Syndrome Gériatrique 2 Flashcards
Dénutrition : critère de diagnostic
Modérée :
- perte de + de 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois
- IMC < 21
- MNA (interrogatoire alimentaire) < 17
- albumine < 35g/L
Sévère :
- perte de 10% en 1 mois ou 15% en 6 mois
- IMC < 18
- albumine < 30g/L
MNA : sur 30. Risque de dénutriton si entre 18 et 23,5. Bon état nutritionnel si > 24
/!\ si syndrome inflammatoire ou néphrotique, diminution artificielle de l’albumine
IMC : Dénutrition à partir de 21 pour la PA et de 18,5 pour le sujet jeune.
Dénutrition : chiffres
5% à 10%
15% à 40% en EHPAD
30 à 70% des personnes hospitalisées de + de 75 ans
Sous diagnostiquée : peu symptomatique, pls causes (peut être obèse et dénutri)
Inflammation → catabolisme → dénutrition → infection → inflammation
3 situations à risques de dénutrition
Vieillissement physiologique : sarcopénie, perte d’appétit, perte du gout et odorat, ralentissement du transit, incapacité à compenser après stress aigu.
Carence d’apport : finance, troubles bucco-dentaires, polymédication, régims, trouble de la déglutition, dépendance, trouble neurocognitif, dépression.
Augmentation des besoins et hypercatabolisme : insuffisance d’organe, néoplasie, fracture, escarre, infections, hyperthyroïdie, maladies inflammatoires
Conséquences de la dénutrition
Augmente les risques de :
- dépendance et institutionnalisation
- morbi/mortalité
- complication
- infections nosocomiales
- escarres
- chutes et fractures
Interventions sur la dénutrition
Traiter la cause
Supplémentations diabétiques (beurre, protéine)
Rééducation à l’effort
Prévenir les complications
Trouble du comportement ou trouble psycho comportementaux
Conduite inadapté ou abérrante
Comportement moteur, psychique ou relationnel
Cause peut être une maladie chronique ou aigüe
Stress peut générer de l’agressivité
Manifestations des troubles du comportement (6)
Manifestations délirantes : accuser de vol, sentiment d’abandon, de complet, d’infidélité
Hallucination : intrusion d’un personnage familier ou non, auditif, visuel.
Hyperactivité motrice : manipulation d’objet, lavage de main, troubles obsessionnels, déambulation, fugue, contention s’il se met en danger ou agressif envers les soignants.
Agressivité : verbale ou physique
Trouble du sommeil : agitation, somnolence diurne, apnée du sommeil
Cris : test aux antalgiques pour éliminer une éventuelle douleur
Trouble du comportement : gérer l’agitation
Se présenter Donner des repères dans le temps et l’espace Reprendre ses mots Phrases courtes Question fermées ++ Laisser le temps de répondre Éviter de s’énerver Faire diversion Changer de soignant
Problèmes sociaux
Ensemble des éléments compliquant le retour et le maintien à domicile du patient âgé.
Jamais seuls : pb médicaux sous-jacents
Sujet jeune : pauvreté associée à + de maladies, + graves, dépistées + grave.
PA : aggrave encore + la maladie
Substitut de domicile = institution gériatrique
EHPAD
Terme placement et maison de retraite péjoratif
Troubles de mémoire : MMS
Rapide, test les fonctions cognitives
A distance des épisodes aigus
Nécessite pas de matériel, Permet d’objectiver, quantifier, International
Sur 30
- orientation temporo-spatiale
- apprentissage (mémoire à court et long terme)
- attention et calcul
- langage
- visuo-construction
Qu’indictif, c’est un test de débrouillage.
Dépend de l’âge, le niveau socio-éducatif, l’humeur.
<24, pathologie certaine
GRECO : normalisation française du MMS
Tient compte de l’âge et du niveau socio-culturel
Altération des fonctions cognitives si :
- 0-4 ans : <19
- 5-8 ans : <23
- 0-12 ans : <27
- bac : <29
Conclusion MMS et désavantages
Évaluation des fonctions cognitives
Rapide (15min) et peut être réitéré
Peut facilemet établir un profil cognitif
Permet un suivi à distance
MAIS
- peu sensible si trouble léger
- peu spé
- très verbal (si aphaique, mauvais score)
- ne test pas les fonctions exécutives
