Preoperatorio I

Question 1

No existen exámenes preoperatorios de rutina. ¿Cómo se va a determinar qué pruebas de laboratorio se realizarán?

Answer 1

• Tipo de cx
• Características del px

Question 2

Prueba sumamente importante para toda cx. en un px. preoperatorio

Answer 2

Tiempos de coagulación

Si tienes hígado jodido, hacer tiempos de coagulación

Question 3

Tromboplastina parcial evalúa la vía:

¿Factores?

Answer 3

Intrínseca

XII, XI, IX, VIII

Question 4

Protrombina evalúa la vía:

¿Factores?

Answer 4

Extrínseca

VII

Question 5

Tiempo de producción de fibrina a partir de Ca+2-tromboplastina

Answer 5

Tiempo de protrombina

Question 6

¿Cuánto es el tiempo de protrombina normal?

Answer 6

11-15 seg

Question 7

Tiempo de producción de fibrina a partir de fosfolípidos

Answer 7

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Question 8

¿Cuánto es el tiempo de tromboplastina parcial activada normal?

Answer 8

25 - 40 seg

Question 9

Evalúa la forma y # de plaquetas

Answer 9

BH

Question 10

Principal prueba para evaluar TODA la cascada de coagulación + plaquetas

Answer 10

Técnica modificada de Ivy

Question 11

Prueba de Ivy

¿Qué se hace con el cronómetro y el papel filtro?

Answer 11

Se cuenta el tiempo en el que se forma el coágulo

Question 12

Tiempo normal de la técnica modificada de Ivy

Answer 12

1-7 mins

Question 13

Escala que evalúa el estado de salud general del px

Answer 13

Question 14

Ejemplos de antiagregante plaquetario que provocan desbalance en cascada de coag. (a veces irreversible)

Answer 14

• Ajo
• AINES (aspirina)

Question 15

¿Qué examen de laboratorio se le pide a un px con tabaquismo?

¿Hallazgos?

Answer 15

BH

poliglobulia → coagulación + rápida (trombos)

Question 16

Valoraciones de riesgo (respiratorias)

Examenes convenientes para px. fumadores o asmáticos/infecciosos próximos a entrar a cx. mayor

Answer 16

• 🩻 tórax
• Espirometría

Question 17

Px con factores de riesgo:

Answer 17

• Obesidad
• Edad
• Coagulación
• Fumadores

Question 18

Riesgo de los px. fumadores al entrar a cx.

Answer 18

TROMBOS
- Manejan ⬆️ hematocrito

Question 19

Valoraciones de riesgo (cardiacas)

A px. con signos, síntomas o enf. como HAS de larga evolución, diabetes, obesidad, adultos mayores, se les debe realizar:

Answer 19

ECG

Question 20

Se deben medir electrolitos en px. con:

Answer 20

• Falla renal
• Deshidratación
• Consumo diuréticos (digoxina)

Question 21

Un EGO se debe realizar en px. con:

Answer 21

• Falla renal
• HAS
• Diabetes
• Px a cx de VU
• Infecciones

VU = Ventrículo único

Question 22

A px. en esteroides, diabéticos o con meds. de control de peso, se les debe medir:

Answer 22

Glucosa

Question 23

En px. con anemia, trastornos hematológicos y ancianos, se debe pedir:

Answer 23

BH

Question 24

A mujeres en edad fértil sometidas a cx. de riesgo se les hace:

Answer 24

Prueba inmunológica de embarazo

Question 25

Si quieres saber si una persona tiene vida sexual activa, buscar interrogar...

Answer 25

Al paciente solo

Question 26

Px. de urgencia, con apendicitis perforada y deficiencia de plaquetas. ¿Qué estudios pides?

Answer 26

- Plaquetas - Plasma fresco (👀 todos los fact. coag.)

Question 27

En una cx. programada, si un px. es fumador, se requiere que:

Answer 27

Deje de fumar 4-6 semanas antes

Question 28

Si es una cx. de urgencia en un px. fumador no se le pide que deje de fumar, esto debe a que:

Answer 28

Vías 🫁 irritadas → ⬆️ moco

Question 29

Documento legal que tiene descritos los riesgos, el px firma que está enterado y acepta estos mismos.

Answer 29

Consentimiento informado

Question 30

¿Qué se quiere evitar con el ayuno?

Answer 30

Broncoaspiración

Question 31

En consecuencia a una broncoaspiración, el px podría desarrollar:

Answer 31

Neumonitis química → ☠️

Question 32

* Horas de ayuno que deben de tener los alimentos que retrasan el vaciamiento gástrico * ¿Cuáles son esos alimentos?

Answer 32

8 hrs (alcohol, grasas)

Question 33

Horas de ayuno que deben de tener los alimentos sin grasa

Answer 33

6 hrs

Question 34

Medicamento que se usa para px quemados y chocados cuando se perfunden y tienen riesgo de desarrollar riesgo por reperfusión y causar úlceras gástricas

Answer 34

Inhibidores de liberación de HCl

Question 35

Medicamentos que evitan el riesgo de broncoaspiración

Answer 35

No hay

Question 36

Horas de ayuno que deben de tener los px que toman leche del seno materno

Answer 36

4 hrs

Question 37

Horas de ayuno que deben de tener los px que toman leche maternizada/fórmula

Answer 37

6 hrs

Question 38

¿Cuáles son los líquidos que los px pueden tomar antes de cirugía?

Answer 38

Líquidos claros (agua, café negro, té)

Question 39

Horas de ayuno para poder tomar agua

Answer 39

2 hrs | mejor hidratados → mejor postop.

Question 40

¿En urgencias, con qué se vacía el estómago?

Answer 40

Sonda nasogástrica

Question 41

¿En quiénes es más lento el vaciamiento gástrico?

Answer 41

* Embarazada * Anciano * Diabético

Question 42

# Terapia antimicrobiana profiláctica ¿Qué se necesita saber para la terapia antimicrobiana profiláctica?

Answer 42

- **Microbiología** habitual del sitio a operar - Resistencias - Duración de la cx | Ej. respiratorio → antibiótico contra cocos +

Question 43

Antibióticos para: * Gram + * Gram - * Anaerobios

Answer 43

* **Gram +**: cefalosporinas de 1ra o 2da generación * **Gram -:** cefalosporinas de 3ra generación (ceftriaxona), fluoroquinolonas.  * **Anaerobios**: metronidazol

Question 44

# Terapia antimicrobiana profiláctica ¿Cuántas horas antes se debe administrar un antibiótico profiláctico antes de la incisión de la piel?

Answer 44

Max. 2 hrs antes

Question 45

# Terapia antimicrobiana profiláctica ¿Qué se puede hacer si la cirugía dura más que la vida media del antibiótico?

Answer 45

2° dosis | NO MÁS DE 24HRS

Question 46

2 formas de recetar antibiótico para una cirugía

Answer 46

- Profiláctico - Terapéutico (infección presente)

Question 47

# V o F Si no cumple con los criterios de profilaxis no se debe administrar antibiotico

Answer 47

Verdadero

Question 48

¿El riesgo de infección se reduce si se retira el vello? | ¿Excepción?

Answer 48

No | Sólo si estorba

Question 49

Forma correcta de retirar el vello si es que estorba **ANTES** de la cirugía:

Answer 49

Depilación

Question 50

¿Cuánto tiempo antes se tiene que suspender el uso de aspirina antes de una cx?

Answer 50

7 días

Question 51

Vital para saber si son px de alto o bajo riesgo

Answer 51

HC

Question 52

¿En dónde debe estar fundamentado la solicitud de exámenes para el px?

Answer 52

HC

Question 53

Diferencia en un px obeso si se va a operar de la vesícula o de la rodilla

Answer 53

* **Rodilla**: indicar ↓ de peso * **Vesícula**: asi se opera

Question 54

¿Cómo se administra el antibiótico profiláctico?

Answer 54

Durante la inducción de anestesia

Question 55

Si px llega con choque séptico y abdomen agudo ¿Qué tx se debe de dar?

Answer 55

Carbapenémicos