The glomeruli appear normal on light microscopy in patients with minimal change disease and there are no complement or immunoglobulin deposits on immunofluorescence microscopy. Effacement des podocytes.