Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia I - EKG > SVT > Flashcards

SVT Flashcards

1
Q

Częstoskurcz nadkomorowy to

A

każdy rytm o częstotliwości > 100/min,
który powstaje w pęczku Hisa lub powyżej tej struktury.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SVT rodzaje:

A

1) Częstoskurcz nawrotny w węźle AV - AVNRT (atrioventricular nodal reentrant tachycardia ),
2) Częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy - AVRT(atrioventricular reentrant tachycardia),
3) Częstoskurcz przedsionkowy - AT(atrial tachycardia).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

arytmie nadkomorowe szczeklika

A

1) dodatkowe pobudzenia nadkomorowe – powstają poza węzłem zatokowym, mogą być przedwczesne lub zastępcze i występować pojedynczo lub gromadnie

2) częstoskurcz nadkomorowy (SVT) – każdy rytm o częstotliwości >100/min, który powstaje w pęczku Hisa lub powyżej tej struktury:

a) częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) oraz trzepotanie przedsionków (AFl)
b) częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy (AVRT)
c) częstoskurcz przedsionkowy (AT)

3) migotanie przedsionków (AF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AVNRT

A

jest napadowym częstoskurczem powstającym
w wyniku krążenia fali pobudzenia w węźle AV poprzez drogę szybką o dłuższym czasie refrakcji
i drogę wolną o krótszym czasie refrakcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

najczęstsza postać napadowego częstoskurczu nadkomorowego

A

AVNRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AVNRT
W populacji ogólnej częstość występowania

A

0,2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AVNRT u kogo?

A

Kobiety ,młode, bez choroby organicznej serca [Najczęściej Napadam Niewiasty Nie chorujące]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najczęstsza postać AVNRT

A

czestoskurcz WOLNO-szybki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ortodromowy

A

jeżeli pobudzenie biegnie w kierunku fizjologicznym, tj. z przedsionka do komór- może biec zarówno drogą wolną, w typie slow-fast AVRNT lub drogą szybką, w typie fast-slow AVNRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

antydromowy

A

jeżeli pobudzenie biegnie wstecznie- może biec drogą wolną w typie fast-slow AVNRT, lub szybką w typie slow-fast AVNRT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - Rozpoznanie - EKG

A
  • Załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.
  • Załamki P ujemne w odprowadzeniach II, III, aVF i dodatnie w aVR.
  • Najczęściej załamek P jest częściowo ukryty w końcowym fragmencie zespołu QRS.
    Widoczna część załamka P w odprowadzeniu V1 może imitować załamek r’ o niskiej amplitudzie.
    W odprowadzeniach II, III, aVF może imitować płytki załamek S.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

(AVNRT) - Leczenie doraźne

A
  1. Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego.
    jeśli częstoskurcz się utrzymuje
  2. Adenozyna i.v.
    jeśli częstoskurcz się utrzymuje, należy rozważyć
  3. Beta-bloker i.v.

albo
4. Werapamil lub diltiazem i.v.

W razie niestabilności hemodynamicznej należy pilnie wykonać kardiowersję!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego

A

Próba Valsalvy
Zanurzenie twarzy w zimnej wodzie (zimna woda na twarz/torebka z lodem na twarz)
Łyk zimnego płynu
Prowokowanie wymiotów
Masaż zatoki szyjnej (jednostronny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przeciwwskazania do masażu zatoki szyjnej:

A

przebyty udar mózgu lub epizod TIA,
potwierdzone w badaniach obrazowych zwężenie tętnicy szyjnej,
obecność szmeru naczyniowego sugerującego zwężenie tętnicy szyjnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

(AVNRT) - Leczenie przewlekłe

A

1) Najskuteczniejszy sposób leczenia - ablacja przezskórna
(leczenie z wyboru u chorych z objawowym, nawracającym AVNRT).

2) Chorzy z często nawracającymi epizodami AVNRT,
którzy wolą przewlekle przyjmować lek doustny, zamiast poddać się ablacji:
- werapamil/diltiazem.
- beta-bloker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zespół preekscytacji - Definicja

A

Istnienie pęczka włókien mięśniowych, umożliwiających pobudzenie części komory
poza fizjologicznym układem przewodzącym (defekt izolacji przedsionków od komór).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skąd sie bierze preekscytacja?

A

Wrodzona nieprawidłowość - powstaje w czasie rozwoju pierścieni włóknistych jako wrodzona anomalia i jest zbudowana ze zwykłego mięśnia roboczego serca.
W 98% przypadków jest to pęczek Kenta
(łączy przedsionek z komorą, najczęściej jest zlokalizowany lewostronnie).
2%przypadków obecne są włókna Mahaima (najczęściej zlokalizowane prawostronnie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

WPW jakipęczek

A

Kenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jak przewodzi dodatkowa droga?

A

Pęczek dodatkowy, w odróżnieniu od węzła AV, zazwyczaj przewodzi szybko,
podobnie jak prawidłowe włókna Hisa i Purkiniego oraz komórki mięśnia przedsionków.

