Sympathomimetique et sympatholytique 12 questions IMPT Flashcards

1
Q

Alpha prédominant ?

A
  • Artères rénales => c’est normal vasoconstriction on va pas uriner
  • Artères mésentérique => vasoconstriction on ne va pas digerer
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Q

Béta prédominant ?

A
  • Vaisseaux muscles squelettiques => c’est logique (dilatation => pour avoir plus de sang )
  • Vaisseaux hépatiques (b1 augmentation de la glycogenolyse et la lipolyse tissulaire)
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Q

Quels est l’agoniste alpha pur ?

A
  • Phényléphrine
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4
Q

Quels est l’agoniste beta pur ?

A
  • Isoprotérénol (beta 1 et beta2 )

- Dobutamine (plus beta 1 que beta 2)

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Q

Noradrenaline est un agoniste plus alpha ou beta ?

A

Noradrenaline est un agoniste 4 fois plus alpha que beta

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6
Q

En general beta relaxe sauf au niveau du coeur ou ca excite (b1) ? vrai ou faux

A

Vrai

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7
Q

Quels est l’agoniste pour tous les récepteurs alpha et beta ?

A

Adrénaline

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8
Q

Pour déterminer l’effet de la molécule sur l’organe ?

A
  1. Localisation des récepteurs
  2. Prédominance α ou β
  3. Affinité de l’agent pour le récepteur (alpha pur/beta pur/ 50 % 50 %)
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9
Q

Quels sont les symptomes d’un choc anaphylactique ?

A
  • Bronchospasme

- Hypotension

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10
Q

On donne quoi comme traitement du choc anaphylactique

A

Adrenaline :

  • B2 => vasodilatation des bronches
  • A1 => vasoconstriction => aug de RVP => aug TA
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11
Q

La dopamine a un effet dose dépendant :
Dose faible : Stimulant D1 et D2
Dose moyenne : Stimulant β1 (et b2)
Dose élevée : Stimulant α1

A

vrai

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12
Q

Isoproterenol est un agoniste puissant beta 1 et 2 sans effet alpha donc quels sera l’effet indesirable ?

A

hypotension (dut a une vasodilatation)

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13
Q

La dobutamine est un puissant stimulant beta 1 donc il est très interessant lors d’un choc cardiogénique ?

A

Vrai

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14
Q

Sympathomimetique :
1- Directs :

+ Les catécholamines endogène (dopamine, noradrenaline, adrenaline)
+ LES AGONISTES β-ADRÉNERGIQUES = CATHÉCOLAMINES SYNTHÉTIQUES (Isoprotérénol, dobutamine)
+ LES AGONISTES ADRÉNERGIQUES β2-SÉLECTIFS (Salbutamol)
+ LES AGONISTES ADRÉNERGIQUES β3-SÉLECTIFS
+ LES AGONISTES ADRÉNERGIQUES α1-SÉLECTIFS (phenylephrine,oxy/xylométhazoline)
+ LES AGONISTES ADRÉNERGIQUES α2- SÉLECTIFS ADRÉNOLYTIQUES

2- INDIRECT : LES AGONISTES SYMPATHOMIMÉTIQUES
DIVERS (amphétamines)

1+2 = DIRECT ET INDIRECT => Pseudoéphédrine (agoniste alpha et beta)

A

Vrai

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15
Q

Pourquoi utilise t-on des AGONISTES ADRÉNERGIQUES β2-SÉLECTIFS comme le Salbutamol ?

A

Parce qu’on veut juste un effet bronchodilatateur pour traiter l’asthme ou MPOC et éviter les effet cardiaques (beta1)

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16
Q

Quels serai l’effet indesirable AGONISTES ADRÉNERGIQUES β2-SÉLECTIFS comme le Salbutamol ?

A

Tremblements musculaires (stimulation β2 a/n muscles squelettiques) Agitation nerveuse

17
Q
1- α seulement
Fibres radiaires (mydriase)
Vaisseaux( peau, cerveau, muqueuses)
Sphincters (estomac, intestins, vessie)
Organe sexuel (éjaculation)
2- α prédominant 
Artères rénales
Artères mésentériques
3- β seulement
Coeur β1
Muscle ciliaire β2
muscle bronchique
Vessie : Detrusor β2 et β3 
4- β prédominant 
Vaisseaux muscles squelettiques 
Vaisseaux hépatiques
A

Vrai

18
Q

Quels est l’effet DES AGONISTES ADRÉNERGIQUES β3-SÉLECTIFS ? et pour quel indication

A

Relaxation du muscle detrusor de la vessie

Indication : Hyperactivité vésicale

19
Q

LES AGONISTES ADRÉNERGIQUES α2-SÉLECTIFS ADRÉNOLYTIQUES ont des effets antisympathique

A

Vrai

20
Q

Quels sont les effets DES AGONISTES ADRÉNERGIQUES α2-SÉLECTIFS ADRÉNOLYTIQUES ? + indication

A

1- Rec Alpha 2 central :
- Diminution de la libération de la noradrenaline => diminution de la TA donc ils sont indiqué lors de la HTA
- Méthode non psychostimulante de maintien de l’attention donc indiqué lors de TDAH
2- Rec Alpha 2 ciliaire :
↓ sécrétion humeur aqueuse => ↓ TA oculaire donc indiqué lors du glaucome

21
Q

La plupart des agonistes sympathomimetiques indirects possède des effets centraux et un risque
ÉLEVÉ de DÉPENDANCE et Nombreux sont des STUPÉFIANTS.(comme amphétamine)

A

Vrai

22
Q

Comment agissent les sympathomimetiques indirects ?

