Aide ambulatoire et orthopédiques + atelier 8 questions Flashcards
Type d’aide à la marche :
- Cannes simples : avec
====> anse régulière
====> avec vecteur de force (+/- dragonne ou 2 eme poignet)
- Canne Tripode, quadripode (base rigide ou flexible)
- Canne de type ambulateur (cane/walker)
- Béquilles canadiennes et standards (bois ou métal) : béquille d’avant-bras/ béquille d’appui avant-bras
- Marchette standard (pliante ou non-pliante) ou à roulettes
- Marchette à 4 roues avec freins et accessoires (=déambulateur)
vrai
Plus la base du quadripode est elargie plus le facteur de stabilité augmente
vrai
La béquille d’avant bras => la mise en charge se fait sur le poignet et la main
vrai
La béquille d’appui avant-bras est utilisé pour l’arthrite, arthrose, personne qui ont des problèmes de fonction de la main, déficit moteur au niveau de la main!
Vrai
Les marchettes a 4 roues sont-ils utilisé dans la maison ? Vrai ou faux
Faux, ils sont utilisés pour l’exterieur pour un grand déplacement
Les différents types d’accessoires : Coussinage (béquille) Embouts spéciaux (pics) pour l’hiver Appuis pour arthritiques Barre d’appui pivotantes pour transferts Roulettes Patins (pour tapis) Dragonne Siège (pour marchette) Panier ou pochette Plateau
vrai
Les critères pour faire un bon choix de l’aide à la marche :
- …….ou …………. : support/assistance nécessaire, mise en charge permise,…
- Équilibre, proprioception, kinesthésie => pour éviter le risque de ……….
- Capacités …………… du client: force, endurance,…
- Antécédents et conditions associées
- …….
- Besoins fonctionnels: barrières architecturales du
milieu de vie, occupation, assistance disponible,…
- Fonctions ………. : capacités de jugement, de
compréhension, d’apprentissage, de mémoire,…
Les critères pour faire un bon choix de l’aide à la marche :
- Motif ou pathologie: support/assistance nécessaire, mise en charge permise,…
- Équilibre, proprioception, kinesthésie => pour éviter le risque de chute
- Capacités physiques du client: force, endurance,…
- Antécédents et conditions associées
- âge
- Besoins fonctionnels: barrières architecturales du
milieu de vie, occupation, assistance disponible,…
- Fonctions cognitives : capacités de jugement, de
compréhension, d’apprentissage, de mémoire,…
Quand on utilise la canne combien met-on du poids sur la jambe et sur la canne environ ?
On met 75 % du poids sur la jambe et 25 % sur la canne
donc on aura une diminution de la mise en charge de 25 % du membre blesser
Quand es que on recommande d’utiliser la canne (simple)?
- Lorsque la personne est en mesure de mettre 75 % de son poids corporel sur le membre blesser
- Pour problèmes légers de locomotion, articulaires et d’équilibre ou pour une incapacité à un membre inférieur
Les cannes tripodes et quadripodes diminuent juste 25 % et moins de la mise en charge comme les cannes simples ? vrai ou faux
Vrai
Quand es que on recommande d’utiliser les cannes tripodes et quadripodes ?
- Lorsque la personne est en mesure de mettre 75 % de son poids corporel sur le membre blesser
Pour problèmes d’équilibre MOYENNEMENT SÉVÈRES surtout pour :
- Les problèmes neurologiques (AVC, paralysie cérébrales) - Les obèses ou en surcharge pondérale en orthopédie
Compare-moi les cannes tripodes et quadripodes par rapport aux cannes simples ?
les cannes tripodes et quadripodes plus lourd et plus contraignant qu’une canne simple ainsi moins évident dans les escaliers
Combien peut-on mettre en charge sur les marchettes standard ou a roulette ?
On pourra mettre jusqu’a 100 % de la mise en charge sur la marchette (donc diminution de 100 % de la mise encharge du membre blesser )
Quand es que on recommande les marchettes standard ou a roulette ?
Pour problèmes d’équilibre importants
Pour quel population recommande t-on les marchettes standard ou a roulette ?
Souvent utilisée par les personnes âgées (gériatrie)
Quels sont les avantages des marchettes à roulettes ?
