Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinologie > Thyroïde partie 1 > Flashcards

Thyroïde partie 1 Flashcards

1
Q

La thyroïde provient de …

A

l’entoblaste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Expliquez en quelques mots le développement de la thyroïde ?

A

La thyroïde provient d’un bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx appelé le foramen cecum et descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côté formant les lobes thyroïdiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Les parathyroïdes proviennent des 3ème et 4ème …

A

poches brachiales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les différentes anomalies thyroïdiennes de l’embryogenèse (les décrire)?

A
  • Agénésie thyroïdienne : pas de thyroïde
  • Hypogénésie thyroïdienne : petite thyroïde
  • Thyroïde ectopique : Défaillance de migration de la thyroïde
  • Thyroïde linguale : présence de tissu thyroïdien en position ectopique de siège basi-linguale
  • Kyste thyréoglosse : Kyste formée de cellule thyroïdienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux: un lobe pyramidal est une variante de la normale qui est dangereuse

A

Faux, c’est une variante, mais souvent bénigne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pourquoi c’est important de savoir si un patient à un lobe pyramidal?

A

Étant donné que pour la chirurgie, il est important que le chirurgien enlève cette partie pour éviter que des cellules thyroïdiennes cancéreuses restent présente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les trois veines de la thyroïde?

A
  • Veine thyroïdienne supérieure
  • Veine thyroïdienne moyenne
  • Veine thyroïdienne inférieure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les deux artères de la thyroïde?

A
  • Artère supérieure
  • Artère inférieure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux: si on enlève la thyroïde il faut enlever les parathyroïdes aussi?

A

Faux, on veut les préserver afin de continuer à produire de la parathormone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le rôle des nerfs récurrents laryngés?

A

Ils permettent de mobiliser les cordes vocales afin de pouvoir parler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la conséquence de l’atteinte d’un des nerf récurrent laryngé?

A

Dysphonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la conséquence de l’atteinte des deux nerf récurrent laryngé?

A

Risque de bloquage des voies respiratoires car les deux cordes vocales sont “relaxées” c’est donc très dangereux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le muscle permet de bouger le cou qui “entoure” la trachée

A

Le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qu’on observe/palpe lors de l’examen de la thyroïde?

A

Un goitre, des nodules, des signes d’inflammations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment faire la palpation de la thyroïde?

A

Soit devant, soit derrière (++ faite en pratique), il est également pertinent de palper le cou pour la recherche d’adénopathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce qu’indique la présence d’un souffle thyroïdien lors de l’auscultation?

A

Une vascularisation thyroïdienne augmentée et turbulente (attention à ne pas mélanger avec un souffle cardiaque)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les deux principaux types de cellules thyroïdiennes?

A
  • Les cellules folliculaires ou épithéliales
  • Les cellules C ou parafolliculaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Où se retrouvent les cellules folliculaires vs cellules C

A
  • Folliculaires = forment les follicules thyroïdiens
  • Parafolliculaires = entre les follicules
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce sécrètent les cellules folliculaires vs parafolliculaire?

A

Folliculaire :

  • Hormone thyroïdienne T4 et T3
  • Thyroglobuline : protéine qui emmagasine l’iode
  • Colloïde : amalgame de thyroglobuline

Parafolliculaire :

  • Calcitonine = rôle nébuleux chez l’humain (pas vrmt de rôle)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel est le nom complet de T4 ou T3?

A

T4 = thyroxine

T3 = tri-iodothyronine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les deux précurseurs des hormones thyroïdiennes?

A
  • Di-iodotyrosine
  • Mono-iodotyrosine

T4 = 2*Di

T3 = Di + mono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelle est la forme des follicules de la thyroïde ?

A

Des sortes de sphères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QSJ? Hormone la moins puissante qui provient à 100% de la thyroïde?

A

T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

T3 est une hormone qui provient à … de la périphérie (conversion T4 en T3) et à … de la thyroïde

A

85%

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les 6 étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes?

