SUS BA Pediatria Flashcards
Qual a fórmula da osmolaridade
Na x 2 + Gli/18
Quais os tipos de desidratação e como se caracterizam
Isotônica
Hipotonica (Na<130) LEC -> LIC. Pode causar edema cerebral e choque
Hipertonica (Na>150) LIC -> LEC. Da sede intensa, hipertonia e hiperreflexia
Quais os efeitos do ADH
Retém água
Excreta Na
Qual o risco e como evitá-lo já correção de sódio na hiponatremia
Mielinolise central pontina
Repor no máximo 10-12mEq/L/d
Qual o risco e como evitá-lo já correção de sódio na hipernatremia
Edema cerebral
Não reduzir além de 10-12 mEq/L/d
Qual o quadro da encoprese secundária
Criança que perda fecal nas roupas, diariamente e em vários episódios diários, porém, evacuações infrequentes no banheiro, demorando até 10 dias e com fezes volumosas
É uma constipação funcional
Qual o quadro da diarreia crônica inespecífica ou cólon irritável da infância
Diarreia crônica sem perda de peso
Dieta rica em suco e refrigerante e pouco sólido
Como investigar a diarreia crônica com perda de peso
Exame de fezes: parasita (Giardíase), pH e substâncias redutoras (intolerância à lactose), coprocultura, gordura fecal em 72h (giardíase)
Teste do suor (fibrose cística)
Anticorpos: antigliadina, antiendomisio, antitransglutaminase tecidual (doença celíaca)
Qual o principal sintoma a ser avaliado na investigação da pneumonia em crianças
A taquipneia
Até 2 meses : 60 ipm
2 a 11 meses: 50 ipm
1 a 4 anos: 40 ipm
Qual o principal sinal de gravidade na pneumonia em crianças
Tiragem subcostal e intercostal
Tratar internado
Quando pensar em pneumonia muito grave e como tratar
Cianose central, incapacidade de beber, movimento involuntário da cabeça pra respirar
Oxacilina + cloranfenicol ou Cefa de 3
Qual o agente causador de pneumonia mais comum na fibrose cística
Pseudônimas aurigenosa
Quais os critérios de internação da pneumonia na criança que não tem sinais de gravidade
Falha do tto ambulatorial
Doença grave concomitante
Derrame pleural (pneumococo)
Pneumatocele (staphilo)
Abscesso
Qual o principal agente causador de OMA associado a conjuntivite ipsilateral
Moraxella Catarralis
Qual o quadro da crupe e qual o principal agente
Tosse ladrante
Rouquidão
Estridor inspiratório
Pior a noite
Faz sinal do campanário no Rx de traqueia
Causado pelo vírus parainfluenza
Qual o tratamento do crupe
Nebulização com adrenalina
Dexametasona
Observação por 3 horas
Como faz diagnóstico e qual o tratamento de epiglotite
Laringoscopia
Sinal do polegar no rx de perfil
IOT em centro cirúrgico, pelo risco de espasmo
Ceftriaxona
Qual o quadro e como fazer o diagnóstico de hipertrofia de adenoide
Paciente com roncos e apneia ao dormir
Vê abaulamento no Rx de face em perfil
Qual o agente etiológico e quadro da bronquiolite
VSR
Lactente com quadro gripal que evolui com dispneia e sibilância. Tem sazonalidade envolvida
Qual o tratamento da bronquiolite
Internação se necessário
Oxigenoterapia se hipóxia
Nebulização - solução salina hipertônica
Quando internar a criança com bronquiolite
Episódios de apneia
Hipoatividade
Desidratação
Tiragem, FR>60, SpO2 <92
Comorbidade grave
Menos de 3 meses ou história de prematuridade
Como fazer a profilaxia pra VSR e quem tem indicação
Palivizumabe, com doses mensais
Prematuros(<31s) com menos de 1 ano
Cardiopatia congênita <2a
