Symptome , Formen des Hydrocephalus, Pflegerische Schwerpunkte1

Question 1

Symptome bei Säuglingen mit offener Fontanelle

Answer 1

auffällige Größenzunahme des Kopfes
Balkonstirn Atrophie der Kopfschwarte
Stauung der Schädelvene
Sonnenuntergangsphänomen, Nystagmus
erweiterte Schädelnähte, gespannte und vorgewölbte Fontanelle
Nüchternerbrechen, Trinkschwierigkeiten
Berührungsempfindlichkeit, schrilles Schreien, Krampfanfäll

Question 2

Symptome Säugling mit offener Fontanelle

Answer 2

Opistotonus
Teilnahmslosigkeit, großes Schlafbedürfnis
oft wenige Beeinträchtigung von Intelligenz
prominente Stirn («frontal bossing» Makrozephalie: überdurchschnittliche Größe des Schädels

Question 3

Symptome bei älteren Kindern

Answer 3

exzessives Schädelwachstum bleibt aus
 Kopfschmerzen, Nüchtern Erbrechen, Schwindel
Neurologische Defizite und intellektuellen Defiziten
 Papillenödeme bis zur Sehproblematik
 Lähmungen des N. oculomotoricus
 Krampfanfälle (selten)
 Bradykardie, arterielle Hypertonie

Question 4

Symptome bei älteren Kindern

Answer 4

Müdigkeit bis Koma
 Schädigungen des Hypothalamus (verzögerte Pubertät)
 Wesensveränderungen
 Gangveränderungen Ataxien und Spastizität
der unteren Extremitäten
 Atemstillstand durch Einklemmung des Hirnstammes

Question 5

Phasen der Müdigkeit bis Koma ?

Answer 5

Müdigkeit : schläfrig, somnolenz, sopor bis Koma

Question 6

Formen des Hydrocephalus

Answer 6

Obstruktiver Hydrocephalus: Liquorzirkulationsstörung,
Hydrocephalus malresorptivus: keine Resorption von Liquor mehr in ausreichenden Mengen

Question 7

Obstruktiver Hydrocephalus: Ursache
Ziel der Behandlung:

Answer 7

Blockade ->Tumor, Fehlbildung oder
Aquäduktstenose s.
Ziel der Behandlung: ursächliche Beseitigung der Obstruktion.

Question 8

Hydrocephalus malresorptivus , Def Ursache und Risikogruppen

Answer 8

Def : keine Resorption von Liquor in
ausreichenden Mengen mehr
Ursachen: zurückliegende Blutung oder Infektion .
Unreife Frühgeborene besonders durch intracerebrale Blutungen gefährdet.

Question 9

Beobachtungsschwerpunkte
Pflege

Answer 9

tgl. Kopfumfangmessung und Messung der Ohr-zu-Ohr-Strecke
Spannungszustand der Fontanelle beobachten
 VZ-kontrolle ( 1-4stdl.)
 Bewusstseinslage überprüfen

Question 10

Pflegekonzept

Answer 10

Kopf beim Hochnehmen und Tragen unterstützen
Kopf weich lagern (Dekubitusgefahr!)
bei Trinkschwierigkeiten Zeit nehmen; evtl. Magensonde
evtl. leichte Oberkörperhochlagerung zur Druckentlastung /
regelmäßig umlagern, Krampfprotokoll führen / Bett abpolstern zur Sicherheit
 Prophylaxen