A

1) Captation de l’iode

2) Organification de l’iode

3) Iodination des tyrosines

4) Couplage des tyrosines iododées

5) Libération du T4 et T3

6) Récupération de l’iode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

La captation de l’iode se fait à partir du … dans les … à l’aide d’un transporteur

A

sang

cellules folliculaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Après avoir été captée l’iode est ensuite envoyée vers …

A

un follicule thyroïdien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

L’iodination se trouve à être l’étape de formation des … à l’aide de …

A

mono-iodotyrosine et des di-iodotyrosine

iode et thyroglobuline qui a été envoyé dans le follicule à partir d’une cellule folliculaire par exocytose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qu’est-ce que forme le couplage des tyrosines iododées (cela se fait dans le follicule) ?

A

Les hormones T3 et T4 qui vont ensuite retournée par endocytose dans la cellule folliculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Comment est-ce que les cellules folliculaires libèrent les hormones thyroïdiennes?

A

Par protéolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle est l’enzyme impliqué dans la récupération de l’iode (désactivation ou activation des T3 ou T4) ?

A

Déiodinases

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vrai ou faux: s’il y a un problème à l’une des étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes, un problème d’hyperthyroïdie surviendra

A

Faux, hypothyroïdie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quel est le terme qui désigne un problème de synthèse d’hormones thyroïdiennes?

A

Dyshormogénèse thyroïdienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Les maladies causant de la dyshormogénéèse thyroïdienne sont des maladies …

A

congénitales diagnostiquées à l’enfance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qu’est-ce que la dygenèse thyroïdienne?

A

Anomalie de l’embryogenèse de la thyroïde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

La T4 est transformée en T3 en …

A

périphérie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quelles sont les deux chemins pris par l’iode suite à la dégradation de T3 et T4

A
  • Repris par les cellules folliculaires de la thyroïde (majorité)
  • Excrété par le rein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quelle est la demie vie des hormones thyroïdiennes?

A
  • T4 = 7 jours
  • T3 = 24 heures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vrai ou faux: il y a beaucoup d’iode dans la nature

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Les pays occidentaux ajoutent de l’iode dans leur alimentation par le biais de …

A

sel iodé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

L’iode est également utilisé comme …

A

produit de contraste en radiologie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Nommez un médicament qui contient de l’iode ?

A

L’amiodarone (médicament pour des conditions cardiaques) c’est important de le savoir, pour éviter les réactions allergiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Nommez des produits naturels qui contiennent de l’iode?

A
  • Algues marines
  • Kelp
  • Etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qu’est-ce que fait une thyroïde normale dans un environnement en déficit d’iode vs en surplus d’iode?

A

Elle augmente sa captation d’iode, elle diminue sa captation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qu’est-ce qui se passe lors d’un surplus soudain d’iode?

A

Il y a l’effet Wolff-Chaikoff qui permet d’éviter la formation d’hormone thyroïdienne en excès en réduisant la captation et l’organification de l’iode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

L’effet Wolff-Chaikoff a un effet …

A

transitoire (effet d’échappement) qui dure environ 2 à 4 semaine par la suite il y a reprise de synthèse de T4/T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qu’est-ce qui se passe lors d’une thyroïde anormale selon son environnement?

A
  • Déficit = hypothyroïdie
  • Surplus = hyperthyroïdie
  • Surplus soudain = hyperthyroïdie ou hypothyroïdie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Pourquoi est-ce qu’un surplus soudain peut causer une hypothyroïdie dans certaine situation?

A

Étant donné que l’effet Wolff-Chaikoff peut empêcher la captation d’iode ce qui peut mener à une baisse de la captation et cela peut être très nuisible si la thyroïde était déjà affaiblie, car l’effet n’est pas transitoire (phénomène d’échappement ne se fait pas normalement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quand est-ce qu’il y a une thyrotoxicose dans un contexte de surplus d’iode?

A

Lorsque la thyroïde est avide d’iode, elle augmente sa captation ce qui peut mener à une hyperthyroïdie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Nommez des exemples de situations où la thyroïde est avide d’iode?

A
  • Graves
  • Goitre multinodulaire
  • Nodule autonome (chaud)
  • Goitre par déficit en iode (exemple de la personne qui vient d’un pays où la quantité d’iode dans l’alimentation est moindre et qu’il déménage dans un pays où c’est beaucoup plus disponible)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vrai ou faux: T4 et T3 sont relativement insoluble dans l’eau

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Comment est-ce que les hormones thyroïdiennes se déplacent dans le sang ?

