Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia I - EKG > SVT > Flashcards

SVT Flashcards

1
Q

Częstoskurcz nadkomorowy to

A

każdy rytm o częstotliwości > 100/min,
który powstaje w pęczku Hisa lub powyżej tej struktury.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SVT rodzaje:

A

1) Częstoskurcz nawrotny w węźle AV - AVNRT (atrioventricular nodal reentrant tachycardia ),
2) Częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy - AVRT(atrioventricular reentrant tachycardia),
3) Częstoskurcz przedsionkowy - AT(atrial tachycardia).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

arytmie nadkomorowe szczeklika

A

1) dodatkowe pobudzenia nadkomorowe – powstają poza węzłem zatokowym, mogą być przedwczesne lub zastępcze i występować pojedynczo lub gromadnie

2) częstoskurcz nadkomorowy (SVT) – każdy rytm o częstotliwości >100/min, który powstaje w pęczku Hisa lub powyżej tej struktury:

a) częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) oraz trzepotanie przedsionków (AFl)
b) częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy (AVRT)
c) częstoskurcz przedsionkowy (AT)

3) migotanie przedsionków (AF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AVNRT

A

jest napadowym częstoskurczem powstającym
w wyniku krążenia fali pobudzenia w węźle AV poprzez drogę szybką o dłuższym czasie refrakcji
i drogę wolną o krótszym czasie refrakcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

najczęstsza postać napadowego częstoskurczu nadkomorowego

A

AVNRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AVNRT
W populacji ogólnej częstość występowania

A

0,2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AVNRT u kogo?

A

Kobiety ,młode, bez choroby organicznej serca [Najczęściej Napadam Niewiasty Nie chorujące]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najczęstsza postać AVNRT

A

czestoskurcz WOLNO-szybki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ortodromowy

A

jeżeli pobudzenie biegnie w kierunku fizjologicznym, tj. z przedsionka do komór- może biec zarówno drogą wolną, w typie slow-fast AVRNT lub drogą szybką, w typie fast-slow AVNRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

antydromowy

A

jeżeli pobudzenie biegnie wstecznie- może biec drogą wolną w typie fast-slow AVNRT, lub szybką w typie slow-fast AVNRT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - Rozpoznanie - EKG

A
  • Załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.
  • Załamki P ujemne w odprowadzeniach II, III, aVF i dodatnie w aVR.
  • Najczęściej załamek P jest częściowo ukryty w końcowym fragmencie zespołu QRS.
    Widoczna część załamka P w odprowadzeniu V1 może imitować załamek r’ o niskiej amplitudzie.
    W odprowadzeniach II, III, aVF może imitować płytki załamek S.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

(AVNRT) - Leczenie doraźne

A
  1. Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego.
    jeśli częstoskurcz się utrzymuje
  2. Adenozyna i.v.
    jeśli częstoskurcz się utrzymuje, należy rozważyć
  3. Beta-bloker i.v.

albo
4. Werapamil lub diltiazem i.v.

W razie niestabilności hemodynamicznej należy pilnie wykonać kardiowersję!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego

A

Próba Valsalvy
Zanurzenie twarzy w zimnej wodzie (zimna woda na twarz/torebka z lodem na twarz)
Łyk zimnego płynu
Prowokowanie wymiotów
Masaż zatoki szyjnej (jednostronny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przeciwwskazania do masażu zatoki szyjnej:

A

przebyty udar mózgu lub epizod TIA,
potwierdzone w badaniach obrazowych zwężenie tętnicy szyjnej,
obecność szmeru naczyniowego sugerującego zwężenie tętnicy szyjnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

(AVNRT) - Leczenie przewlekłe

A

1) Najskuteczniejszy sposób leczenia - ablacja przezskórna
(leczenie z wyboru u chorych z objawowym, nawracającym AVNRT).

2) Chorzy z często nawracającymi epizodami AVNRT,
którzy wolą przewlekle przyjmować lek doustny, zamiast poddać się ablacji:
- werapamil/diltiazem.
- beta-bloker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zespół preekscytacji - Definicja

A

Istnienie pęczka włókien mięśniowych, umożliwiających pobudzenie części komory
poza fizjologicznym układem przewodzącym (defekt izolacji przedsionków od komór).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skąd sie bierze preekscytacja?

A

Wrodzona nieprawidłowość - powstaje w czasie rozwoju pierścieni włóknistych jako wrodzona anomalia i jest zbudowana ze zwykłego mięśnia roboczego serca.
W 98% przypadków jest to pęczek Kenta
(łączy przedsionek z komorą, najczęściej jest zlokalizowany lewostronnie).
2%przypadków obecne są włókna Mahaima (najczęściej zlokalizowane prawostronnie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

WPW jakipęczek

A

Kenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jak przewodzi dodatkowa droga?

A

Pęczek dodatkowy, w odróżnieniu od węzła AV, zazwyczaj przewodzi szybko,
podobnie jak prawidłowe włókna Hisa i Purkiniego oraz komórki mięśnia przedsionków.