- Diminution des problèmes à l’épaule
- Diminution des problèmes cardiaques
- Favorisent la rétropulsion
Combien peut-on mettre en charge sur les béquilles canadiennes et standards
On pourra mettre jusqu’a 100 % de la mise en charge sur les béquilles canadiennes et standards
les béquilles canadiennes et standards diminuent 100 % de la mise en charge sur le membre blesser mais quels est la contrainte de celle-ci ?
les béquilles canadiennes et standards nécessite certaines capacités physiques
Quels sont les avantages des béquilles canadiennes et standards par rapport aux marchettes ?
les béquilles canadiennes et standards :
- Sont moins encombrant qu’une marchette
- Assurent plus de stabilité lors d’atteinte neurologique (ex: ataxie) aug.nombre de points d’appui et aug.base de support
- Offrent un appui tel qu’il évite la compression au creux axillaire (nerfs et vaisseaux sanguins dans l’aisselle), dans le cas où les triceps ne sont pas suffisamment forts
Pour la canne, béquille et la marchette l’appui-main doit se
trouver à la hauteur du pli du poignet ? Vrai ou Faux
Vrai
De quel cote doit-on tenir la canne pendant la marche ?
Il faut tenir la canne du côté opposé à la jambe pathologique pendant la marche.
Il faut toujours avancer la canne en même temps que la jambe pathologique ( CONTACT SIMULTANER CANNE ET JAMBE PATHOLOGIQUE ) ? Vrai ou faux
Vrai
Plus la base de support de la canne est élargie plus c’est sécuritaire ? Vrai ou faux
Vrai
En ce qui concerne l’ajustement de la béquille :
1- Vous devez pouvoir placer 2 à 3 doigts entre le haut de la béquille et l’aisselle pendant que les épaules du client sont relâchées.
2- Le client NE DOIT PAS appuyer ses aisselles sur la crosse des béquilles. Enseignez-lui plutôt à transférer le
poids du corps sur ses mains
Vrai
Quels seront les conséquences si l’aide à la marche est trop haute ?
- Diminution de la force du triceps, donc diminution de l’efficacité et diminution de l’avantage mécanique
– Compensations à l’épaule et à l’omoplate
– Compression axillaire (plexus brachial)
Quels seront les conséquences si l’aide à la marche est trop basse ?
– Diminution de la force du triceps, donc diminution de l’efficacité et l’avantage mécanique
– Augmentation de la cyphose dorsale et flexion antérieure du tronc
– Boiterie par flexion latérale
– Moins efficace, donc risques de chute
Pourquoi Il faut tenir la canne du côté opposé à la jambe pathologique pendant la marche ?
pour différentes raisons : – balancement naturel – normalisation du patron de marche – base de support large et efficace – Diminution de la boiterie (stabilité du centre de gravité)
Quand on monte les escaliers quels jambe doit on avancer en premier ?
jambe saine en premier
Quand on descend les escaliers quels jambe doit on avancer en premier ?
jambe patho en premier
Quels est la différence entre orthèse et prothèse ?
Orthèse pour supporter, protéger l’articulation
Prothèse pour remplacer l’articulation (genou artificielle..)
Avant de recommander le port d’une orthèse que doit-on faire ?
- Comprendre la physiopathologie
- Comprendre la problématique sur le plan fonctionnel
- Stade et sévérité de la condition
- Le but recherché
- Usage à court/moyen/long terme
- Relation coût/bénéfice
Quels sont les principaux buts recherchés ?
- Immobiliser pendant une phase de repos
- Compenser une fonction absente ou déficitaire
- Assister, supporter une articulation ou un muscle +++
- Protéger et procurer du confort+++
- Stabiliser pendant une phase de réadaptation
Quels sont les avantages du Néoprène (=Caoutchouc synthétique thermoplastique.)
- Matériau souple et flexible
- Retient la chaleur corporelle (garde les articulations et les muscles au chaud)
- Aide à l’absorption des chocs
- Hydrofuge
Citez des Exemples de pathologies communes ?
- Syndrome du canal (tunnel) carpien
- Épicondylite (tennis elbow)
- Entorse genou/cheville
L’anatomie et physiologie du canal carpien (pas examen)
Le canal carpien est un espace délimité par les OS du poignet et un LIGAMENT rigide qui relie les os les uns aux autres. C’est un passage étroit et rigide où passent des TENDONS et le NERF MÉDIAN (nerf du bras).
+ TENDONS :
tendons relient les muscles aux os de la main et entourent le nerf médian
+ NERF MÉDIAN :
- Le nerf médian achemine aussi, de la main au cerveau, de l’information sur la température, la douleur et les sensations tactiles et contrôle la transpiration de la main.
- le nerf médian est le nerf qui donne leur sensibilité au pouce, à l’index, au majeur et à une partie de l’anulaire.