A

À l’aide de protéines de transport :

  • T4 = 0,01% libre
  • T3 = 0,1 % libre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Une hormone libre est une hormone …

A

active

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Quelles sont les protéines transporteuses de T3 et T4?

A
  • Thyroxine-binding globulin (TBG) : 70% (++ importante)
  • Transthyrétine (thyroxine-binding prealbumin) : 20%
  • Albumine : 10%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Quel est l’axe thyroïdien?

A

1) Hypothalamus = TRH

2) Hypophyse = TSH

3) Thyroïde = T4 et T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Quelle est l’hormone qui a un rôle prédominant dans la régulation très serrée de l’axe thyroïdien ?

A

T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

La TRH stimule quelle autre hormone ?

A

La prolactine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

On parle de maladie thyroïdienne … lorsque le problème vient de la … et de maladie centrale lorsqu’il provient de …

A

thyroïde

l’hypothalamus et/ou l’hypophyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Qu’est-ce qui est le plus fréquent, une maladie thyroïdienne centrale ou primaire?

A

Une maladie primaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Qu’est-ce qu’indique une TSH élevée, normale ou basse dans une maladie thyroïdienne primaire?

A
  • Normale = pas de dysthyroïdie
  • Élevée = hypothyroïdie primaire
  • Basse = hyperthyroïdie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Le test de référence pour diagnostiquer une atteinte primaire est ?

A

Le dosage de la TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Vrai ou faux: la mesure des hormones totales ne reflète pas l’état métabolique d’une personne ?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

La T4 libre est … influencée par les protéines transporteuse, la T4 totale est … influencée par les protéines transporteuse et la T3 totale est … influencée par les protéines transporteuses

A

non

clairement

clairement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la TBG?

A
  • Facteur génétique (familiale)
  • Estrogène (grossesse ou contraceptifs oraux)
  • Hépatite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Quels sont les facteurs qui diminue la TBG?

A
  • Facteur génétique
  • Androgène (stéroïde, si bodybuilder manque leur dose de testostérone, il y a beaucoup de symptômes associée à la sécrétion diminuée de façon chronique de LH/FSH)
  • Cirrhose
  • Syndrome néphrotique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Un athlète se dopant à la testostérone aura une TSH …, une T4L … et une TT3 …

A

normale

normale

abaissée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Une femme sous contraceptif aura une TSH …, une T4L … et une TT3 …

A
  • Normale
  • Normale
  • augmentée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Dans quelle situation la mesure de la TSH est non fiable et pourquoi?

A

Dans l’hypothyroïdie d’origine centrale, car il est possible qu’elle soit anormalement normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Vrai ou faux: Si la TSH est normale dans une maladie thyroïdienne primaire on sait qu’il n’y a pas de dysthyroïdie

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Vrai ou faux: si on recherche une maladie thyroïdienne primaire, la T4 n’est pas mesurée

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Est-ce que si la TSH est élevée ou basse dans une maladie thyroïdienne on mesure la T4 également ?

A

Oui, on mesure la T4 d’emblée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vrai ou faux: lors d’une maladie thyroïdienne d’origine centrale, une TSH normale exclut une hyperthyroïdie, mais inclut une hypothyroïdie ?

A

Faux, elle n’exclut ni une hyperthyroïdie ni une hypothyroïdie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Lorsque la TSH est normale et que la T4 est élevée on est en présence … vs lorsque la TSH est normale et que la T4 est basse on est en présence …

A
  • D’hyperthyroïdie d’origine centrale
  • D’hypothyroïdie d’origine centrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Lorsque la TSH est légèrement élevée et que la T4 légèrement élevée on est en présence … vs lorsque la TSH est basse et que la T4 est basse on est en présence …

A
  • D’hyperthyroïdie d’origine centrale
  • D’hypothyroïdie d’origine centrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Lorsqu’on recherche une maladie thyroïdienne centrale, la TSH est … et la T4 est …

A

peu fiable

indispensable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Si la T4 est élevée et que la TSH est basse on est en présence d’hyperthyroïdie … vs TSH non-basse

A

primaire

centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Si la T4 est basse et que la TSH est élevée on est en présence d’hyperthyroïdie … vs TSH non-élevée

A

primaire

centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire en premier lors de l’investigation d’un problème de thyroïde?

