Surveillance malade sous platre

Question 1

Syndrome des loges : définition ?

Answer 1

Ischémie artériolaire suite à une hyperpression intra aponévrotique due à l’eodème et l’hématome post traumatique.

Conduit à la nécrose tissulaire (musculaire++), l’ischémie nerveuse, la rétraction tendineuse.

Question 2

V ou F : les pouls distaux ont disparu dans le syndrome des loges ?

Answer 2

FAUX : les pouls distaux sont CONSERVES !!!

Question 3

Que faire si suspicion syndrome des loges sous platre ?

Answer 3

ENLEVER LE PLATRE dès le diagnostic évoqué.

Puis si absence de régression rapide (sous 3-4 heures) = ttt chirurgical par:
- aponévrotomie/fasciotomie de décharge

Question 4

Que se passe t il si la prise en charge est trop longue dans un syndrome des loges ?

Answer 4

Nécrose musculaire à l’origine de rétraction tendineuses et de déformation :
- MS : syndrome de VOLKMANN (flexion du poignet , hyperextension des articulation MCP, flexion des phalanges par rétraction des fléchisseurs des doigts à l’avant bras)

• MI : griffe des orteils par rétraction des muscles fléchisseurs à la jambe.

Question 5

Qu’est-ce qu’il faut faire pour prévenir un syndrome des loges ?

Answer 5

Gouttière après un traumatisme (et ne pas faire de platre circulaire d’emblée!!)

Pas:

• de flexion du coude > 90°
• de marque dans le platre
• de striction dans un pli de flexion
• de manche roulée à la racine du membre.

Surélever le membre++

Question 6

Quels sont les 3 nerfs ç risque de compression et où passent-ils ?

Answer 6

nerf FIBULAIRE COMMUN = au col de la fibula

nerf ULNAIRE: dans la gouttière épitrochléo olécranienen

nerf RADIAL: en arrière et en dehors de la diaphyse humérale à 10cm au dessus du coude.

Question 7

Ou doit on arreter une botte platrée pour ne pas léser le nerf fibulaire commun ?

Answer 7

Il faut l’arreter au DESSUS de la tête de la fibula car le nerf passe au col.