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Soins palliatifs > Symptômes psychiatrique en soins palliatifs > Flashcards

Symptômes psychiatrique en soins palliatifs Flashcards

1
Q

On doit attendre combien de jour avant d’arrêter un antipsychotique après la résolution du problème

A

En moyenne 3 jours

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Q

Vrai ou faux? L’efficacité des antipsychotiques sont équivalent en soins palliatif est ont une efficacité/amélioration des sx de 75%

A

Vrai

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Q

Quel est le gold standard des antipsychotique en soins palliatif ?

A

Haldol, mais les antipsychotique atypique sont de plus en plus utilisé et même plus!

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4
Q

Quel est l’avantage des antipsychotique atypiques ?

A

Temps de réponse plus rapide et moins de REP car agit plus sur 5-HT que D2, équivalent pour les autres ES, incluant le décès, agit autant sur les sx positifs que négatifs, effet neurocognitif + et peu d’effet sur la prolactine.
Agissent plus sur le mésocorticolimbique que nigrostiée

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5
Q

Vrai ou faux? La méthotriméprazine agit plus fortement sur la dopamine que le haldol, donc a un meilleur effet sur la psychose et en plus cause moins de somnolence.

A

Faux, c’est le contraire. Un moins bon antipsychotique traditionnel que le haldol, et cause plus de somnolence

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6
Q

Quel antipsychotique atypique cause beaucoup d’effet anticholinergique en plus d’un effet sédatif, anxiolytique, antidépresseur, antihémétique

A

Olanzapine

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7
Q

Quel antipsychotique atypique est beaucoup moins anticholinergique, contrôle bien l’agitation chez les dément et peut causer des REP

A

Risperdal

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8
Q

Si un patient présente des idées délirants et des hallucinations au premier plan, quel antipsychotique ne devrait pas être donnée et pourquoi?

A

Quétiapie, car il faut donner des grosses dose, on est mieux de donner des petites dose pour la sédation et l’anxiété HS.

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9
Q

Quel antipsychotique cause quand même beaucoup de sédation mais qui est idéal pour les patients parkinsonnien car pas de REP

A

Quétiapine

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10
Q

Quel antipsychotique serait bien pour un patient avec des sx hypoactif

A

Abilify

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11
Q

Quel antipsychotique est un agoniste partiel des D2 et 5HT1A, ne cause pas vrm de sédation, mais qui peut causer de l’insomnie, de l’hypotension, akathisie, activation et nausée

A

Abilify

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12
Q

L’abilify est métabolisé par quel CYP ?

A

3A4 et 2D6

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13
Q

Quel antipsychotique ne demande pas d’ajustement en IR et IH et qui cause moins de prise de poids

A

Abilify

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14
Q

Quel antipsychotique peut être donné SL ?

A

Asenapine (antagoniste D2 et 5HT2A)

Lorazepam

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15
Q

Quels sont les ES de l’asénapine ?

A

Hypotension, akathisie, prise de poids, somnolence

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16
Q

Vrai ou faux ? L’olanzapine, la quétiapine, la rispéridone et l’aripiprazole on un effet antidepresseur

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les utilisations des antipsychotiques atypiques ?

A

RISPERIDONE: antipsychotique, antidépresseur en augmentation
OLANZAPINE: antipsychotique, antidépresseur en augmentation, un sédatif
QUÉTIAPINE: sédatif, antidépresseur, antipsychotique
ARIPIPRAZOLE: peu sédatif, antipsychotique,
agoniste partiel D2 et 5HT1A, antidépresseur en augmentation, délirium hypoactif



18
Q

Quels sont les particularités des antipsychotiques classiques ?

A

Haldol:

  • Très incisif
  • REP, dyskinésie tardive
  • Sédation variable
  • Peu anticholinergique
  • Le plus utilisé
  • Anti-nauséaux

Méthotrimépirazine:
- Très sédatif et anticholinérgique
- Peu de REP
Les deux sont disponibles en IM, IV, SC, PO, liquide

19
Q

Quelqu’un qui a eu une gastrectomie ne devrait pas recevoir quel type de formulation ?

A

Formulation prolongé comme qutéiapine XR

20
Q

En cas d’occlusion intestinal intestinal il faut donner une formulation SC, quel sont les AP qui peuvent être donné ?