A

Regarder la TSH en premier

Se demander où devrait se trouver la T4 si l’hypophyse était normale.

Si la T4 ne va pas avec votre évaluation, il y a un problème d’hypophyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Quels sont les trois anticorps en lien avec la thyroïde?

A
  • Anticorps anti-TPO
  • Anticorps anti-Thyroglobuline
  • Anticorps anti-récepteur de la TSH (TRab, TSI, LATS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Qu’est-ce que cause des anticorps anti-TPO?

A
  • Ralentissent/détruisent la thyroïde
  • Thyroïdite d’Hashimoto (autoimmune)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Qu’est-ce que cause des anticorps anti-thyroglobuline?

A
  • Affecte la mesure de la thyroglobuline
  • Problème dans le suivi des cancers différentiés (permet le suivi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Qu’est-ce que cause des anticorps anti-récepteurs de la TSH?

A
  • Stimule la thyroïde
  • Maladie de Graves
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Quel est le pourcentage de la population normale avec des anticorps anti-TPO?

A

Environ 10% dont 90% ont la thyroïdite d’Hashimoto sans qu’elle nuise réellement ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Quel est le pourcentage de la population normale avec des anticorps anti-thyroglobuline?

A

Environ 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Quel est le pourcentage de la population normale avec des anticorps anti-récepteur de la TSH?

A

Environ 1% dont 90% développe la maladie de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Dans quelles situation la mesure de la thyroglobuline est utile?

A
  • Cancers différntiés de la thyroïde : si élevée = signe probable de récidive
  • Hyperthyroïdie d’origine factice : Thyroglobuline est élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle factice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Qu’est-ce qu’une hyperthyroïdie d’origine factice ?

A

Une hyperthyroïdie qui provient d’une source exogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

La scintigraphie de la thyroïde se fait sur … jours

A

2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Qu’est-ce qui est fait le premier jour et le deuxième de la scintigraphie de la thyroïde?

A
  • Prise d’un traceur radioactive (traceur moins radioactif pour faire attention à une hyperthyroïdie ou autre)
  • Mesure de la captation thyroïdienne (24 h plus tard) et prise d’image de la thyroïde
90
Q

Qu’est-ce que permet la scintigraphie thyroïdienne?

A
  • Évalue la fonction de la thyroïde en nous donnant un % de captation de l’iode
  • Évalue l’anatomie de la thyroïde en nous donnant la distribution de l’iode capté
  • Elle permet de préciser la cause d’hyperthyroïdie
  • De différentier un nodule chaud d’un nodule froid
  • Permet de localiser la thyroïde particulièrement chez l’enfant (ecopique ou linguale)
91
Q

Quelles sont les contre-indications d’une scintigraphie thyroïdienne?

A
  • Contre-indiqué chez la femme enceinte ou allaitante
  • Les antithyroïdiens et la L-thyroxine amène une captation basse. Ils doivent être cessés pré-scintigraphie sinon le résultat n’est pas fiable
92
Q

Vrai ou faux: les béta-bloqueur n’affectent pas la scintigraphie

A

Vrai

93
Q

Quelle est la captation normale de l’iode dans une scintigraphie thyroïdienne?

A

Entre 15 à 25%

94
Q

Quand est-ce que la captation de l’iode est augmentée en scintigraphie thyroïdienne (peut être normale dans ces situations aussi)?

A
  • Maladie de Graves
  • Goitre multiloculaire toxique
  • Nodule chaud
  • Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (centrale)
95
Q

Quand est-ce que la captation de l’iode est diminuée en scintigraphie thyroïdienne (peut être normale dans ces situations aussi)?

A
  • Thyroïdites silencieuse, post partum, sub-aiguë (phase thyrotoxicose)
  • Ingestion d’hormone thyroïdienne
  • Antithyroïdien
  • Contamination à l’iode (rx, produits de contraste, alimentation salée, p. naturels)
96
Q

Quand est-ce qu’on fait une échographie de la thyroïde?