Przewodzenie drogą dodatkową jest najczęściej dwukierunkowe,
rzadziej jedynie zstępujące lub wstępujące (wsteczne).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AVRT ortodromowy

A

pobudzenie biegnie przez węzeł AV zstępująco, a przez drogę dodatkową wstępująco (wstecznie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pojęcie przewodzenia orto-/antydromowego odnosi się jedynie do kierunku przewodzenia poprzez węzeł AV w trakcie?

A

czestoskurczu AVRT

22
Q

Zespół preekscytacji - Objawy kliniczne

A
  • kołatanie serca (występujące ~ 50% osób z cechami preekscytacji w EKG),
  • objawy pojawiają się zazwyczaj w dzieciństwie lub u młodych dorosłych,
  • pierwszą manifestacją choroby może być: migotanie komór, omdlenie.

Zwiększone jest ryzyko nagłej śmierci sercowej.

23
Q

Zespół WPW powinno się rozpoznawać TYLKO u osób z:

A

1) cechami preekscytacji komory w EKG spoczynkowym,

2) stwierdzoną tachyarytmią.

24
Q

Zespół preekscytacji - Rozpoznanie - EKG

A

Cechy preekscytacji komory:

  • skrócenie odstępu PR (<0,12 s),
  • poszerzenie zespołu QRS (>0,12 s),
  • na ramieniu wstępującym zespołu QRS - wolno narastająca fala DELTA,
  • często przeciwstawny kierunek ST i załamków T w stosunku do głównego wychylenia zespołów QRS.
25
Q

Częstoskurcz AVRT ortodromowy EKG

A

1) wąskie zespoły QRS (droga szybka) ⩽ 0,12 s,

2) załamek P występuje TUŻ za zespołem QRS (krótki RP), ujemne w II, III, aVF,

3) załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.

26
Q

AVRT a AVNRT - EKG

A

zależność P-QRS, jeśli P jest niewidoczne lub występuję w końcowej części QRS to mamy do czynienia z AVNRT a jeśli P jest w odcinku ST to jest to wtedy AVRT.

27
Q

Częstoskurcz AVRT antydromowy - EKG

A

1) szerokie zespoły QRS (droga wolna) ≥ 0,12 s,

2) Załamek P często niewidoczny (ukryty w szerokim zespole QRS),

3) załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.

28
Q

Leczenie doraźne - ORTOdromowy AVRT

A
  1. Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego.
    jeśli częstoskurcz się utrzymuje
  2. Adenozyna i.v.
    jeśli częstoskurcz się utrzymuje, należy rozważyć
  3. Beta-bloker i.v.

albo
4. Werapamil lub diltiazem i.v.

W razie niestabilności hemodynamicznej należy pilnie wykonać kardiowersję!

29
Q

Leczenie doraźne - ANTYdromowy AVRT

A

AVRT z szerokimi zespołami QRS:
1) Stosuj leki antyarytmiczne wpływające na przewodzenie przez dodatkowy szlak (propafenon/flekainid/prokainamid/ibutylid) lub wykonaj kardiowersję elektryczną.

2 ) U tych chorych adenozyna może wywołać migotanie komór!

3) W opornych przypadkach można rozważyć zastosowanie amiodaronu.

30
Q

Leczenie doraźne - AF z cechami preekscytacji

A

1) Preferuje się wykonanie kardiowersji elektrycznej
(szczególnie gdy występuje niestabilność hemodynamiczna).

2) Należy rozważyć zastosowanie leków antyarytmicznych (ibutylid/prokainamid).

3) Można rozważyć zastosowanie leków antyarytmicznych (propafenon/flekainid).

4) Nie zaleca się podawania amiodaronu i.v.

31
Q

Leczenie przewlekłe - ORTOdromowy AVRT

A

objawowy, nawracający

1) ablacja przezskórna,

jeśli ablacja przeciwwskazana oraz nie ma cech preekscytacji w EKG spoczynkowym, należy rozważyć

2) beta-bloker, werapamil lub diltiazem,

jeśli leczenie jest nieskuteczne i nie ma choroby niedokrwiennej lub innej serca, można rozważyć

3) propafenon lub flekainid.

32
Q

w przypadku nieortodromowego AVRT NIE stosuje się

A

betablokera, werapamilu ani diltiazemu

32
Q

W AVRT antydromowym nie możemy zastosować digoksyny i adenozyny ze względu na

A

zablokowanie węzła AV i nasilenia przewodzenia do komór przez dodatkową drogę, co może skutkować wywołanie groźnych komorowych zaburzeń rytmu.

33
Q

U chorych z AF z preekscytacją NIE zaleca się stosowania:

A

1) digoksyny,

2) beta-blokerów,

3) diltiazemu i werapamilu,

4) amiodaronu.

34
Q

W AVRT ortodromowym możemy zastosować…

A

1) adenozynę (tak jak w kazdym czestoskurczu z wąskimi QRSami);
2) digoksyna (jako leczenie przewlekle pod warunkiem ze nie występuje preekscytacja [IIb/C-LD]).