Przewodzenie drogą dodatkową jest najczęściej dwukierunkowe,
rzadziej jedynie zstępujące lub wstępujące (wsteczne).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AVRT ortodromowy

A

pobudzenie biegnie przez węzeł AV zstępująco, a przez drogę dodatkową wstępująco (wstecznie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pojęcie przewodzenia orto-/antydromowego odnosi się jedynie do kierunku przewodzenia poprzez węzeł AV w trakcie?

A

czestoskurczu AVRT

22
Q

Zespół preekscytacji - Objawy kliniczne

A
  • kołatanie serca (występujące ~ 50% osób z cechami preekscytacji w EKG),
  • objawy pojawiają się zazwyczaj w dzieciństwie lub u młodych dorosłych,
  • pierwszą manifestacją choroby może być: migotanie komór, omdlenie.

Zwiększone jest ryzyko nagłej śmierci sercowej.

23
Q

Zespół WPW powinno się rozpoznawać TYLKO u osób z:

A

1) cechami preekscytacji komory w EKG spoczynkowym,

2) stwierdzoną tachyarytmią.

24
Q

Zespół preekscytacji - Rozpoznanie - EKG

A

Cechy preekscytacji komory:

  • skrócenie odstępu PR (<0,12 s),
  • poszerzenie zespołu QRS (>0,12 s),
  • na ramieniu wstępującym zespołu QRS - wolno narastająca fala DELTA,
  • często przeciwstawny kierunek ST i załamków T w stosunku do głównego wychylenia zespołów QRS.
25
Częstoskurcz AVRT ortodromowy EKG
1) wąskie zespoły QRS (droga szybka) ⩽ 0,12 s, 2) załamek P występuje TUŻ za zespołem QRS (krótki RP), ujemne w II, III, aVF, 3) załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.
26
AVRT a AVNRT - EKG
zależność P-QRS, jeśli P jest niewidoczne lub występuję w końcowej części QRS to mamy do czynienia z AVNRT a jeśli P jest w odcinku ST to jest to wtedy AVRT.
27
Częstoskurcz AVRT antydromowy - EKG
1) szerokie zespoły QRS (droga wolna) ≥ 0,12 s, 2) Załamek P często niewidoczny (ukryty w szerokim zespole QRS), 3) załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.
28
Leczenie doraźne - ORTOdromowy AVRT
1. Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego. jeśli częstoskurcz się utrzymuje 2. Adenozyna i.v. jeśli częstoskurcz się utrzymuje, należy rozważyć 3. Beta-bloker i.v. albo 4. Werapamil lub diltiazem i.v. W razie niestabilności hemodynamicznej należy pilnie wykonać kardiowersję!
29
Leczenie doraźne - ANTYdromowy AVRT
AVRT z szerokimi zespołami QRS: 1) Stosuj leki antyarytmiczne wpływające na przewodzenie przez dodatkowy szlak (propafenon/flekainid/prokainamid/ibutylid) lub wykonaj kardiowersję elektryczną. 2 ) U tych chorych adenozyna może wywołać migotanie komór! 3) W opornych przypadkach można rozważyć zastosowanie amiodaronu.
30
Leczenie doraźne - AF z cechami preekscytacji
1) Preferuje się wykonanie kardiowersji elektrycznej (szczególnie gdy występuje niestabilność hemodynamiczna). 2) Należy rozważyć zastosowanie leków antyarytmicznych (ibutylid/prokainamid). 3) Można rozważyć zastosowanie leków antyarytmicznych (propafenon/flekainid). 4) Nie zaleca się podawania amiodaronu i.v.
31
Leczenie przewlekłe - ORTOdromowy AVRT
objawowy, nawracający 1) ablacja przezskórna, jeśli ablacja przeciwwskazana oraz nie ma cech preekscytacji w EKG spoczynkowym, należy rozważyć 2) beta-bloker, werapamil lub diltiazem, jeśli leczenie jest nieskuteczne i nie ma choroby niedokrwiennej lub innej serca, można rozważyć 3) propafenon lub flekainid.
32
w przypadku nieortodromowego AVRT NIE stosuje się
betablokera, werapamilu ani diltiazemu
32
W AVRT antydromowym nie możemy zastosować digoksyny i adenozyny ze względu na
zablokowanie węzła AV i nasilenia przewodzenia do komór przez dodatkową drogę, co może skutkować wywołanie groźnych komorowych zaburzeń rytmu.
33
U chorych z AF z preekscytacją NIE zaleca się stosowania:
1) digoksyny, 2) beta-blokerów, 3) diltiazemu i werapamilu, 4) amiodaronu.
34
W AVRT ortodromowym **możemy** zastosować...
1) **adenozynę** (tak jak w kazdym czestoskurczu z wąskimi QRSami); 2) **digoksyna** *(jako leczenie przewlekle pod warunkiem ze nie występuje preekscytacja [IIb/C-LD]).*
35