Doença pulmonar crônica da prematuridade <2a
Quais dados podem predizer que o lactente sibilante vai se transformar em asma
Eczema com <3 anos
Rinite com < 3 anos
Pai ou mãe com asma
Sibilância sem resfriado
Eosinofilia (>3%) na ausência de verme
Como é feito o diagnóstico de asma
Clínica + espirometria (>6a)
Dispneia, tosse crônica e sibilância + opressão ou desconforto torácico
Desencadeamento por aeroalergenos
Piora a noite
Quais substâncias são usadas no teste de broncoprovocação farmacológica
Metacolina, histamina e Carbacol
Positivo se VEF1 aumenta mais de 20%
Quais os parâmetros usados para avaliação de controle da asma
Uso de LABA/SABA > 2x/semana
Despertar noturno
Limitação das atividades diárias
Sintomas diurnos >2x/semana
VEF1 <80% do normal
Qual vacina deve ser evitada no imunossuprimido
As atenuadas
Tríplice viral(SCR), VOP, febre amarela, BCG, rotavírus, varicela
Quais os exemplos de vacinas inativadas
VIP, influenza, DTP e raiva
Não causa doença
Características do BCG
Tem a M bovis atenuada
Previne formas graves de TB (meningite e miliar)
Evolui nodulo>pústula>úlcera>cicatriz(ganglio <3cm)
Qual medicamento feito se o paciente desenvolve efeitos adversos após a BCG
Isoniazida se sintomas locais
Ou
Rifa + etambutol + isoniazida se sintomas sistêmicos
Em quem está contraindicado fazer o BCG
Imunodeficiência
RN com peso < 2000g
Grávidas
Características da vacina contra hepatite B
Usada no nascimento
Gera anticorpos protetores após 3 dose
1 dose nas primeiras 12 h
2 dose com 2 meses (na pentavalente)
3 dose com 4 meses (na pentavalente)
4 dose com 6 meses (na pentavalente)
Quando está indicado o uso da imunoglobulina humana antihepatite B
Nas primeiras 12 h de vida do RN cuja mãe tem HBsAg positivo
Em até 7 dias se mãe ainda não solicitou HBsAg no pré-natal e positiva após o parto
Características do DPT
Usada só como reforço na forma isolada
No primeiro ano vem na pentavalente
Protege contra tétano por 10 anos, a não ser que tenha ferimento de alto risco (5anos) ou engravide
Características da vacina pentavalente
DPT + Hib + Hep B
Feita aos 2, 4 e 6 meses
Reforço só com a DPT aos 15 meses e entre 4 e 6 anos, depois só a cada 10 anos
Quando fazer a dose dTpa na gestante
A partir das 20 semanas ou até 45 dias após o parto em toda a gestação
Qual a principal função da vacina antihemofilo do tipo B
Prevenir a meningite e suas sequelas
É feita no esquema da pentavalente
Só precisa de reforço na asplenia e imunodeficiência
Características da poliomielite
Atua nos poliovírus 1, 2 e 3 na VIP
Vírus vivo atenuado na VOP
Fazer VIP nos imunodeprimidos
Fazer VIP aos 2, 4 e 6 meses
Fazer a VOP a partir de 1 ano, no reforço com 15 meses e 4 anos
Características da vacina oral contra rotavírus humano
Prevenção de diarreia aguda grave
Atenuado - não faz em imunodeprimido
Faz aos 2 e 4 meses
Não faz em quem teve invaginação intestinal
Características da vacina antipneumococica
Protege contra 10 sorotipos no SUS
Feita aos 2 e 4 meses e reforço entre 1 e 4 anos
Características da vacina para o meningococo C
Vacina conjugada
Feita aos 3 e 5 meses
Reforço com 1 ano até 4
Segundo reforço entre 11 e 14 anos
Características da Tríplice viral
Protege contra sarampo, caxumba e rubéola
Vírus vivo atenuado
Após a vacinação esperar 1 mês para engravidar