- Il est aussi un nerf moteur, c’est-à-dire qu’il permet à la main de faire certains mouvements comme pincer ou prendre des objets.
vrai
Syndrome du canal carpien en detail : (pas examen)
Les tendons de la main sont enrobés d’une gaine, sorte de manchon dans lequel ils glissent. La paroi interne de cette gaine renferme des cellules produisant un liquide qui lubrifie les tendons. Cette action lubrifiante est essentielle au bon fonctionnement des tendons. Lorsque la main fait des mouvements répétitifs ou excessifs, le système de lubrification des tendons peut faire défaut, soit parce qu’il ne produit pas assez de liquide, soit parce que les propriétés lubrifiantes de ce dernier laissent à désire. Quelle qu’en soit la cause, LE MANQUE DE LUBRIFICATION entraîne le frottement du tendon sur la gaine, ce qui cause une inflammation et l’enflure du tendon. Le tendon étant plus volumineux, il comprime le nerf médian dans le canal carpien. Lorsque les inflammations se répètent, du tissu fibreux se forme, ce qui entraîne un épaississement de la gaine et empêche le tendon de bouger librement.
vrai
Le syndrome du canal carpien en resumer : (pas examen)
Si les tendons ENFLENT, l’espace est RÉDUIT dans le canal, et le nerf médian, plus mou que les tendons, se trouve comprimé. Cette COMPRESSION peut endommager le nerf.
Lorsque le nerf médian est endommagé par une compression, la lésion se traduit par un engourdissement et des picotements dans la main et par de la douleur et une perte de dextérité. Cet ensemble de symptômes est appelé syndrome du canal carpien.
vrai
Quels sont les facteurs qui favorisent le syndrome du canal carpien ? (pas examen)
- Mouvements répétitifs de la main
- Positions non naturelles de la main
- Préhension serrée
- Stress mécanique exercé sur la paume des mains
- Vibrations
Vrai
Les tendons sont fixés sur les parties du squelette et servent d’attaches au muscle.
Vrai
Epicondylite est une Atteinte tendineuse au site d’insertion au coude des MUSCLES de la loge postérieure de
l’avant-bras, qui sont responsables de l’extension du poignet et des doigts
Vrai
Épicondylite est causé par des microtraumatismes répétés
et/ou des positons soutenues
Vrai
L’entorse est une atteinte traumatique d’origine ligamentaire (ou méniscoligamentaire) ?
Vrai
L’entorse est causé par un mouvement violent alors que Épicondilyte est causé par un mouvement répéter ? Vrai ou faux
Vrai
Que peut-elle engendrer une entorse ?
- A court/ moyen terme
- A moyen/ long terme
– À court/moyen terme: Douleur et signes inflammatoires Ankylose et faiblesse – À moyen/long terme: Hyperlaxité/instabilité (déficits proprioceptifs) Limitations fonctionnelles
Quels sont les 3 différents grade de l’entorse ?
Grade 1: Étirement, élongation
Grade 2: Déchirure partielle
Grade 3: Déchirure complète
- Si le but visé est ………………. …………., le
client ne devrait pas se munir d’une orthèse de
retour au jeu/travail, mais bien d’une orthèse
d’………………….. et de ……… Lui expliquer clairement ce qu’on entend par immobilisation d’une articulation afin qu’il puisse respecter les consignes des professionnels. - Si le but visé est de …………. la ………. ou
d’offrir du support à une articulation fragilisée,
le port de l’orthèse peut en effet être indiqué
de façon temporaire ou permanente
(ex.: chevillère lors d’activités sportives).
– Si le but visé est de ………. ….. …………………ou
de la …………. (ex.: déformation en coup de vent des doigts causée par l’arthrite rhumatoïde), les orthèses vendues en pharmacie ne sont pas suffisamment adéquates; l’intervention d’un spécialiste (orthésiste, podiatre,…) s’avère souvent nécessaire pour ces conditions.
- Si le but visé est l’immobilisation totale, le
client ne devrait pas se munir d’une orthèse de
retour au jeu/travail, mais bien d’une orthèse
d’immobilisation et de repos. Lui expliquer
clairement ce qu’on entend par immobilisation
d’une articulation afin qu’il puisse respecter les
consignes des professionnels. - Si le but visé est de prévenir la rechute ou
d’offrir du support à une articulation fragilisée,
le port de l’orthèse peut en effet être indiqué
de façon temporaire ou permanente
(ex.: chevillère lors d’activités sportives).
