Interrogatoire

Question 1

Sémiologie

Answer 1

Décrire, chercher, reconnaître, expliquer les signes de la maladie.

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

Comment l’organisme malade fonctionne et comment les signes apparaissent

Question 3

Maladie

Answer 3

Physiopathologie + symptômes

Question 4

Sémiologie permet :

Answer 4

Prescription d'examen complémentaires
Raisonnement
Probabilité diagnostic
Apprécier le pronostic
Décider d'une attitude thérapeutique

Question 5

Signes cliniques

Answer 5

Clinique ≠ Hôpital (mais Hôpital entre dans la déf de clinique).
Signes fonctionnels, généraux, physiques.

Question 6

Signes paracliniques

Answer 6

Issues des examen complémentaires.

Question 7

Atteintes fonctionnelles et «malade fonctionnel»

Answer 7

Sans organicité.

Du à la limite des connaissances actuelles. Disease vs. Sickness.

Question 8

Syndrome

Answer 8

Regroupement signifiant de symptômes et de signes.
Triade de charcot : douleur abdo. + fièvre + ictère (= jaunisse) = angiocholite (bile)
Cancer du pancréas : ictère+ fatigue + manque d’appétit + grosse vésicule.
Syndrome parkinsonien : hypertonie plastique + tremblement au repos + hypokinesie. ≠ Parkinson (déficit en dopamine dans lasubstance noire).

Question 9

Règles de l’interrogatoire

Answer 9

Se présenter
S’asseoir
Être emphatique
Prendre son temps
Travailler en temps réel 
Ne pas juger
Être curieux
Confidentialité
Tout écouter (≠ fermeture prématurée des hypothèses diagnostics)

Question 10

Syndrome de Raynaud.

Answer 10

Doigts blanc → bleu → rouge.

Question 11

Caractériser les symptômes.

Answer 11

Mode de début
Facteur déclenchant
Siège et irradiation
Type
Intensité
Facteurs d'aggravations
Facteurs de soulagement
Signes accompagnant
Évolution et ancienneté
Retentissement sur la vie quotidienne

Question 12

3Q2C

Answer 12

Qui
Quoi
Quand
Comment
Combien

Question 13

Prière mahométane

Answer 13

Position qui soulage les douleurs pancréatiques.

Question 14

Signes généraux : les 3 A

Answer 14

Asthénie : fatigue physiques psychique ou sexuelle.
Anorexie : ø faim. Non physiologique si dure dans le temps.
Amaigrissement : quantifiable, peut être associé à l’anorexie.

Question 15

Signes de pancartes

Answer 15

Pris tous les jours par les infirmières.

• température
• fréquence cardiaque et respiratoire
• pression artérielle
• diurèse

Question 16

Antécédents

Answer 16

A prendre même si dossier médical

Ne pas copier-coller

Question 17

Problème respiratoire : obstruction ou restriction.

Answer 17

Obstruction : débit diminué (très fréquentes)

Restrictive : capacité des poumons diminuée (+ rare sauf chez les obèses)

Question 18

Types d’antécédents

Answer 18

Chirurgicaux : marquants, cicatrices peuvent indiquer l’endroit opéré.
Médicaux : mémoire vague, demander en fonction des organes, poser des questions croisées.
Gynéco-obstétrique : ménarches (1ère règle), suivi (frottis), passé (GxPx), contraception, rapports,fausses couchées, IVG, ménopause. Q° sensible → colloque singulier.
Familiaux : arbre généalogique des antécédents (rare mais peut être utile).
Médicament : prescrits ou non. Ordonnances lisibles. Allergies à préciser (≠ intolérances).
Allergies
Addictions
Socio-professionnel
Autonomie

Question 19

Facteurs de risques cardio-vasculaires (/!\ Pas l’alcool).

Answer 19

Grille-score.

• sexe (homme)
• âge
• tabac (infarctus du myocarde++)
• hypertension artérielle (AVC ++)
• diabète sucré
• dyslipidémie
• antécédents familiaux et personnels
• circonstances

Question 20

Addiction à l’alcool

Answer 20

1 verre = 10g d’éthanol
Sinon : volume (ml) x degré (% d’alcool) x 0,8 = éthanol (g)

Test CAGE-DETA : 
- besoin de diminuer la consommation ?
- remarques de l’entourage ?
- impression de trop boire ?
- besoin d’alcool dès le matin ?
=> si 2 réponses positives, risques de consommation excessive, à risque.

Question 21

Addiction au tabac

Answer 21

Quoi ? Combien ? Depuis quand ?
Se compte en paquet/année (ex : 1 paquet/j pdt 1 an = 1 paquet/année)
Test de Fagerström : 2 à 6 Q°.
Marqueurs de dépendance : quantité, temps entre le réveil et la 1ère cigarette.

Question 22

Apprécier l’autonomie : 3 scores.

Answer 22

Score ADL de Katz : se laver, s’habiller, se rendre aux toilettes, se déplacer à la maison, s’alimenter, être continent.
→ 0 : ne fait pas ; 0,5 : avec aide ; 1 : fait seul.

Score des 6 groupes iso-ressources (GIR) : utilisé en EHPAD, dépendance totale (1 à 2) / partielle (3 à 4) ou niveau d’autonomie conservé (5 à 6)

Score de fragilité clinique : classe les personnes âgées indépendamment de leur âge.

Question 23

Types de maladie

Answer 23

Disease : maladie object (nosologie). Ex : ce qui nous intéresse en tant qu’étudiants.
Illness : maladie sujet (souffrance). Ex : Parkinson.
Sickness : maladie société (expression sociale). Ex : regard sur les patients.

Question 24

Perceptions du soignants.

Answer 24

Diagnostic : probabilité décisionnelle
Pathogénie : mécanisme
Pronostic : selon des études
Traitement

Question 25

Perception du soigné.

Answer 25

Identité : changée par la maladie.
Culpabilité : à cause du tabac, du prix du traitement,…
Destin : pronostic qui joue sur les projets d’avenir du patient.
Objet ou sujet : il faut que le patient soit le plus actif possible dans son traitement

Question 26

Odeur de rose associée à la viance

Answer 26

Hallucination olfactive => révélatrice d’une encéphalite herpétique.

Question 27

Classification NYHA (cardio)

Answer 27

I : pas de limitation des activités quotidiennes
II : limitation légère
III : limitation marquée de l’activité (à l’aise qu’au repos)
IV : limité même au repos

Question 28

Classification mMRC

Answer 28

Niveau de dyspnée des affections respiratoires

De 0 à 4

Question 29

Signes généraux

Answer 29

Fièvre + signe pancartes