Suturas Flashcards
3 formas de agarrar el bisturí
- Arco en violin
- Cuchillo de mesa
- Agarrado de lápiz/grafo
3 formas de agarrar el bisturí
Agarre de arco de violin
Para cortes extensos, largos y superficiales
3 formas de agarrar el bisturí
Agarre de cuchillo de mesa
Para cortes profundos y extensos
3 formas de agarrar el bisturí
Agarre de grafo/lápiz
Para cortes muy pequeños y precisos (oftalmo)
Todas las tijeras rectas se usan para cortar:
Materiales (por ej. suturas)
Todas las tijeras curvas se usan para cortar:
Tejidos (por ej. fascias, tendones, aponeurosis)
Sustancias endógenas que activan vasoconstricción para hemostasia (+ en vasos pequeños)
- TXA2
- 5-HT
- Bradicinina
- Fibrinopéptidos
Disminucion de la luz del vaso y volumen de salida de sangre
Vasoconstricción
Cuando hay un corte, hay contraccion
Métodos más natural de detener un sangrado (hemostasia qx)
Comprimir (antes que cualquier otro) es muy útil
Formas de comprimir una herida
- Directa (en el sitio de sangrado)
- Indirecta (trayecto vaso)
Salida intermitente de sangre roja brillante
Hemorragia arterial
Salida continua de sangre rojo oscuro
Hemorragia venosa
Salida de sangre en poca cantidad
Hemorragia capilar
El torniquete se usa para extremidades:
Distales
Procedimientos definitivos para hemostasia quirurgica
- Mecánicos
- Térmicos y eléctricos
- Químicos
Procedimientos definitivos para hemostasia quirurgica
Mecánicos
LGTT
- Ligaduras
- Grapas
- Transfijación
- Torsión
Procedimientos definitivos para hemostasia quirurgica
Térmicos y eléctricos
- Electrocauterio
- Enfriamiento
- Láser
- Ultrasonido
Procedimientos definitivos para hemostasia quirurgica
Químicos
- Compresas de gelatina
- Celulosa oxidasa
- Colpagina microcristalina
- Trombina (usos tópico)
- Adhesivos biológicos
Procedimientos definitivos para hemostasia quirurgica
Desventaja de los quimicos
- Costosos
- Probables infecciones o alergias
- Tromboembolismos
Fun fact
Un px traumatizado que sobreviva al menos la primera hora, puede sobrevivir
Fun fact IMPORTANTE
JAMÁS se debe pinzar a ciegas
Kelly curva o de mosco
Buenas para ligar vasos
Pinzas hemostáticas
Separar/liberar a los organos de sus tejidos adyacentes (tej conectivo que rodea vasos)
Disección
Técnicas de disección
- Disección digital
- Disección Roma (nada cortante)
- Mango del bisturí
- Pinza de Kelly
Disecciones con dientes y sin dientes
- Con dientes: t. resistentes (piel, aponeurosis, tendones)
- Sin dientes: t. finos (vasos, meninges, intestino, nervios)
¿Con qué se hace una disección cortante?
Instrumento con filo (punta de la tijera)
¿Con qué se hace una disección roma?
Mango del bisturi, dedo, pinza de kelly, etc
Jalar tejidos para exponerlos
Tracción
Tracción se hace con:
- Alice (dientes)
- Rochester y oshner (tejidos finos)
- Babcock (con manitas, sin dientes)
- Duval (sin dientes, t finos)
- Backhaus (en laparoscopia; “pinzas de campo”)
Tipos de separacion
- Manual/activa: alguien tiene que estar jalando
- Pasiva/automática: separador se queda puesto
¿Con qué se hace la separación activa?
- Mayo-Collins
- Farabeuf
¿Con qué se hace la separación automática?
- Beckman (superficial)
- Balfour (abdomen o pelvis)
- Gosset (abdomen, laparos)
- Finochietto (tórax, costillas)
- Pratt (ano, recto)
Unir tejidos seccionados y fijarlos hasta completar cicatrización (reconstrucción o síntesis)
Sutura
Tipos de suturas (material)
- Absorbible
- No absorbible
Tipos de sutura absorbible y no absorbible
Natural y sintético
Tipo de sutura que da + inflamación, cicatrización + agresiva
Absorbible
Natural de la sutura absorbible
Natural: Derivado vegetal o animal
Catgut → + carga proteica, alergenos y + prob. de RI/rechazo
Sintético de la sutura absorbible
Polidioxanona
Natural de la sutura NO absorbible
Natural: Derivado vegetal o animal
- Seda
- Algodon
- Acero inoxidable
Sintético de la sutura NO absorbible
- Nylon
- Poliester
- Polipropileno
En piel, cornea, vasos, o lugares delicados se utilizan materiales:
- No absorbible
- Sintético
- Monofilamento
- Pequeño calibre
Si de plano es absorbible utilizar sintético
En estomago, intestinos, etc., se usan suturas…
Absorbibles
Clasificación por estructura
- Monofilamento (- inflamación)
- Multifilamento (+ inflamación)
Calibre de sutura
Por cantidad de ceros
(entre más 0 tenga + delgado, entre + números enteros es + gruesa)
En vasos sanguíneos siempre se usan suturas…
No absorbibles
Se prefiere que cierre un poco a que se forme un trombo
¿Qué tipo de sutura se usa en el colédoco?
¿Qué pasa si uso no absorbible?
Absorbibles
Coledoco se va cerrando poco a poco
En meninges se usan suturas…
Absorbibles
