Anesthésie volatile et anesthésie équilibrée Flashcards
Quelle est la classification des différents niveaux d’anesthésie?
- NIVEAU 1 : sédation profonde ou hypnose (si forte stimulation, pourrait avoir perception de ce qui se passe et réagir)
- NIVEAU 2 : delirium ou excitation (parfois observé pendant l’induction ou le réveil de l’anesthésie) => essayer de garder ce niveau le + court possible ou même absent
- NIVEAU 3 : relaxation musculaire
- NIV. 3 PLAN 1 : respiration rythmique, rotation ventrale des yeux, réflexes palpébraux présents
- NIV. 3 PLAN 2 : plan d’anesthésie chirurgicale, perte des réflexes de protection, rotation ventrale des yeux
- NIV. 3 PLAN 3 : progression vers paralysie des m. intercostaux (dose anesth trop forte, respiration par composante abdominale importante)
- NIV. 3 PLAN 4 : paralysie des m. intercostaux, niveau profond d’anesthésie et rotation centrale des yeux
- NIVEAU 4 : arrêt respiratoire et puis arrêt cardiaque
V ou F : lors des niveaux 1 et 2, il y a rotation centrale des yeux, puis ensuite pour le niveau 3 plan 1, 2 et 3 les yeux sont en rotation ventrale et ils redeviennent en position centrale lors du plan 4.
V. Donc si les yeux sont centraux, on se demande ecq l’animal est trop léger ou trop profond (plan 4) => on va donc regarder ses réflexes palpébraux pour le déterminer. Si ils sont très présents => + léger / si aucun réflexe => plan 4 (trop profond).
Quel est le bon niveau d’anesthésie à avoir lors d’un plan anesthésique chirurgical?
NIV. 3 PLAN 2 : pertes des réflexes de protection, rotation ventrale des yeux.
=> mais le niveau d’anesthésie est variable avec l’administration des autres médicaments (ex : analgésique => diminue nociception du patient, donc on peut donner moins d’anesth (ex : niveau 3, plan 1)).
V ou F : l’interprétation du niveau d’anesthésie est différente lors d’anesthésie injectable avec les anesthésiques dissociatifs (ex : kétamine).
V
Expliquez en quoi l’interprétation du niveau d’anesthésie est différente lors de niveau d’anesthésie chirurgicale avec la kétamine.
- réflexes de protection ne sont pas complètement inhibés
- réflexe palpébral est présent ; on ne peut donc pas se fier au réflexe palpébral pour évaluer le niveau d’anesth => se fier au monitoring
- lacrimation est commune
- respiration apneustique
- inconscience doit être présente, pas le nystagmus
V ou F : les anesthésiques volatils causent de la pollution environnementale.
V
Décrire la pharmacocinétique des anesthésiques volatils.
Nommez 2 facteurs contrôlant l’apport de l’agent anesthésique volatil.
1) Fraction inspirée (%) et débit d’oxygène (gaz frais)
2) Circuit anesthésique
* Débit d’O2 = flot qui va pousser sur les molécules d’anesth volatil vers le patient. Si très faible débit d’O2 => prendra + de temps aux molécules à se rendre.
V ou F : L’apport de l’agent anesthésique est influencé, entre autres, par le patient.
F. L’apport de l’agent anesthésique n’est pas influencé par le patient.
V ou F : une concentration élevée est désirée lors de l’induction afin d’augmenter rapidement la fraction inspirée en agent anesthésique et ainsi sa concentration alvéolaire. Une fois sur le niveau d’anesthésie idéal, l’évaporateur est réglé sur une concentration plus faible.
V
Par quoi est-ce que la fraction inspirée en agent anesthésique est-elle guidée?
Guidée par le réglage d’un évaporateur « calibré »
V ou F : Le choix du circuit anesthésique influence la fraction inspirée en agent anesthésique.
V. Un circuit de + grand volume va demander + de temps à être saturé (à moins qu’on utilise un débit à O2 plus rapide).
Quel système (sans réinhalation (non-réinspirant) ou avec réinhalation (réinspirant)) va-t-il transmettre l’agent anesthésique le plus rapidement au patient?
=> Le système sans réinhalation (non-réinspirant)
Car, dans le système avec réinhalation, le volume du circuit est plus grand.
Nommez 4 facteurs contrôlant l’absorption de l’agent anesthésique volatil. Où se fait l’absorption de l’AV?
1) solubilité du gaz représenté par le coefficient de partition sang/gaz
2) débit cardiaque
3) gradient de concentration entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires
4) ventilation alvéolaire
=> L’absorption se fait a/n de l’alvéole = quand l’AV passe de l’alvéole au sang.
Par quoi est quantifiable la solubilité des AV?
=> quantifiable par le coefficient de partition sang/gaz
=> le coefficient nous dit si l’AV, par ses propriétés, préfère être dans le sang ou en solution gazeuse
Un coefficient de partition sang/gaz élevé indique-t-il une solubilité faible ou élevée?
Élevée!
*Coefficient élevé = solubilité élevée
V ou F : Globalement, un AV agit plus rapidement quand son coefficient de partition sang/gaz est élevé (plus soluble).
F. C’est contre intuitif, mais un AV va agir plus rapidement quand son coefficient est faible (moins soluble).
Pourquoi est-ce qu’un AV agit plus rapidement quand son coefficient de partition sang/gaz est faible (moins soluble)?
L’animal s’endort quand l’équilibre est atteint a/n de l’alvéole. Ainsi, si on prend un AV très très soluble, ça va prendre bcp plus longtemps avant d’atteindre l’équilibre, car le sang absorbe une grande qté de cet AV, donc très difficile de saturer l’alvéole. À l’inverse, si on prend un AV peu soluble, l’équilibre sera atteint très rapidement, car moins de molécules seront dissoutes dans le sang.
Quel est l’effet du gradient de concentration entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires sur la vitesse d’induction de l’anesthésie?
Plus le gradient de concentration est fort, plus la vitesse d’induction est rapide.
Entre le sévoflurane et l’isoflurane, lequel est le plus puissant?
L’isoflurane, car sa CAM est moins élevée.
Nommez 3 effets de l’isoflurane et du sévoflurane sur le système cardiovasculaire.
1) dépression de la contractilité du myocarde : diminution du DC
2) réduction de la résistance vasculaire périphérique : vasodilation et hypotension!
3) pas d’effet arythmogène, mais il y a une inhibition des barorécepteurs
* (barorécepteurs = cells qui vont détecter les chgs de pression, ex : vont voir qu’on est hypotensif et vont envoyer un signal pour faire augm la PC. Inhibés, donc si animal hypotensif, ne peut pas compenser).
Nommez 3 avantages à l’utilisation des AV.
Nommez 3 inconvénients des AV.
Définir qu’est-ce qu’un bolus (pour les agents injectables), quels sont les avantages, les désavantages?
Bolus : une dose donnée d’un mx administré en un temps relativement court (ex : 30 sec)
AVANTAGES :
- pratique (ex : injection IM ou IV)
- familiarité du vétérinaire avec le mx
INCONVÉNIENTS :
- instabilité anesthésique au cours de la procédure pcq les mx sont redistribués et éliminés par l’organisme
- profondeur de l’anesthésie tend à changer au fil du temps
- lorsque le mx est réadministré : risque d’accumulation et de surdose
Définir qu’est-ce qu’une perfusion (pour les agents injectables), quels sont les avantages, les désavantages?
