Externe Liquordrainage, Pflegebedarf , Pflegeziele und Maßnahmen

Question 1

Einschätzung des Pflegebedafs bei externer Liquordrainage

Answer 1

neurologische Ausfallserscheinigungen und Komplikation durch inadäquaten Liquorabfluss
Mobilitätseinschränkung .z.B. durch den großenden Schädel oder bei liegender Drainage
Infektionsgefahr durch ivasive Maßnahme

Question 2

Pflegeziele be externer Liquordrainage

Answer 2

frühzeitges Erkennen von Veränderungen des Liquorabflusses
Akzeptanz der Mobilitätseinschränkung
Infektiontionsfreiheit,

Question 3

Pflegemaßnahmen : neurologische Ausfallerscheinungen durch inadäquaten Liquorabfluss

Answer 3

Liquorabfluss prüfen , Ablusssystem auf Liquormenge und beschaffenheit prüfen
auf Zeichen von Dislokation ( Lageänderung oder Okklusion ( Verschluss ) achten , Kontrolle von Hirndruckzeichen , Fontanellenspannung

Question 4

Rechzeitiges Erkennen von Komplikation

Answer 4

Monitoring von VZ, Hirndruckkurvenverlauf prüfen
stündliche Kontrolle von Allgemeinbefinden
Kontrolle auf mögliche Infektionszeichen ,z.B. Hautrötung am Katheterverlauf

Question 5

Pflegemaßnahmen bei Moblilitätseinschränkung

Answer 5

Beschäftigung im Bett : Tablets Kinderlieder , Vorlesebücher ; Eltern anregen und bei Erfinden unterstützen

Question 6

Infektionsfreiheit

Answer 6

aseptischer VW ; aseptischer Umgang mit Drainagesystem , bei VW Eintichtelle auf Rötung, Schwellung Sekretabsonderung und Schmerzen kontrolliert, Temperaturkontrolle
feuchte Verbände sofort entfernen, Lagedauer des Drainagessytem ca 14Tage

Question 7

Pflegemaßnahmen bei externer Liquordrainage

Answer 7

Kontrolle Umgebung des Ventils auf den Austritt von Liquor oder Bildung eines Liquorkissen
Patientensicherheit : regelmäßige
Kontrolle der Fixierung bei und nach
Lagerungswechsel.

Question 8

Pflegemaßnahmen bei externer Liquordrainage
Erbrechen

Answer 8

Bei Erhöhung des Gehirndrucks, z. B. beim Absaugen oder Erbrechen Drainage verschließen ->Vermeidung von Liquorverlust
emotionale Betreuung der Eltern

Question 9

!!! Kind mit offener Liquordrainage

Answer 9

Ein Kind mit offener Liquordrainage darf niemals über das Ablaufniveau angehoben bzw. aufgesetzt werden , damit es nicht zu einer Überdrainage kommt

Question 10

Nullpunkt

Answer 10

Nullpunkt : wird beim liegenden Kind mit der Höhe des Foramen Monroi angegeben . Dieser entspricht in Rückenlage
Als Refezenzpunkt dem äüßereb Gehörgang , in Seitenlage der Nasenwurzel