Surveillance en anesthésie

Question 1

Apport en O2 dépend de :

Answer 1

• qté d’O2 dans le sang (Hb et SpO2)

- débit cardiaque (FC et VES)

Question 2

Volume en O2 augmente avec :

Answer 2

• fièvre et état inflammatoire
• augmentation taux métabolique
• augmentation activité musculaire

Question 3

Le CO2 reflète quelles fonctions physiologiques (3)

Answer 3

• métabolique (production)
• cardiovasculaire (transport)
• Respiration (élimination)

Question 4

Lors de quelle circonstance est-il nécessaire d’avoir une personne dédiée uniquement au patient pendant l’anesthésie?

Answer 4

Cas à risque (ASA 3 et plus)

Question 5

Comment surveille-t-on le SNC lors de l’anesthésie?

Answer 5

1) ÉVALUATION DES RÉFLEXES (palpébraux, gag reflex, etc.)

2) POSITION DES GLOBES / MOUVEMENTS / LACRYMATION
=> central, puis ventromédial lorsque l’anesthésie est approfondie, revient central lorsqu’encore + profond

3) TONUS MÂCHOIRE ET TONUS MUSCULAIRE
=> augmenté si léger

4) ACTIVITÉ SNA
- animal léger = stimulation = relâche catécholamines => augm FC et PA

5) ELECTROENCEPHALOGRAPHIE (EEG) ET BIS

Question 6

Nommez un outil indispensable lors de RCR.

Answer 6

=> ECG : permet de déterminer le type de dysrythmie présent; FV = défibrillateur électrique, sinon peu de chances d’être corrigée

Question 7

Nommez 6 causes de tachycardie sinusale.

Answer 7

1) typiquement réponse à hypotension, patient léger, sepsis, fièvre, faible DC (origine systémique)
2) origine pharmacologique (catécholamines, dopamine)
3) peut être relié à maladie cardiaque si ICC présente (à cause de faible DC et activation syst. sympathique)
4) hypercapnie
5) hypoxémie
6) anémie

Question 8

Quelle est la formule pour mesurer la pression artérielle?

Answer 8

PA = DC X RVS

où DC = FC X VES

Donc : PA = FC X VES X RVS

Question 9

Quelle est la formule pour le contenu artériel en oxygène?

Answer 9

CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,003)

Question 10

Quelle serait la valeur critique de SpO2 sur l’oxymètre de pouls?

Answer 10

90%

Question 11

À partir de quelle valeur considère-t-on le CO2 en fin d’expiration augmenté?

Answer 11

46 mm Hg

Question 12

Qu’est-ce qu’un BAV de 1er degré?

Answer 12

=> augmentation de l’intervalle PR
=> signifie un retard dans la conduction à travers le noeud AV
=> tonus vagal élevé (parfois normal, ou associé à une maladie)
=> signe précurseur d’une possible fibrose noeud AV
=> généralement asymptomatique (pas Tx)

Question 13

Qu’est-ce qu’un BAV 2e degré Mobitz type 1 VS Mobitz type 2?

Answer 13

• Mobitz type 1 :
  => allongement progressif de l’intervalle PR, ensuite, onde P non suivi par un QRS
  => plus souvent bénin, souvent secondaire à un tonus vagal plus élevé
• Mobitz type 2 :
  => intervalle PR constant puis onde P sans QRS
  => potentiel plus fort de maladie noeud AV

**P bloqué => n’entraine pas de QRS car la conduction ne se fait pas!

Question 14

Qu’est-ce qu’un BAV de 3e degré?

Answer 14

=> dissociation complète des ondes P et QRS
=> intervalle PR variable
=> bcp ondes P pour les QRS
=> morphologie QRS souvent anormale
=> TX : Pacemaker!