– Si le but visé est de corriger une déformation ou
de la prévenir (ex.: déformation en coup de vent
des doigts causée par l’arthrite rhumatoïde), les
orthèses vendues en pharmacie ne sont pas
suffisamment adéquates; l’intervention d’un
spécialiste (orthésiste, podiatre,…) s’avère
souvent nécessaire pour ces conditions.
– Il faut toujours s’assurer que les orthèses
n’exercent pas de …………. qui pourrait
causer des lésions au niveau des nerfs,
vaisseaux sanguins ou autres tissus mous
– Il faut toujours s’assurer que les orthèses
n’exercent pas de compression qui pourrait
causer des lésions au niveau des nerfs,
vaisseaux sanguins ou autres tissus mous
Faut-il il promouvoir l’utilisation des corsets et des support pour du long terme ? Pq
il ne faut pas promouvoir l’utilisation des corsets et des support pour du long terme car ca peut affecter la musculature profonde et peut le rendre paresseux
-Collier cervical et ceinture lombo-pelvienne
=GENOU:
-Orthèses de genou avec support léger Sans/avec évidement rotulien
- Orthese de genou non articulée d’immobilisation
complète en extension
- Orthèse de genou articulée d’immobilisation partielle avec amplitude réglable
- Orthèses stabilisatrices de genou (fin de rehabilitation)
= POIGNET
- Orthèses de poignet avec support léger (peu d’avantage)
- Orthèses d’immobilisation de poignet rigide (palmaire/dorsal)
= MAINS
- Orthèses de pouce
= COUDE
Bracelets épicondyliens (en plastique/en tissu)
Coudière en néoprène (peu utilisé)
= CHEVILLE
- Chevillères
Vrai
Quels sont les orthèses de genou ?
-Orthèses de genou avec support léger Sans/avec évidement rotulien
- Orthese de genou NON ARTICULÉE d’immobilisation
complète en extension
- Orthèse de genou ARTICULÉE d’immobilisation partielle avec amplitude réglable
- Orthèses stabilisatrices de genou
Quels sont les orthèses du poignet ?
- Orthèses de poignet avec support léger (peu d’avantage)
- Orthèses d’immobilisation de poignet rigides (palmaire/dorsal)=> Entorses ligamentaires,Syndrome du canal carpien, Épicondylite en phase aiguë
Quels sont les différents matériaux de premiers soins ?
- Ruban (taping) ATHLÉTHIQUE => rigide
- Bandage ADHÉSIF (taping) ÉLASTIQUE => elastique
- Bandage élastique (non adhésif)
- Compresse chimique (chaud/froid)
- Pro-Wrap (sous-ruban)
- Colle
- Attelle et Bandage triangulaire
Attelle est une planchette, plaque destinée à maintenir immobile un membre fracturé ?
Vrai
Comment est le Ruban (taping) ATHLÉTHIQUE ?
rigide
Quels sont les 2 types de bandage élastique
- Bandage élastique adhésif = taping élastique
- Bandage élastique Non adhésif
Quels matériel de premiers soins doit-on donner lorsqu’on a des blessures articulaires (Entorse cheville /poignet /pouce/doigt…) ?
Ruban (taping) ATHLÉTHIQUE avec un sous ruban
Quels matériel de premiers soins doit-on donner lorsqu’on a des blessures musculaires (Claquage cuisse, contusion avant-bras, déchirure mollet…)?
Bandage élastique ou taping élastique (= Bandage élastique adhésif ) avec sous-ruban
le ruban athlétique favorise une compression et un support ………………., alors que les bandages élastiques donnent une contention ………………. permettant plutôt les
changements de volume des membres (ex.:
muscles au repos vs à l’effort)
le ruban athlétique favorise une compression et un support plus ferme, alors que les bandages élastiques donnent une contention semi-ferme permettant plutôt les
changements de volume des membres (ex.:
muscles au repos vs à l’effort)
Que doit-on utiliser dans le cas d’une inflammation lors de la phase aigue des 2-3 premiers jours ? Froid ou chaud
Le froid
Que doit-on utiliser dans le cas d’une inflammation lors de la phase sub-aigue ? Froid ou chaleur
les 2 : chaleur et froid
Que doit-on utiliser dans le cas d’une inflammation lors de la phase chronique ? Froid ou chaud
Chaleur
Que veut dire TENS ?
Stimulation Neuromusculaire Électrique Transcutanée
Pour quels indication utilise-t-on TENS ? + contre-indication
– Indication: diminution de la douleur
– Peu de contre-indications (ex.: pacemaker)
Pour quel indication sont utilisés Orthèses d’immobilisation de poignet RIGIDES (palmaire/dorsal)?
