Problèmes respiratoires

Question 1

Vrai ou faux ? la dyspnée est un sx objectif

Answer 1

Faux, c’est subjectif, seul le patient le sait.

Question 2

Quels sont les sx avec lesquels la dyspnée ne devrait pas être confondue?

Answer 2

Les sx objectif de troubles respiratoire:

• Tachypnée
• Apnée
• Râle
• La désaturation (manque d’O2)

Question 3

Quel est la cause d’un effort respiratoire accru?

Answer 3

Obstruction (peut être par un cancer)

Question 4

Quels sont les raisons d’un effort musculaire plus grand?

Answer 4

Faiblesse, cachexie

Question 5

Quels sont les causes d’un besoin de ventilation augmenté?

Answer 5

Anémie, hyperthermie

Question 6

Quels sont les signes de lutte respiratoire ?

Answer 6

Battement des ailes du nez, tirage, rythme abdominal

Question 7

Quels sont les signes hypercapnie ?

Answer 7

Cyanose, sueurs, augmentation de la TA

Question 8

Vrai ou faux? Tous les patients qui font de la dyspnée sont hypoxémique (manque d’O2) ?

Answer 8

Faux

Question 9

L’oxygène est utilisé surtout pour la dyspnée _____ et ______

Answer 9

Aigue et sévère

Question 10

Quels sont les avantages de l’oxygène?

Answer 10

Administration facile
Non invasive (sauf assèchement de la muqueuse avec les lunettes nasales)
Permet de traiter directement la dyspnée

Question 11

Quels sont les mesures pharmacologique de la dyspnée?

Answer 11

Bronchodilatateurs (souvent en nébulisation)
Opoides, stéroides
Furosémide
Benzo (Ativan PO, SC, SL, Rivotril SL, PO, Versed)
Nozinan SC, PO

Question 12

Quels sont les indications des corticostéroides (dexaméthasone et prednisone) par rapport à la dyspnée ?

Answer 12

• Obstruction des voies respiratoires (asthme-MPOC)
• Tumeur trachéale (Stridor)
• Syndrome de la veine cave supérieure
• Lymphangite carcinomateuse
• Pneumonite

Question 13

Un patient prenant déjà des opoides et qui fait de la dyspnée, qu’est-ce qui peut être fait?

Answer 13

Augmenter la dose de 25%

Question 14

Quelles sont les 2 voies les plus utilisées pour les opoides?

Answer 14

PO et SC

Question 15

Dans quelle situation est-ce qu’on utilise la sédation continue? Quels sont les Rx utilisés?

Answer 15

Dyspnée avec détresse à répétition

• Opoide
• Nozinan, Versed, phéno
• Scopolamine

Question 16

Qu’est-ce que l’embarras respiratoire ?

Answer 16

Bruits causés par les mouvements oscillatoire des sécrétions respiratoires en fin de vie. Les gens n’ont plus assez de force pour tousser ou avaler

Question 17

Qu’est-ce qui peut être fait ou donné pour diminuer l’embarras respiratoire ?

Answer 17

• Positionner et repositionner le patient
• Succion ?
• Furosémide
• Anticholinergique pour diminuer les sécretions (Glyccopyrolate (moins d’effets SNC), scopolamine (plus d’ES, mais timbre transdermique utile à domicile, sédatif, effet amnésique))

Question 18

Qu’est-ce que la détresse respiratoire ?

Answer 18

Dyspnée importante d’apparition aiguë associée
• à une tachypnée
• à des sécrétions bronchiques
• à de l’anxiété
• à de l’agitation
• à de la peur du patient de mourir par suffocation
• à une possibilité d’altération de l’état de consciente
Souvent un symptôme réfractaire, annonciateur du décès Angoissant pour le malade, les proches et les soignants

Question 19

Quand est-ce qu’on utilise le protocole de détresse et quels sont ses composantes?

Answer 19

Détresse respiratoire (déjà au dossier, l’infirmière pourra le donner STAT)
Hémorragie aigue (déjà au dossier, l’infirmière pourra le donner STAT)
Douleur sévère non contrôlée (besoin d’une prescription du MD STAT, administration 1 seule fois, represcription PRN

Midazolam (Versed)
Opioide (morphine, hydromorphone, fentanyl) —
diminution du rythme respiratoire (par leur action centrale) jusqu’à un niveau confortable
Scopolamine IM ou SC

Question 20

Quel est l’ordre d’administration des médicaments du protocole de détresse ?

Answer 20

Voie d’administration sous-cutanée
• Afin d’éviter un gros volume au site d’injection, la médication du protocole sera divisée en deux.
• Dans un premier temps, le Midazolam, à cause de sa rapidité d’action, sera administré seul S.C.
• Dans un deuxième temps, la dose d’opioïdes et de Scopolamine sera préparée dans la même seringue et administrée S.C. à un autre site d’injection (sédation en 30 min et amnésie en 10 min)

Question 21

Vrai ou faux ? Le midazolam est liposoluble au point d’injection et hydrosoluble au pH physiologique

Answer 21

Faux, c’est l’inverse, c’est pour ca qu’il agit rapidement (amnésie antérograde et sédation en 10 min) et qu’il y a moins de douleur ressenti à l’injection

Question 22

Le diagnostic de la dyspnée est surtout ______

Answer 22

clinique