Réveil Flashcards
Quels sont les 3 facteurs influençant le réveil d’anesthésie?
- pharmacologiques
- propres au patient
- chirurgicaux
V ou F : Le réveil ne dépend pas de la durée de l’anesthésie.
F. Le réveil est plus lent après des anesthésies de longue durée.
V ou F : Les opioïdes accentuent la lenteur du réveil.
V. Opioïdes => hypoventilation => l’évacuation des agents volatils est ralentie => réveil plus lent
Quel est l’impact de l’hypothermie sur le temps de réveil?
hypothermie cause un réveil + lent
=> pcq diminution du métabolisme ; dépression CV, respiratoire et du SNC
V ou F : Les patients néonataux, pédiatriques et gériatriques ont une augmentation de la sensibilité du SNC aux molécules sédatives et aux anesthésiques. Ils ont un risque extrêmement élevé de développer de l’hypothermie.
A) En règle générale, quand faut-il extuber les patients (retirer le TET, ou le masque laryngé)?
B) Quelles sont les 2 exceptions?
A) Règle générale : quand les réflexes protecteurs réapparaissent, c-à-d la déglutition
B) Exceptions :
- plus tôt : chats et lapins
- plus tard : brachycéphales et ruminants
Pourquoi l’anesthésie est-elle plus risquée chez les patients :
A) obèses
B) émaciés
A) risque de surdosage
B) risque accentué d’hypothermie
Le réveil du patient sera-t-il plus long ou plus court lorsqu’on utilise un agent volatil à haute solubilité dans le sang?
Plus long si procédures longues, car peut mener à une accumulation lors de procédures très longues
Nommez 6 paramètres à surveiller après le pendant le réveil.
1) niveau de conscience, activité du patient, retour des réflexes physiologiques
2) température
3) oxygénation
4) ventilation et voies respiratoires
5) circulation (FC ou pouls, qualité du pouls, muqueuses, TRC)
6) analgésie (niveau de douleur)
Nommez 6 complications liées à l’extubation.
1) toux
2) TET endommagé avec risque d’aspiration
3) laryngospasmes : surtout chats, lapins
4) lésions et ruptures trachéales
5) brachycéphale ; risque de réveil prolongé, obstruction des voies respiratoires après l’extubation, etc.
6) perte de vision - chats suite à l’utilisation des pas-d’âne
Nommez 3 causes d’obstruction des voies respiratoires supérieures au réveil.
1) perte de tonus des muscles pharyngés ; fréquent chez les brachycéphales => extuber le plus tard possible
2) régurgitation ou vomissements ; maintenir chien en position sternale avec la tête surélevée, races brachycéphales ++ à risque (extubation tardive peut malheureusement favoriser l’occurence de régurgitation)
3) laryngospasme et oedème laryngé ; apparition le plus souvent près l’extubation, chats ++ à risque
Quel est le traitement et quels sont les symptômes lors d’obstruction des voies respiratoires supérieures causée par une perte de tonus des muscles pharyngés?
=> Cette perte de tonus est causée par l’effet persistant des drogues
=> TX : antagonisation des drogues + extension de la tête et du cou, langue tirée délicatement vers l’avant
=> Symptômes : ronflement, narines écartées lors de l’inspiration, respiration paradoxale
Lors d’un réveil agité, il faut impérativement évaluer _______
la douleur!!
=> ajouter de l’analgésie si nécessaire
Quels comportements remarque-t-on lors d’un réveil excité/dysphorique? Quelles sont les causes?
- activité anormale, ex : pédalage
- vocalisation
=> Causes : prémédication insuffisante (sédation terminée au réveil) / douleur
Quel est le plan d’action lors d’un réveil excité/dysphorie?
sédatif, analgésique