Droga dodatkowa, która może wywołać AVRT, ale nie dawać obrazu preekscytacji w EKG. U tych pacjentów możemy zastosować zgodnie ze Szczeklikiem następujące leczenie:
Ablacja przezskórna, a u chorych niewyrażających zgody na ablację – m.in. digoksynę.
36
Częstoskurcz przedsionkowy (AT) - Definicja
AT jest **napadowym lub ustawicznym** częstoskurczem powstającym w przedsionku **poza** węzłem zatokowym.
37
Wyróżnia się AT:
1) **jednoogniskowy** - przyspieszony *(100-250/min)*, miarowy - wywodzący się z ogniska, rozprzestrzeniający się w obu przedsionkach w sposób wirowy, 2) **wieloogniskowy** - szybki rytm niemiarowy, a załamki P mają przynajmniej 3 różne kształty.
38
Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Etiologia
- choroby serca (zawał serca), - ostre i przewlekłe choroby płuc (np. zapalenie płuc), - zaburzenia metaboliczne (np. nadczynność tarczycy), - nadużywanie alkoholu, - zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia), - przedawkowanie leków (glikozydy naparstnicy).
39
Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Obraz kliniczny
- kołatanie serca, - objawy w dużym stopniu zależą od choroby podstawowej.
40
Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Rozpoznanie - EKG
1) Jednoogniskowy AT: - załamki P jednakowe, - morfologia załamków P zależy od położenia ośrodka generującego rytm. 2) Wieloogniskowy AT: - rytm niemiarowy, - załamki P mają przynajmniej 3 różne kształty.
41
Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Leczenie
Leczenie jest trudniejsze niż w przypadku AVNRT i AVRT. Skuteczne leczenie choroby podstawowej. *jednoogniskowy AT:* -leczenie napadu: **stymulacja nerwu błędnego** (rzadko skuteczna) **adenozyna** (skuteczna w części przypadków) **bloker kanału wapniowego / beta-bloker** (rzadko skuteczne) **kardiowersja elektryczna** (skuteczność ograniczona - często dochodzi do wczesnego nawrotu arytmii) - leczenie przewlekłe: **ablacja** *Wieloogniskowy AT:* - leczenie napadu: **bloker kanału wapniowego** (rzadko skuteczny) **beta-bloker i.v.** - leczenie przewlekłe: praktycznie **tylko leczenie choroby podstawowej,** ewentualnie **metoprolol** Do zapamiętania: **wieloogniskowy AT nie poddaje się kardiowersji elektrycznej, słabo reaguje na ablację oraz leczenie farmakologiczne, wymaga przede wszystkim leczenia choroby podstawowej.**
42
Do tachyarytmii zatokowych należą różne zaburzenia rytmu o odmiennych mechanizmach:
1) Fizjologiczna tachykardia zatokowa, 2) Nieadekwatna tachykardia zatokowa, 3) Częstoskurcz zatokowy nawrotny, 4) Zespół tachykardii ortostatycznej.
43
1) Fizjologiczna tachykardia zatokowa:
- przyspieszony rytm zatokowy >100/min w odpowiedzi na bodziec fizjologiczny lub patologiczny,
44
2) Nieadekwatna tachykardia zatokowa:
- trwałe przyspieszenie rytmu zatokowego, - bez związku ze stopniem lub nieproporcjonalna do stopnia obciążenia,
45
3) Częstoskurcz zatokowy nawrotny:
- napadowy częstoskurcz nadkomorowy, - krążenie fali pobudzenia w obrębie węzła zatokowo-przedsionkowego,
46
4) Zespół tachykardii ortostatycznej:
- wynik dysfunkcji układu autonomicznego.
47
Nieadekwatna tachykardia zatokowa - Etiopatogeneza
Przyczyną nieadekwatnej tachykardii zatokowej jest wzmożony automatyzm węzła zatokowego i jego nieprawidłowa regulacja autonomiczna. Najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku.
48
Nieadekwatna tachykardia zatokowa - Rozpoznanie
1) Wyklucz: -przyczynę ogólnoustrojową (np. nadczynność tarczycy, guza chromochłonnego). 2) EKG: - uporczywa tachykardia zatokowa (>100/min) w ciągu dnia, - kształt załamków P identyczny jak w czasie rytmu zatokowego, - normalizacja częstotliwości rytmu w nocy.
49
częstoskurcze przedsionkowe (AT)
1) tachykardie zatokowe (fizjologiczna tachykardia zatokowa, nieadekwatna tachykardia zatokowa, nawrotny częstoskurcz zatokowy), 2) jednoogniskowy AT, 3) wieloogniskowy AT, 4)AT z dużej pętli nawrotnej zależny i niezależny od cieśni trójdzielno-żylnej (CTI), czyli typowe i atypowe trzepotanie przedsionków (AFl)

Kardiologia I - EKG (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions