Sykepleie - forskning og samfunn del 3

Question 1

7. Profesjonsbyråkratiet
   Den økte fremveksten av profesjonelle i helsevesenet har ført til at dagens helseinstitusjoner
   omtales som profesjonsbyråkratier.
   A) Beskriv kjennetegnene på profesjonsbyråkratiet.

Answer 1

• Ansatte med høy kompetanse/kunnskap (profesjonelle) i bunn av hierarkiet og brukeren av skjønn i arbeidet.
• De har liten grad av formalisering, Dvs. at uformelle normer og regler i stor grad påvirker det de ansatte gjør.
• Slike organisasjoner er også gjerne sterkt desentralisert, dvs. at mye makt og myndighet er delegert nedover i organisasjonen.
• Sterk horisontal oppdeling av arbeids oppgavene og at koordinering skjer gjennom standardisering av faglig kyndighet.
  Fremvekst av to parallelle hierarkier – det administrative fra topp til bunn (byråkrati) og et fag hierarki fra bunn til topp

Question 2

7. Profesjonsbyråkratiet

B) Gjør rede for to ulike interessekonflikter som kan forekomme i profesjonsbyråkratier.

Answer 2

Gi eksempler.
- Interessekonflikt mellom profesjon og organisasjon:
• Konflikt mellom ledelse og ansatte, eks. krav om kostnadseffektiv drift fra ledelse som kan stå i motsetning til å yte en tjeneste som er i samsvar med profesjonelle normer/standarder
• eks ledelse som ønsker å bespare ved fravær, men spl synes at det går utover kvaliteten på jobben.
- Interessekonflikt mellom profesjonelle:
• Eks. innenfor medisin vil det si diagnostisering av pasienten og behandling i tråd med anerkjente/standardiserte prinsipper. Eks. innenfor profesjonsgruppe kan legene diskutere om en tilstand krever kirurgi eller medisinsk behandling. I slike tilfeller kan ikke den administrative lederen kreve at de involvere partene går inn for en bestemt løsning, men ofte må han eller hun delta i forhandling mellom partene. eks. kamp om ressurser og behandlingsideologier i behandlingen av psykiatriske pasienter (psykologer vs. psykiatere)
EKS. Interessekonflikter mellom spl: eks. smertebehandling av pas på medisinsk avd. En spl synes at pas bør smertelindres, men andre spl synes at pas misbruker smertestillende.

Question 3

8. Byråkratiet
   Den byråkratiske organisasjonsformen preger både offentlig virksomhet og private bedrifter.
   A) Beskriv kjennetegnene på et byråkrati.

Answer 3

Byråkrati betyr en hieratisk system som maktfordelingen er fra bunn til topp. De som sitter øverst har stor makt og myndighet.
kjennetegn:
- Formalisert arbeidsdeling og spesialisering  faste/klart avgrensede ansvarsområder
- Hierarkisk autoritetsstruktur  fast ordnet system av over/underordnede stillinger  de med større myndighet  har oppsyn med de med mindre myndighet
- Skriftlig saksbehandling  skjer på bakgrunn av skriftlige dokumenter/ arkivert
- Forholdet mellom ansatte og brukerne  upersonlig/nøytral, ingen hensyn til person/status
- Teoretisk skolering
- Ansettelse /opprykk skjer ved faglige kvalifikasjoner/formell trening
- Fulltidssysselsetting  krever heltids engasjert/klare regler  arbeidstid
- Skriftlig regelverk  styrer gjøremålene/saksbehandlinger
Byråkratiske organisasjoner 
1) Hierarki
2) Spesialisering
3) Regelanvendelse
Fra tradisjonelle til moderne samfunn

Question 4

8. Byråkratiet

B. Gjør rede for fordeler og ulemper ved en byråkratisk organisering av helsetjenesten.

Answer 4

Besvarelsen kan relateres til både pasienten, helsepersonell og samfunnet.
Fordeler:
1) Bryter med/ forbygger organisatoriske relasjoner preget av
- Favorisering
- Korrupsjon
- Usaklig hensyn
- Personlig vilkårlighet

2) Effektiv  funksjonæren har bakgrunn, utdanning/kunnskaper  får ting gjort stadig øker dyktighet/praktisering
3) Forutsigbar  stor grad av sikkerhet ved beslutninger pga kjente regler
4) Upersonlig  formelle lover/regler ved beslutninger

5) Hurtig  faste regler/programmer  beslutninger tas raskt
- Lite fleksibilitet i ansattes adferd/dersom ingen regler passer. Eks. siden det er faste regler så de er ikke noe rom for endringer. Fasteregler som bestemmer over dine beslutninger.
- Samordningsproblemer  arbeidsdeling fører til at ulike avdelinger/etater
Skal ta seg av ulike sider av en og samme sak  unødvendig oppsplitting  vanskelig samordning (eks sykehus med flere spesialister  få oppgaver)
- Forskjellsbehandling  barrierer som brukerne må forsere  tilgang til tjenestene. Det sammenlignes med:
1) Terskel  regler for hvem som har rett til
2) Kø  regelverk for prioritering
3) Skranken  et sett med regler for hvordan kontakt og samhandling skal skje (eks. hjemmehjelp  først regelverk som angir kriterier for å få tildelt  så hva som skal gjøres og i hvilken tid)
4) Målforskyvning er også en ulempe er
- Gjennom styring av atferden til ansatte  gjennom regelverk
- Standardprosedyrer  organisasjoner ikke ser nye problemer/oppgaver

+ se egen notat
Ulemper/utilsiktede konsekvenser = dysfunksjoner :