Syncopes Flashcards
Quelles peuvent être les causes de syncope ?
Syncope réflexe
- vaso-vagal
- situationnelle
- sd hypersensibilité du sinus carotidien
HTO
- hypovolémie
- sd dysautonomie : promaire, secondaire, iatrogène
Causes cardiaques
- tb rythme
- anomalie structurelle : valvulopathie Ao, CMH
Par quoi peut être provoqué HTO ?
1. hypovolémie, déshydratation
- hémorragie
- diarrhée
- insuffisance SR
2. sd dysautonomique
- primaire = vieillissement (parkinson, atrophie multi systémique)
- secondaire = neuropathie diabétique, patho infiltrative (amylose)
- iatrogène : patient sous B-bloquant
3. insufisance veineuse
4. HTO post-prandiale
Quelles sont les différence entre une syncope et une crise d’épilepsie ?
Syncope
- PC < 5min
- clonies possibles avec perte de selles et d’urines par relâchement des sphincters
- pâleur, bradycardie, PA basse
Epilepsie
- PC > 5min
- Phase tonique, révulsion oculaire puis clonie, morsure de la langue
- miction, respiration bruyante
- cyanose, tachycardie, PAS élevée
- phase postcritique ++ avec amnésie
Qu’est ce qui peut nous orienter vers tel ou tel étiologie syncopale ?
Epilepsie :
- sd confusionnel
- déficit neuro transitoire
- amnésie
Vagal :
- retour rapide à la connaissance avec asthénie persistante
- se rappelle des prodromes
Cardiaque :
- retour rapide à la connaissance
- CP connue
- pendant/après un effort
- précédés par palpitation/angor
- histoire familiale
- TTT allongeant le PQ responsable d’une hypoK+
Réflexe :
- bcp d’ATCD de syncope
- facteur déclenchant
- contexte particulier
HTO :
- lorsqu’on se lève
- après modification TTT HTA
- station debout prolongé
- présence d’une dysautonomie
Quels sont les examens complémentaires pertinent dans le contexte d’une suspicion de syncope ?
- ECG
- Mesure PA aux 2 bras
- massage sinus carotidien
- examen neuro
- rechercher saignement, anémie
- Test HTO : rechercher avec dysautonomie
- holter
- tilt-test pour vaso-vagal
- TDM/IRM/EEG si doute épileptique