Feita aos 12 e 15 meses(com a tetraviral - varicela)
Aguardar após uso de hemocomponentes
Características da influenza
Feita a partir de 6 meses
Faz duas doses num intervalo de um mês se feita antes 9 anos
A partir de 9 anos faz 1 dose só
Reforço anual com uma dose
Qual a recomendação em relação a vacinação da tríplice viral em situação de surto
Se < 12 meses fazer a dose zero entre 6 e 12 meses
Se mais de 12 meses antecipar a segunda dose (tetraviral) após um mês da primeira
Características da vacinação contra varicela
A primeira dose é feita na tetraviral (15 meses)
Segunda dose sozinha entre 4 e 6 anos
Como é feita a vacinação de sarampo nos surtos
Fazer dose zero entre 6 e 12 meses
A primeira na tríplice com 12 meses e segunda com 15 na tetraviral
Pode ser feito um bloqueio vacinal em até 72 h na criança com mais de 1 ano que teve contato e não tomou vacina
Características da vacina contra o HPV
Protege contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18
Indicado para meninas 9-14a meninos 11-14a e imunocomp 9-26a(mulheres 45a)
Não são vacinas de vírus vivo, mas não indicada pra gestante
Esquema de dose em 0-2-6 meses para paciente com HIV e 0-6 meses pra quem não tem
Período de apolicacao da vacina contra hepatite A
Fazer aos 15 meses ou até 5 anos se passou
Características da vacina contra a febre amarela
Fazer em áreas endêmicas
Entre 9 meses e 59 anos
Atenuado
1 dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos
Se nenhuma dose a partir de 5 anos só faz uma dose
Quais as orientações especiais na vacinação da febre amarela
Lactante com bebê de até 6 meses deve ficar 10-28 dias sem amamentar após
Doar sangue após 1 mês da vacinação
tomar 10 dias antes de viajar pra região endêmica
Qual a apresentação do desconforto respiratório adaptativo
Dispneia logo após o nascimento que melhora em até 6 horas sem necessidade de suporte ventilatorio
Avaliamos a gravidade pelo boletim de silvermann-anderson. Acima de 5 é moderado e merece oxigênio
Qual a apresentação da taquipneia transitória do RN
Taquipneia no RN que passou por cesária eletiva fora do TP ou com IG <39s
Dx com taquipneia importante que melhora entre 24-48h, dispneia leve
Apresenta congestão perihilar, DP e cisurite no Rx
Qual a apresentação da síndrome do desconforto respiratório do recém nascido (SDR)
Prematuridade (<34s) causando deficiência da produção do surfactante
Associado a DMG
Dx desconforto resp progressivo, no prematuro, que necessita de suporte e apresenta acidose com hipercapnia e hipóxia pelo efeito Shunt
Qual o tratamento para a síndrome do desconforto respiratório do RN
Suporte ventilatorio
Surfactante exógeno nas primeiras 2h de vida 100-200mg/Kg intratraqueal seguido por desmame ventilatorio
Qual a correlação entre o uso de prednisona e a vacinação com vírus atenuado
Criança que esteja usando prednisona numa dosagem 2mg/Kg/d ou 20mg/d por 14d é considerada imunossuprimida
Deve esperar 30 dias sem uso da medicação pra administrar vacina com vírus vivo
Quais os exemplos de vacinas conjugadas e qual seu significado
São vacinas com antígenos proteicos associados a polissacarídeo, devido à presença dele na cápsula viral
São Pneumo 10, meningo C, meningo ACWY e HIB
Quais as contraindicações ao uso de vacinas
Doenças moderadas ou graves
Anafilaxia ao componente da vacina