35
Q

Droga dodatkowa, która może wywołać AVRT, ale nie dawać obrazu preekscytacji w EKG. U tych pacjentów możemy zastosować zgodnie ze Szczeklikiem następujące leczenie:

A

Ablacja przezskórna, a u chorych niewyrażających zgody na ablację – m.in. digoksynę.

36
Q

Częstoskurcz przedsionkowy (AT) - Definicja

A

AT jest napadowym lub ustawicznym częstoskurczem powstającym w przedsionku poza węzłem zatokowym.

37
Q

Wyróżnia się AT:

A

1) jednoogniskowy - przyspieszony (100-250/min), miarowy - wywodzący się z ogniska, rozprzestrzeniający się w obu przedsionkach w sposób wirowy,

2) wieloogniskowy - szybki rytm niemiarowy, a załamki P mają przynajmniej 3 różne kształty.

38
Q

Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Etiologia

A
  • choroby serca (zawał serca),
  • ostre i przewlekłe choroby płuc (np. zapalenie płuc),
  • zaburzenia metaboliczne (np. nadczynność tarczycy),
  • nadużywanie alkoholu,
  • zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia),
  • przedawkowanie leków (glikozydy naparstnicy).
39
Q

Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Obraz kliniczny

A
  • kołatanie serca,
  • objawy w dużym stopniu zależą od choroby podstawowej.
40
Q

Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Rozpoznanie - EKG

A

1) Jednoogniskowy AT:
- załamki P jednakowe,
- morfologia załamków P zależy od położenia ośrodka generującego rytm.

2) Wieloogniskowy AT:
- rytm niemiarowy,
- załamki P mają przynajmniej 3 różne kształty.

41
Q

Częstoskurcz przedsionkowy (AT - atrial tachycardia) - Leczenie

A

Leczenie jest trudniejsze niż w przypadku AVNRT i AVRT.

Skuteczne leczenie choroby podstawowej.

jednoogniskowy AT:
-leczenie napadu:
stymulacja nerwu błędnego (rzadko skuteczna)
adenozyna (skuteczna w części przypadków)
bloker kanału wapniowego / beta-bloker (rzadko skuteczne)
kardiowersja elektryczna (skuteczność ograniczona - często dochodzi do wczesnego nawrotu arytmii)
- leczenie przewlekłe:
ablacja

Wieloogniskowy AT:
- leczenie napadu:
bloker kanału wapniowego (rzadko skuteczny)
beta-bloker i.v.
- leczenie przewlekłe:
praktycznie tylko leczenie choroby podstawowej, ewentualnie metoprolol

Do zapamiętania: wieloogniskowy AT nie poddaje się kardiowersji elektrycznej, słabo reaguje na ablację oraz leczenie farmakologiczne, wymaga przede wszystkim leczenia choroby podstawowej.

42
Q

Do tachyarytmii zatokowych należą różne zaburzenia rytmu o odmiennych mechanizmach:

A

1) Fizjologiczna tachykardia zatokowa,

2) Nieadekwatna tachykardia zatokowa,

3) Częstoskurcz zatokowy nawrotny,

4) Zespół tachykardii ortostatycznej.

43
Q

1) Fizjologiczna tachykardia zatokowa:

A
  • przyspieszony rytm zatokowy >100/min
    w odpowiedzi na bodziec fizjologiczny lub patologiczny,
44
Q

2) Nieadekwatna tachykardia zatokowa:

A
  • trwałe przyspieszenie rytmu zatokowego,
  • bez związku ze stopniem lub nieproporcjonalna do stopnia obciążenia,
45
Q

3) Częstoskurcz zatokowy nawrotny:

A
  • napadowy częstoskurcz nadkomorowy,
  • krążenie fali pobudzenia w obrębie węzła zatokowo-przedsionkowego,
46
Q

4) Zespół tachykardii ortostatycznej:

A
  • wynik dysfunkcji układu autonomicznego.
47
Q

Nieadekwatna tachykardia zatokowa - Etiopatogeneza

A

Przyczyną nieadekwatnej tachykardii zatokowej jest
wzmożony automatyzm węzła zatokowego
i jego nieprawidłowa regulacja autonomiczna.

Najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku.

48
Q

Nieadekwatna tachykardia zatokowa - Rozpoznanie

A

1) Wyklucz:
-przyczynę ogólnoustrojową (np. nadczynność tarczycy, guza chromochłonnego).

2) EKG:
- uporczywa tachykardia zatokowa (>100/min) w ciągu dnia,
- kształt załamków P identyczny jak w czasie rytmu zatokowego,
- normalizacja częstotliwości rytmu w nocy.

49
Q

częstoskurcze przedsionkowe (AT)

A

1) tachykardie zatokowe (fizjologiczna tachykardia zatokowa, nieadekwatna tachykardia zatokowa, nawrotny częstoskurcz zatokowy),
2) jednoogniskowy AT,
3) wieloogniskowy AT,
4)AT z dużej pętli nawrotnej zależny i niezależny od cieśni trójdzielno-żylnej (CTI), czyli typowe i atypowe trzepotanie przedsionków (AFl)

Kardiologia I - EKG (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions