Postoperatorio Flashcards
Momento en el que el px sale del qx
Postoperatorio
División del postop
- Inmediato (24-72 hrs)
- Mediato (7 días)
- Tardío
¿En qué momento se inicia la vía oral?
¿De qué depende?
Tan pronto como sea posible
Anestesia, tipo cx
Carbs previos y noche anterior
apoyo nutricional en casos específicos
¿En qué px es importante evitar el ayuno innecesario?
- Niños
- Viejitos
- Diabólicos
¿Con qué se empieza la dieta?
Líquidos claros (agua, café negro, té)
¿Cuándo deambula?
¿De qué depende?
Lo antes posible
Anestesia, tipo cx
Hablar con px antes de la cx, y decirle los beneficios de movilidad postop
Educación preoperatoria
La deambulación es un proceso:
Gradual (poco a poco)
Idealmente, ¿Cuándo se debe empezar a caminar/moverse?
Primeras 24 hrs, mín 2 hrs al día
Soluciones IV
pH de una solución salina
Soluciones más parecidas al pH fisiológico
Hartmann o Ringer lactato
Soulciones IV
Puntos a considerar
- Considerar pérdidas (incluidas insensibles)
- Cx abdomen 0.5-1 ml/kg/hr
- Proceso gradual
- Primeras 24 hrs
¿Cómo calcular las soluciones parenterales en adulto?
30 ml/kg/día (1-1.5 ml/kg/hr)
Solución más cercana a lo fisiológico pero poco accesible
Plasma Lyte
¿Qué se hace para evitar la náusea y vómito?
Cuestiobario para identificar factores de riesgo
Factores de riesgo para las náuseas y vómito postop
- Mujer
- ❌ fumador
¿Cómo se reducen los riesgos de N/V?
- Poco popiaceo
evitar gases volatiles
hidratarlo bien
Medicamentos para profilaxis de N/V
- ant 5HT3
- Corticoesteroides
- ant dopamina
- antihistaminicos
- propofol anestesico
- anticolinergicos
Dolor
- Educacion previa
- Evaluar dolor pre y postop (reposo y deambulando)
- Multimodal
AINE ideal en preop, que reduce el dolor en postop
Celecoxib 200 mg 2 hrs antes de cx
¿Con qué fármacos se debe iniciar el manejo del dolor?
Paracetamol + AINE + gabapentinoides
Si se van a dar opioides, se dan por vía:
Oral
Discreto enrojecimiento, endurecimiento y dolor disminuye gradualmente
Heridas
La herida debe de estar cubierta (tiempo):
24-48 hrs (en algunos casos más - prótesis)
Heridas
¿Cuánto debe durar el lavado en regadera?
5-10 min, tibia y a 2 cm de la herida
(se puede cubrir o no, pero se tiene que ventilar)
No se deben usar antisepticos, en especial en heridas:
Abiertas
Datos de alarma en heridas
- Secreción anormal
- Enrojecimiento excesivo
- ⬆️ de T°
