Problèmes respiratoires Flashcards
Vrai ou faux ? la dyspnée est un sx objectif
Faux, c’est subjectif, seul le patient le sait.
Quels sont les sx avec lesquels la dyspnée ne devrait pas être confondue?
Les sx objectif de troubles respiratoire:
- Tachypnée
- Apnée
- Râle
- La désaturation (manque d’O2)
Quel est la cause d’un effort respiratoire accru?
Obstruction (peut être par un cancer)
Quels sont les raisons d’un effort musculaire plus grand?
Faiblesse, cachexie
Quels sont les causes d’un besoin de ventilation augmenté?
Anémie, hyperthermie
Quels sont les signes de lutte respiratoire ?
Battement des ailes du nez, tirage, rythme abdominal
Quels sont les signes hypercapnie ?
Cyanose, sueurs, augmentation de la TA
Vrai ou faux? Tous les patients qui font de la dyspnée sont hypoxémique (manque d’O2) ?
Faux
L’oxygène est utilisé surtout pour la dyspnée _____ et ______
Aigue et sévère
Quels sont les avantages de l’oxygène?
Administration facile
Non invasive (sauf assèchement de la muqueuse avec les lunettes nasales)
Permet de traiter directement la dyspnée
Quels sont les mesures pharmacologique de la dyspnée?
Bronchodilatateurs (souvent en nébulisation)
Opoides, stéroides
Furosémide
Benzo (Ativan PO, SC, SL, Rivotril SL, PO, Versed)
Nozinan SC, PO
Quels sont les indications des corticostéroides (dexaméthasone et prednisone) par rapport à la dyspnée ?
- Obstruction des voies respiratoires (asthme-MPOC)
- Tumeur trachéale (Stridor)
- Syndrome de la veine cave supérieure
- Lymphangite carcinomateuse
- Pneumonite
Un patient prenant déjà des opoides et qui fait de la dyspnée, qu’est-ce qui peut être fait?
Augmenter la dose de 25%
Quelles sont les 2 voies les plus utilisées pour les opoides?
PO et SC
Dans quelle situation est-ce qu’on utilise la sédation continue? Quels sont les Rx utilisés?
Dyspnée avec détresse à répétition
- Opoide
- Nozinan, Versed, phéno
- Scopolamine
Qu’est-ce que l’embarras respiratoire ?
Bruits causés par les mouvements oscillatoire des sécrétions respiratoires en fin de vie. Les gens n’ont plus assez de force pour tousser ou avaler
Qu’est-ce qui peut être fait ou donné pour diminuer l’embarras respiratoire ?
- Positionner et repositionner le patient
- Succion ?
- Furosémide
- Anticholinergique pour diminuer les sécretions (Glyccopyrolate (moins d’effets SNC), scopolamine (plus d’ES, mais timbre transdermique utile à domicile, sédatif, effet amnésique))
Qu’est-ce que la détresse respiratoire ?
Dyspnée importante d’apparition aiguë associée
• à une tachypnée
• à des sécrétions bronchiques
• à de l’anxiété
• à de l’agitation
• à de la peur du patient de mourir par suffocation
• à une possibilité d’altération de l’état de consciente
Souvent un symptôme réfractaire, annonciateur du décès Angoissant pour le malade, les proches et les soignants
Quand est-ce qu’on utilise le protocole de détresse et quels sont ses composantes?
Détresse respiratoire (déjà au dossier, l’infirmière pourra le donner STAT)
Hémorragie aigue (déjà au dossier, l’infirmière pourra le donner STAT)
Douleur sévère non contrôlée (besoin d’une prescription du MD STAT, administration 1 seule fois, represcription PRN
Midazolam (Versed)
Opioide (morphine, hydromorphone, fentanyl) —
diminution du rythme respiratoire (par leur action centrale) jusqu’à un niveau confortable
Scopolamine IM ou SC
Quel est l’ordre d’administration des médicaments du protocole de détresse ?
Voie d’administration sous-cutanée
• Afin d’éviter un gros volume au site d’injection, la médication du protocole sera divisée en deux.
• Dans un premier temps, le Midazolam, à cause de sa rapidité d’action, sera administré seul S.C.
• Dans un deuxième temps, la dose d’opioïdes et de Scopolamine sera préparée dans la même seringue et administrée S.C. à un autre site d’injection (sédation en 30 min et amnésie en 10 min)
Vrai ou faux ? Le midazolam est liposoluble au point d’injection et hydrosoluble au pH physiologique
Faux, c’est l’inverse, c’est pour ca qu’il agit rapidement (amnésie antérograde et sédation en 10 min) et qu’il y a moins de douleur ressenti à l’injection
Le diagnostic de la dyspnée est surtout ______
clinique