- Entorses ligamentaires
- Syndrome du canal carpien
- Épicondylite en phase aiguë
Bracelets épicondyliens (en plastique/en tissu) peuvent guérir ? Vrai ou faux
Faux, Ne guérit pas, mais peut amener un effet antalgique par diminution du stress induit sur le tendon lors d’une contraction
Taping neuroproprioceptif (kinésiotaping) permet :
- Activation/inhibition musculaire
- Correction tissulaire
Vrai
Un jeune homme de 25 ans, travailleur manuel, vous consulte suite à une entorse de la cheville diagnostiquée à l’urgence et qu’il a subie la veille. Le médecin lui
recommande d’éviter complètement la mise en charge sur le membre atteint pour une durée de 48-72 heures. Il vous demande votre avis professionnel quant
à la sélection d’une aide ambulatoire pour les quelques jours à venir.
À ce stade, quelles seront votre décision clinique et votre intervention auprès du
client?
Béquille (correcte)
Au 5ème jour, il revient vous voir, car le physiothérapeute qu’il a consulté hier lui a fait débuter des exercices et lui a fait praNquer la marche avec mise en charge
progressive. L’appui unipodal est possible avec peu de douleur, mais avec un équilibre légèrement précaire. Il vous demande que sera son prochain aide
ambulatoire, puisqu’il progresse drôlement vite et bien.
• À ce stade, quelles seront votre nouvelle décision clinique et votre intervenNon
auprès du client?
Canne quadripode ?
Une dame vous consulte au sujet de sa mère de 82 ans, emphysémateuse et avec
ATCD cardiaques, habitant en appartement à l’étage, mais avec ascenseur
disponible. Elle est inquiète, car sa mère possède une endurance très limite à la
marche et a chuté au sol pendant l’un de ses déplacements dernièrement. Elle
vous demande votre avis professionnel quant à un choix sécuritaire d’aide
ambulatoire à long terme pour sa mère.
• Quelles seront votre décision clinique et votre intervenNon auprès de la cliente?
(JEUX DE RÔLES)
marchette a roulette (correcte)
S’il n’y avait pas eu la possibilité pour la dame d’utiliser un ascenseur pour se
rendre à l’étage, quelles auraient été les modifications nécessaires à envisager
quant à votre décision clinique et votre intervention? (JEUX DE RÔLES)
Canne quadripode => moins evident dans les escalier ?
- canne simple ?
Les consultations d’aujourd’hui au laboratoire d’appareillage orthopédique se
résument à ceci:
1. Une femme ayant une épicondylite très aigüe
2. Un musicien ayant une épicondylite en phase de retour à l’activité
3. Une jeune ado qui reprendra à partir de demain et de façon progressive le basketball suite
à une entorse sévère au genou avec instabilité il y a 6 semaines
4. Un homme de 65 ans avec diagnostic d’arthrose légère au genou qui aimerait poursuivre la
pratique du tennis, mais qui est limité par l’apparition de symptômes 30 minutes après le
début de sa pratique sportive
Quelles ont été vos recommandaNons concernant un éventuel achat d’orthèse pour ces 4 clients?
1- Orthèses d’immobilisation de poignet RIGIDES (palmaire/dorsal)
2- Bracelets épicondyliens (en plastique/en tissu)
3- - Orthèse de genou ARTICULÉE d’immobilisation partielle avec amplitude réglable ?????
4- -Orthèses de genou avec support léger Sans/avec évidement rotulien ???????
Reprenez le cas#1 (Un jeune homme de 25 ans, travailleur manuel, vous consulte suite à une entorse de la cheville diagnostiquée à l’urgence et qu’il a subie la veille. Le médecin lui recommande d’éviter complètement la mise en charge sur le membre atteint pour une durée de 48-72 heures. Il vous demande votre avis professionnel quant
à la sélection d’une aide ambulatoire pour les quelques jours à venir.) et déterminez quelles seront vos décisions et vos interventions quant à l’application de
taping/bandages et de chaud/froid, ainsi que pour la pertinence d’un achat d’orthèse aux 3 différents stades de guérison suivants:
• Lors des premières 48-72h (aigu)
• Au 5ème jour (sub-aigu)
• À la phase de retour au travail et aux sports/loisirs
48-72h
- Ruban (taping) athlethique + sous ruban
- Froid
- Chevilleres
sub-aigu
- Ruban (taping) athlethique + sous ruban
- Froid/chaleur
- Chevilleres
– À la phase de retour au travail et aux sports/loisirs - Chaleur - Chevilleres ????? ?