A

Olanzapine (mais irritant)
Méthotrimeprazine (Nozinan)
Loxapine (le plus atypique des classique)
Haloperidol

21
Q

Nommez trois raisons pour donner un antipsychotique en delirium hypoactif

A
  1. Améliorer l’état cognitif
  2. Diminuer la souffrance psychique
  3. Éviter que le delirium hypoactif se transforme en hyeractif (car peut devenir dangereux pour patient et l’entourage)
22
Q

Quel est le gros désavantage des AP atypique ?

A

Ne se donne pas SC (sauf olanzapine, mais irritable)

c’est soit PO ou IM

23
Q

Vrai ou faux ? En dose équivalente d’haldol 1 mg le risperdal est plus puissant (0,68 mg)

A

Vrai

24
Q

Quel est l’horaire de la posologie souvent choisi ?

A

1/3 de la dose au souper et 2/3 au coucher
Toujours prévoir des doses PRN q1h
Le delirium ne se réglera pas nécessairement en 24h, il faut évaluer la réponse à chaque jour et augmenter la dose au besoin ou si atteinte de la dose max penser à ajouter une autre molécule (un antipsychotique ou lorazepam)

25
Q

Qu’est-ce qui est important de traiter en même temps d’ajouter un AP ?

A

La cause du délirium

26
Q

Quel antidepresseur est souvent utilisé car il a aussi un effet antiémétique, sédatif, anxiolytique et augmente l’appétit

A

Mirtazapine
Il existe en plus une forme à dissolution rapide
Mais pas toujours bien toléré, même qu’il y a des patients qui tombe en delirium avec ca

27
Q

Quel antidepresseur est neutre au niveau des interactions ?

A

Citalopram

28
Q

Quel antidepresseur est aussi utilisé pour des douleur neuropatique ?

A

paroxetine
Venlafaxine
Duloxétine (peut des fois soulager des douleurs qui ne sont pas soulager adéquatement par des opoides

29
Q

Quel antidepresseur peut causé des convulsions à grosse dose ?

A

Wellbutrin

30
Q

Quels sont les AD qui sont plus toxiques (cardiotoxicité, hypotension, anticholinergique)

A

Amitriptyline (ADT), utilisé plus si douleur neuropathique et insomnie en même temps

31
Q

Quel autre catégorie de Rx peut être utilisé en depression si le pronostoc du patient est d’à peu près 2-3 mois ? Et pourquoi?

A

Psychostimulant (modafanil, dexedrine, ritalin)

car agit rapidement en 24-48h contrairement au AD qui ont un effet en 7-14 jours

32
Q

Quel est le Tx pour le brain fog (effet cognitif après chimio, genre perte de mémoire, difficulté d’attention, etc)

A

Exercices de mémorisation + Psychostimulant ou AD énergisante comme Wellbutrin

33
Q

Quels sont les 2 principal indication des AD ?

A

Depression et douleur

34
Q

Quels sont les AD qui sont les plus sécuritaire au niveau des ES ?

A

Citalopram et escitalopram

venlafaxine et desvenlafaxine

35
Q

Qu’est-ce qui est donné au patient anxieux qui réponde pas au benzo courte action ?

A

Rivotril (des fois même SL)
Diazépam
flurazépam

36
Q

Vrai ou faux ? Les benzo ont des propriétés anticonvulsivantes et myorelaxantes

A

Vrai

37
Q

Quel deux benzo sont classiquement utilisé comme anti-panique ?

A

Alprazolam et clonazepam

38
Q

Quels sont les catégories de Rx qui peuvent causer des troubles de sommeil ?

A
  • Corticostéroide
  • Antidépresseur
  • Psychostimulant
  • Bronchodilatateur
  • Sevrage des hypnotiques et sédatif
  • Analgésique
  • *Hygiène de sommeil**
39
Q

Quels sont les antidepresseurs et antipsychotiques pouvant être essayé si la personne a de la misère à dormir la nuit ?

A

Amitriptyline
Trazodone
Mirtazapine
Fluvoxamine

Quetiapine
Olanzapine
Nozinan

40
Q

Quelles sont les conditions permettant de donner un psychostimulant à une personne en soins palliatif ?

A

Pas d’antécédent de comportement psychotique et/ou agressif

Pas de problème en lien avec la stimulation cardiaque adrénergique

Soins palliatifs (6 decks)

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