Sygdomme i spytkirtler Flashcards
Hvor meget spyt produceres dagligt, og hvilke spytkirtler bidrager mest?
Ca. 1,5 liter spyt pr. døgn.
Gl. submandibularis: 70%
Gl. parotis: 25%
Gl. sublingualis: 5%
Hvilke symptomer er typiske for spytkirtelsygdomme?
- Hævelse (ensidig vs. dobbeltsidig)
- Måltidsrelaterede smerter (spytkolikker)
- Mundtørhed
- Feber (ved infektion)
- Pus fra udførselsgange (infektion)
Hvilke metoder bruges til at undersøge spytkirtler?
- Inspektion & palpation (rødme, hævelse, pus, facialisfunktion)
- Ultralyd + evt. FNA
- CT/MR/PET-CT ved mistanke om tumor
Hvor forekommer spytsten (sialolithiasis) hyppigst?
70-90% i gl. submandibularis. Oftest i gangsystemer ductus Whartoni frem for i selve kirtlen.
Hvilke symptomer ses ved spytsten?
Måltidsrelaterede smerter (spytkolikker)
Hævelse
Infektionstegn (rødme, pus, feber, hævelse, evt. absces)
Rødme og palpationsømhed
Pus fra udførselsgangs
palpabel sten
Hvordan behandles spytsten?
Malkning af kirtlen
Sure fødeemner for at stimulere spyt
Sialoendoskopi (fjernelse af sten)
Kirurgisk fjernelse ved store sten eller kroniske tilfælde
Hvad er årsagen til sialoadenitis acuta (akut spytkirtelbetændelse)?
Dehydrering, dårlig mundhygiejne eller spytsten → herved nedsat spytflow –> retrograd bakteriel infektion (oftest stafylokokker/streptokokker).
Hvordan behandles akut sialoadenitis?
Rehydrering
Antibiotika (ved pus)
Smertestillende
Malkning & sure fødevarer
Incision og fjernelse ved absces
Hvad er årsagerne til kronisk sialoadenitis?
Gentagne infektioner
Afløbshindring (stenose, spytsten)
Autoimmune sygdomme (Mb. Sjögren)
Strålebehandling
Hvad er Mb. Sjögren? og hvilke symptomer er typiske for Mb. Sjögren?
Autoimmun sygdom som medfører atrofi af spytkirtler, 90% kvinder. Lokaliseres primært til øjen- og spytkirter.
Symptomer:
Xerostomi (mundtørhed)
Øjentørhed
Øget risiko for karies, paradentose & lymfom
Hvordan diagnosticeres + behandles Mb. Sjögren?
Diagnose: Anti-SSA/SSB-antistoffer og
Læbebiopsi
BH: symptomatisk bh, sure spiser, tyggegummi
Hvor forekommer spytkirteltumorer hyppigst?
Parotis: 90%
Submandibularis: 10%
Sublingualis: Sjælden
Hvad er malignitetsrisikoen for tumorer i forskellige kirtler?
Parotis: 10-15% maligne
Submandibularis: 33% maligne
Små spytkirtler: 50% maligne
Hvad er de to hyppigste benigne spytkirteltumorer?
Pleomorft adenom (60%) og
Warthins tumor (34%)
Hvordan behandles benigne tumorer?
Kirurgisk fjernelse med bræmme af raskt væv (pga. recidivrisiko).
Hvad er tegn på malignitet ved en spytkirteltumor?
Hurtig vækst
Facialisparese
Smerter
Hvordan behandles maligne spytkirteltumorer?
Kirurgi (fjernelse af tumor med sikkerhedsafstand)
Evt. strålebehandling
Hvilke skader kan opstå ved traumer mod gl. parotis?
Skade på n. facialis og
Skade på ductus Stenoni → spytophobning
Hvordan behandles parotistraumer?
Kirurgisk reparation af ductus Stenoni eller facialisnerven.
Hvad er en ranula, og hvordan behandles den?
Ranula: Cyste i gl. sublingualis, som opstår hvis udførselsgangsen til spytkirtlen tillukkes –> herved ophobes spyt og der dannes en ranula/cyste.
Behandling: Kirurgisk excision af cysten og kirtlen.
Hvad er en “dykker ranula”?
En stor ranula, der strækker sig ned i halsen.
Hvilke komplikationer kan opstå ved spytkirtelkirurgi?
Facialisparese
Freys syndrom (svedsekretion i kinden)
Blødning & infektion
Spytfistel
Hvor findes cyster oftest?
I alle store og sm spytkirtler men oftest i underlæben. De kan være traumatiske eller kongenitte
Hvordan opstår spytsten?
Der ses en ændring i spyttets elektrolytsammensætning –> Viskositetsforøgelse –> ektasi go epithelforandringer i gangsystemet –> dannelse af spytsten
Hvad er symptomerne på sialoadenitis acuta?
unilateral hævelse, rødme og ømhed
påvirket AT + feber
kan ofte udmalke pus
kan medføre abcesudvikling
Hvad er symptomerne på kronisk sialoadenitis?
Kronisk recidiverende ensidig hævelse + smerte sv.t. den afficerede spytkirtel (dage til uger) + tykt spyt
Hvad er bh af kronisk sialoadenitis
Sure spiser (spytstimulerende), AB, smertestillende, dilation af udførselsgange, ved svære tilfælde kirurgisk fjernelse af kirtlen
Hvad er Heerfordts syndrom (symptomer + ætiologi)?
Symptomer: Uveitis (betændelse i indre øje) + parotishævelse bilateralt + feber + evt facialisparese da nervepåvirkning
Ætiologi: Sarkoidose
Hvad er sialoser + symptomer?
ikke betændelsesagtig, parenkymatøs spytkirtellidelse grundet stofskifte og sekretionsforstyrrelser i kirtlen (alkohol kan også påvirke).
Symptoemr: dobbeltsidig, recidiverende, smertefri hævelse isæt af gl. parotis
Beskriv Warthins tumor
Er ALTID benign og aldrig malign, lokaliseret i parotis, ofte ældre ryger mænd, kan være cystisk, oftest lokaliseret i nedre pol af parotis under øret.