Vacina de vírus vivo em imunodeficiência ou gestante
Pra que serve o Centro de referência para imunobiológicos especiais
Para destinar vacinas especias para pacientes selecionados, como os imunocomprometidos e os portadores de doenças crônicas
Quais as vacinas aplicadas ao nascer
BCG e hapatite B
Quais as vacinas aplicadas com 2 meses
Penta
Pólio (VIP)
Pneumo 10
VORH
Quais as vacinas aplicadas com 3 meses
Meningo C
Quais as vacinas aplicadas com 4 meses
Penta
Pólio (VIP)
Pneumo 10
VORH
Quais as vacinas aplicadas com 5 meses
Meningo C
Quais as vacinas aplicadas com 6 meses
Penta
Pólio (VIP)
Quais as vacinas aplicadas com 9 meses
Febre amarela
Quais as vacinas aplicadas com 12 meses
Triplice viral
Pneumo 10
Meningo C
Quais as vacinas aplicadas com 15 meses
Tetraviral
Hepatite A
DTP
VOP
Quais as vacinas aplicadas com 4 anos
DTP
VOP
Febre amarela
Vericela
Quais as vacinas que devem ter sido tomadas pelo adolescente/adulto
Hepatite B : 3 doses
dT: 3 doses + reforço a cada 10a
Triplice viral: 2 doses (até 29a) ou 1 dose se ja tiver mais de 29a
Febre amarela: 1 dose, ou repetir se essa dose foi antes dos 5 anos
Quais as vacinas recomendadas para os adolescentes
HPV
Meningo ACWY
Quanto tempo mulheres vacinadas com vírus atenuados precisam esperar para engravidar?
Pelo menos 1 mês
Em quem indicar imunoglobulina Anti-varicela zoster?
RN exposto a varicela após o parto com mãe sem histórico de varicela prévia.
Conduta em relação a um RN assintomático exposto a tuberculose
Contraindicação BCG
Quimioprofilaxia com Rifampicina
VACINAÇÃO HPV POPULAÇÃO GERAL
- Idade: 9 aos 14 anos
- 2 doses com intervalo de 6 meses;
VACINAÇÃO HPV POPULAÇÃO ESPECIAL
- População especial (imunossuprimidos, transplantados e oncológicos): 9 aos 45 anos
- 3 doses (intervalo: 0-2-6)
INDICAÇÕES IMUNOGLOBULINA PARA VARICELA
imunodeprimidos
/ grávidas / recém-nascidos prematuros que tiverem contato com um caso de doença / e para os recém-nascidos de mulheres com quadro de varicela de cinco dias antes até dois dias após o parto.
QUAL É O TEMPO MÁXIMO PARA FAZER IMUNOGLOBULINA PARA VARICELA
Pode ser feita até o quatro dia após a exposição
Quais os principais motivos para infecção de vias aéreas na infância causar óbito
Baixa cobertura vacinal
Baixo peso ao nascer
Desmame precoce
Dificuldade de assistência médica
Qual o agente causador e apresentação do resfriado comum
Viral (rinovírus, corona, VSR, adenovírus)
Acomete via aérea superior
Sem manifestação sistêmica
Coriza, obstrução nasal, desconforto respiratório em bebês, ronco, tosse noturna, febre
Dura 5-7 dias
Usa sintomáticos
Quais as complicações mais importantes do resfriado comum
Otite média aguda e sinusite bacteriana aguda
Qual a apresentação da gripe
Causado pelo Influenza
Pode acometer via aérea superior e inferior
Tem manifestação sistêmica
Como se manifesta a síndrome de Reye
Apresentação de encefalopatia com disfunção hepática no paciente infectado por influenza ou varicela associado a uso de AAS
Quais as principais diferenças entre resfriado comum e gripe
Resfriado comum: causado principalmente pelo Rinovírus, acomete apenas vias aéreas superiores e não dá manifestações sistêmicas (quando da é febre baixa)
Gripe: causado pelo influenza, acomete vias aéreas superiores e inferiores, da sinagogas sistêmicos
