Syndrome Gériatrique Flashcards
Maladie
Expression clinique et variables connues
Syndrome en médecine vs en gériatrie
Médecine : ensemble de symptomes et de signes dont le regroupement forme une entité nosologique
Gériatrie : pas UNE patho mais accumulation de déficits et de patho dans plusieurs système.
Caractéristiques du syndrome gériatrique
Forte augmentation de la fréq avec l’âge Facteurs multiples (chronique favorisant et aigu précipitant) Risque de perte d’autonomie fonctionnelle et d’entrée en institution Prise en charge multifonctionnelle et approche globale
Dénutrition protéino-énergétique
Facteurs étiologiques multiples (neuro, trouble cognitif, carence, inflammation,..)
Ex : trouble neuro suite à un AVC entrainant un trouble de la déglutition
PA doit manger autant qu’un sujet jeune
Favorise les infections, les chutes, les escarres
Prise en charge multifactorielle + remonter aux facteurs étiologiques
Symptomes banal non spé
Chute, perte d’autonomie, confusion
Peut cacher de fausses banalité (maladies qui décompensent)
Principaux syndrome gériatrique (8)
Confusion Trouble de la mémoire Dépression Perte d’auto Chute répétées Dénutrition Escarre Incontinence
Prise en charge
Correction des facteurs étiologiques modifiable
Non méd si possible
Traitement médicament à visé symptomatique / préventive / curative
Chute
Fait tomber à terre contre sa volonté
- involontaire
- position + basse qu’antiérieurement
- choc d’une partie du corps
20% suivies d’une intervention méd
12% chez des PA en bonne santé, non fragiles.
Fréquentes et parfois grave
Multifactorielles, jamais banal, rarement accidentel.
Chute à répétition = 2 en 12 mois
Chiffres liés aux chutes
90% chez les + de 65 ans
- 33% + de 65 ans
- 50% + de 80 ans
Instition dans 50% des cas
50% chance de récidive
+ chez la femme
1,5M/an
Démarche face à une chute
Évaluer les cscq
Comprendre son mécansme
Chercher les facteurs étiologiques
Mesures préventives
Conséquences traumatiques d’une chute
Traumatisme sévère
Station au sol prolongé => rhabdomyolyse, insu rénal aigue, rétention d’urine, hypothermie, déshydration, pneumopathie d’inhalation, escarre, maladie veineuse thromboembolique.
Conséquences psychologiques de la chute
Peur de tomber : rétropulsion, désadaptation psychomotrice (planchiste), urgence car risque de re tomber
Perte de l’estime de soi
Manifestation dépressive, anxieuse
Conséquences fonctionnelles de la chute
Risque de dépendance (50%) / institutionnalisation (40%)
Hospitalisation (20%)
Trauma physique (50%) Trauma psycho (40%)
Décompensation de la fonction postural
Niveau sensoriel, trépied : visuel, vestibulaire, proprioceptif. Si 2/3 sont défaillant on ne peut pas marcher.
Manoeuvre de Romberg : malade debout, on lui demande de fermer les yeux, si un des 2 autres sens est touché, le patient ne peut rester debout plus de 5sec
- instabilité latéralisé : syndrome vestibulaire
- instabilité non latéralisée : syndrome proprioceptif
Perception par le trépied → intégration par le cerveau/TC/cervelet → adaptation par les effecteurs musculo-squelettiques
Perception des informations sensorielles (trépied) : déclin physio et patho.
Vision : objets dans l’espace
- déclin psychio : diminution de la sensibilité visuelle, baisse de l’AV, baisse de sensibilité au niveau des contrastes
- patho : caracte, dégérescence maculaire liée à l’âge, glaucome
Vestibule : postion de la tête dans l’espace
- déclin physio : mise au repos du vestibule par défaut de stimulation
- patho : vertige positionnel paroxystique bénin
Proprioception : position des segments corporels
- déclin physio : diminution du nbre de R, de la vitesse de conduction (MI>MS)
- patho : DAB, déficit en B12
Intégration des informations : circuit cortico-sous-corticaux.
Ny gris centraux
Cortex frontal (initiation du mouvement, exécution, coordination visio-motrice)
Cortex pariétal
Mémoire des mouvements complexes et programmation des séquences de la marche
Résistance au niveau osseux
Ostépénie
