IRC

Question 1

Cible de bicarbonates

Answer 1

> 22

Question 2

Cible de

1) Calcium
2) PO4
3) PTH

Answer 2

1) Normal
2) Normal
3) Stade 1 à 5 = 1,5 à 2 fois la normale
HD = 2 à 9 fois la limite supérieure

Question 3

Suppléments en vitamine D

Answer 3

• 25-OH-vitamine D
• One-alpha - Alphacalcidol) (nécessite activation au foie, soit 25-alpha-hydrxylation
• Rocaltrol (calcitriol): Aucune activation requise

Question 4

Indications de parathyroidectomie

Answer 4

• Hypercalcémie réfractaire
• HYpercalcémie sx
• Calcyphylaxie
• Fracture
• On peut aussi donner le cinacalcet (sensipar) qui active les récepteurs sensibles au Ca et diminue la PTH

Question 5

Complications de la CKD-MBD

Answer 5

Hausse du risque de fracture
Calcifications vasculaires et hausse mortalité CV
Hausse de la mortalité toute cause

Question 6

Types de CKD-MBP (ostéodystrophie rénale)

Answer 6

1) Ostéite fibreuse (2r hyperparathyroidie)
2) Os adynamique
3) Ostéomalacie (tr de minéralisation 2r déficit en vitamine D vu en Ins hépatique, Ins rénale, syndrome néphrotique, malabsorption)

Question 7

Aliments riches en potassium

Answer 7

• Fruits; Oranges, mangue
• Légumes: Patate, avocado, tomates, leafy vegetables
• Pains de blé entier
• Noix

Question 8

Aliments riches en phosphore

Answer 8

• Produits laitiers
• Fruits de mer
• Deli meats, mets préparés
• Lentilles
• Noix
• Liqueurs brunes
• Chocolat

Question 9

Cibles de l’axe hémato

Critères pour EPO

Answer 9

1- HB 100-110
2- Ferritine 500
3- Saturation 30
Pour l’EPO: Sat > 20 et ferritine > 100

Question 10

Traitement de l’axe phospho-calcique

Answer 10

1- Diète faible en phosphore
2- Chelateurs du phosphore AVEC les repas
- Calciques (éviter si calcifications vasc, hyperCa, os adynamique
- Non-calcique
3- Vitamine D seulement lorsque le phosphore est normalisé

Question 11

Tx de l’anémie en IRC

Answer 11

• Éliminer autres causes
• Fer PO ou IV
• Si hb<100 et anémie symptomatique: Eprex/Aranesp
• Avec ESA, Hb < 115 sinon hausse risque AVC, IDM, HTA