Surrénales partie 2 Flashcards
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing?
C’est une combinaison de toutes les causes d’hypercorticisme
Quelles sont les différentes conséquences générales du syndrome de Cushing au niveau du cortisol?
- Perte du cycle cicardien du cortisol
- Perte de la rétroaction négative (suppression inadéquate de l’axe)
- Hypercorticisme clinique
Quels sont les symptômes de l’hypercorticismes ?
- Fatigue
- Prise de poids
- Faiblesse musculaire proximal -Oligoaménorhée (GnRH)
- Diminution de la libido, dysfonction érectile
- Diminution de la vélocité croissance avec obésité
- Polyurie, polydipsie (ADH, glucose)
- Labilité émotionnelle, insomnie, anxiété
Parmis les symptômes de l’hypercorticisme lesquelles sont les plus discriminants ?
Diminution de la vélocité de la croissance chez un enfant et obésité
Quels sont les signes de l’hypercorticisme ?
- Faciès lunaire, pléthorique
- Bosse de bison
- Comblement des creux sus-claviculaires
- Acanthosis nigricans
- Hyperpigmentation
- Hirsutisme, acné
- Faiblesse musculaires proximales (difficultés à se lever par exemple)
- Obésité tronculaire
- Peau mince
- Ecchymoses
- Vergeture pourpres
Nommez des signes qui sont discriminants pour le Cushing?
- Faiblesses musculaires proximales
- Faciès plthérorique
- Ecchymoses
- Vergetures pourpres
Quelles sont les complications de l’hypercorticisme?
- HTA
- Hyperlipidémie (tryglycéride)
- Diabète ou intolérance glucose
- Maladies cardiaques, vasculaires ou cérébrale
- Infections fungiques, plaies chroniques
- Ostéoporose et fractures pathologiques
- Nécrose avasculaire
- Lithiase rénales
- Trouble psychiatriques (psychose, dépression, etc.)
Quels sont les différentes “catégories” de syndrome de Cushing?
- ACTH dépendant
- ACTH indépendant
- Hypercorticisme physiologique
- Pseudo-Cushing
Voir diapo 10 les différents schémas du syndrome de Cushing
…
Quelles sont les causes de syndrome de Cushing dit ACTH indépendant?
- Corticostéroïde exogène
- Cancer surrénalien
- Adénome surrénalien
- Hyperplasie des surrénales micro ou macronodulaire bilatérale
Quelles sont les causes d’un syndrome de Cushing ACTH dépendant?
- Adénome hypophysaire (maladie de Cushing)
- Sécrétion ectopique (ACTH ou de CRH)
Quelles sont les causes physiologiques et autres d’hypercorticismes?
- Stress (activation normale de l’axe)
- Modification du transport du cortisol (CGB)
- Pseudo-cushing
Nommez des exemples de stress pouvant causer un hypercorticisme (généralement transitoire)?
- Anorexie, malnutrition
- Sevrage narcotique
Quelles sont les causes de modification du transport du cortisol (CGB)?
- Grossesse
- Prise de CO (cortisol urinaire = N)
Quelles sont les causes de pseudo-cushing?
- Éthylisme
- Obésité (++)
- Dépression
La maladie de Cushing représente … des causes d’hypercorticisme endogène
60 à 70%
Qui sont les plus touchés par des maladie de Cushing?
Les femmes et le pic d’incidence est de 20 à 40 ans
La maladie de Cushing se trouve à être …
un adénome ou une hyperplasie de l’hypophyse
Vrai ou faux: la maladie de Cushing représente les signes et les symptômes classiques d’hypercorticisme ?
Vrai
Qu’est-ce qu’on peut voir si la maladie de Cushing est sévère?
Une hyperpigmentation et un effet minéralocorticoïde
Qu’est-ce que le Cushing ectopique?
Il s’agit d’une sécrétion tumorale d’ACTH ou très rarement de CRH
Le Cushing ectopique représente … des Cushing ACTH dépendants
10 à 20%
Le pic d’incidence du Cushing ectopique est à …
40-60 ans
Le Cushing ectopique touche plus les …
hommes