A

1- Inhibition de la recapture de la noradrenaline (cocaine)
2- Augmentation de la libération de la noradrenaline
3- Inhibition de la dégradation par la MAO
1 + 2 + 3 = comme l’amphétamine et métamphétamine

23
Q

lorsqu’on aboutit à un épuisement du stock de NA le plus proche de la mb plasmique => L’efficacité des sympathomimétiques indirects peut diminuer et finalement disparaître (TACHYPHYLAXIE)

A

Vrai

24
Q

La pseudoephedrine Stimulation DIRECTE

Agoniste α et β et INDIRECTE par augmentation du relargage NA ?

A

Vrai

25
Q

Les sympathomimetique es qu’il peuvent etre indique lors d’une hypertension afin de diminuer la tension ?

A

Normalement les sympathomimetiques sont indiqué lors d’une hypotension car alpha 1 augmentent RVP => aug TA
mais il peuvent aussi etre indiqué lors d’une hypertension en agissant sur les recepteurs alpha 2 => diminution de la liberation de la noradrenaline => diminution TA

26
Q

Les sympathomimetiques peuvent etre utilisé en cas de la narcolepsie, TDAH et obesité ?

A

Vrai grace a l’amphétamine :
=> Effets physiologiques des amphétamines :
- Stimulant SNC très puissant
- Action périphérique α et β
- ↓ sensation de fatigue et besoin de sommeil => indication narcolepsie
- ↑ attention => indication TDAH
- ↓ appétit => indication obesité

27
Q

En réaction à l’α-bloqueur qui diminue la TA, le corps réaugmentera la TA => TACHYCARDIE RÉFLEXE surtout si l’agent bloque α1 et 2

A

Vrai

28
Q
  1. Antagonistes des récepteurs α (α-bloqueurs)
    1.1 Non sélectifs
    1.2 α1-sélectifs => Doxazosin / Tamsulosin (alpha 1a )(seulement pour HBP et pas HTA)
    1.3 α2-sélectifs
  2. Antagonistes des récepteurs β (β-bloqueurs)
    1.1 Non sélectifs (1ère ou 3e génération) => Propranolol
    1.2 β1-sélectifs (2e ou 3e génération) => Metoprolol
    Bisoprolol

1+2 = les alpha et beta non selectifs : Labetalol /carvedilol

A

vrai

29
Q

Salmeterol

Éphedrine

A

Vrai

30
Q

INSUFFISANCE CARDIQUE COMPENSÉE beta bloquant
Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol

A

vrai

31
Q

INSUFFISANCE CARDIAQUE DÉCOMPENSÉE
- En cas d’IC décompensée, le coeur peut dépendre d’une stimulation sympathique pour fournir un débit
suffisant.
- L’activation sympathique sera donc nécessaire pour ↑ DC (DC = FeVG * FC).
- Donc utilisation prudente des β-bloqueurs chez le patient insuffisant cardiaque :
o Cesser aux premiers signes de décompensation
o Introduire très lentement et progressivement chez patient IC stable

A

vrai

32
Q

Chez u pt diabétique sous tx par l’insuline ou par un antidiabétique oral, la survenue d’une hypoglycémie déclenche la libération d’ADRÉNALINE, qui va provoquer une stimulation des récepteurs β2 dans le foie et
une ↑ de la libération de glucose.
- L’utilisation de β-bloquants va supprimer aussi bien la contre-régulation (c’est-à-dire la libération de glucose) que les signes annonciateurs d’une hypoglycémie dus à la libération d’ADRÉNALINE.
o Danger de survenue d’un COMA HYPOGLYCÉMIQUE.

A

vrai

33
Q

Beta 1 selectifs sont des cardioselectifs Cependant, la sélectivité pour les récepteurs β1 n’est pas absolue ! Ainsi, l’augmentation des doses
provoque un blocage des récepteurs β2 (on perd la sélectivité à haute dose !).

A

Vrai

34
Q

Ainsi, bien que sélectifs, les β1-bloqueurs doivent être utilisés avec prudence chez les pts atteints d’asthme / MPOC.

A

Vrai

35
Q

LABÉTALOL et CARVEDILOL↓ FC grâce à son action sur les récepteurs β1 et diminue la résistance vasculaire périphérique par son blocage des récepteurs α1.
=> Indication
- HTA

A

vrai

36
Q

LABÉTALOL et CARVEDILOL sont :

  • Antagoniste β non spécifique
  • Antagoniste α1-spécifique
A

vrai