Myoclonies et convulsions en soins palliatifs

Question 1

Quels sont les tx de possible pour la myoclonie ?

Answer 1

Clonazepam PO ou SL (augmenter dose jusqu’à réponse ou intolérance)
ou
Midazolam SC
??? Baclofen, phenobarbital

Question 2

Qu’est-ce qui peut être fait en cas de myoclonies associées au opoides?

Answer 2

• Rotation d’opoides (donner 70% de la dose équivalente)

- Diminuer la dose ?? Seulement chez les patients bien soulagé

Question 3

Quel opoide est la plus neurotoxique ?

Answer 3

Mépéridine

Question 4

Quel est la définition de myoclonie ?

Answer 4

Contractions musculaires brèves, soudaines et involontaires pouvant survenir de façon spontanée, au repos, en réponse à un stimulus ou à la suite d ’un mouvement involontaire et se répétant à intervalles variables .
Elles peuvent impliquer une partie ,un groupe de muscles, ou un muscle entier

Question 5

Quelles sont les causes possibles de myoclonie ?

Answer 5

• Hypoxiecérébrale
• Infection
• Trauma crânien, lésions SNC, épilepsie
• Dégénérescence cérébrale
• Désordre métabolique (IR, IH)
• Sevrage de Rx tels que des benzo ou anticonvulsivants
• Médicament (opoides, ADT, antidopaminergique…)

Question 6

En lien avec les opoides, dans quelle circonstance des myoclonies peuvent apparaîtrent ?

Answer 6

• Dose trop élevée
• Augmentation de dose trop rapide
• IR
• Hypoglycémie
• Personne âgée