A

Si on suspecte à l’examen physique un nodule, une masse ou un ganglion anormal

PAS SELON LES RÉSULTATS DES PRISES DE SANG

97
Q

Quand est-ce que le TDM de la thyroïde est pertinent ?

A
  • Pour déterminer si il y a une obstruction de la trachée ou de l’oesophage par un goitre
  • Évaluer un goitre sous-sternal (médiastin)
  • Évaluer l’extension et récidive d’un cancer thyroïdien
98
Q

Quel est le rôle globale des hormones thyroïdiennes?

A

Régularisation du métabolisme

99
Q

Qu’est-ce qu’engendre un surplus en hormone thyroïdienne?

A

Une thyrotoxicose donc un état d’hypermétabolisme

100
Q

Qu’est-ce qu’engendre un déficit en hormone thyroïdienne?

A

Une hypothyroïdie donc un état d’hypométabolisme

101
Q

Quelles sont les actions spécifiques à l’enfant des hormones thyroïdiennes ?

A
  • Développement et maturation du cerveau
  • Croissance, maturation squelettique
102
Q

Qu’est-ce qu’engendre une hyperthyroïdie chez un enfant?

A
  • Irritabilité, labilité émotionnelle
  • Hyperactivité, trouble d’attention, insomnie
  • Diminution des performances scolaires
  • Croissance accélérée (rare)
  • Maturation osseuse accélérée
103
Q

Qu’est-ce qu’engendre une hypothyroïdie chez un enfant?

A
  • Retard mental = crétinisme si moins de 3 ans
  • Retard de croissance
  • Retard de la maturation osseuse
  • Diminution des performances scolaires
  • Retard pubertaire ou puberté précoce
104
Q

Vrai ou faux: les enfants présentent également les symptômes classiques d’hyperthyroïdie et d’hypothyroïdie que l’on voit chez les adultes

A

Vrai

105
Q

Les hormones thyroïdiennes … la consommation d’oxygène, … le métabolisme basal, … la production de chaleur

A

augmente

augmente

augmente

106
Q

Quels sont les symptômes plus globaux d’une hyperthyroïdie ?

A
  • Fatigue
  • Intolérance à la chaleur
  • Peau chaude
  • Perte de poids malgré polyphagie
  • Augmentation du métabolisme des médicaments
  • Hyperthermie si tempête thyroïdienne
107
Q

Quels sont les symptômes plus globaux d’une hypothyroïdie ?

A
  • Fatigue
  • Frilosité
  • Peau froide
  • Prise de poids malgré anorexie
  • Diminution du métabolisme des médicaments
  • Hypothermie si coma myxedèmateux
108
Q

Quelles sont les actions des hormones thyroïdiennes pour les protéines, lipides et glucose ?

A

Protéine :
- Augmentation de la synthèse et de la dégradation

Lipide:
- Augmentation de la synthèse et de la dégradation

Glucose :
- Augmentation de la gluconéogenèse hépatique
- Augmentation de l’absorption intestinale
- Augmentation de la dégradation du glycogène

109
Q

Qu’est-ce qu’entraîne une hyperthyroïdie vs une hypothyroïdie concernant les macromolécules?

A

Hyperthyroïdie:
- Perte de la masse et force musculaire
- Intolérance au glucose
- Diminution du cholestérol

Hypothyroïdie:
- Hypertrophie musculaire (rare)
- Hypoglycémie si coma myxoedèmateux
- Hypercholestérolémie

110
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes au niveau du système cardiovasculaire?

A
  • Effet inotropique +
  • Effet chronotropique +
  • Diminution de la résistance vasculaire périphérique
111
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système cardiovasculaire?

A

Hyperthyroïdie :
- Tachycardie
- Augmentation de la contraction cardiaque = hypertension SYSTOLIQUE
- Palpitation

Hypothyroïdie:
- Bradycardie
- Hypertension diastolique

112
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système sympathique?

A

Hyperthyroïdie :
- Tremblement
- Sudation
- Palpitations
- Réflexes ostéotendineux vifs

Hypothyroïdie:
- Réflexes ostéotendineux: retard phase de relaxation

113
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes au niveau du système respiratoire?

A
  • Tronc cérébral = réponse ventilatoire à hypoxie et hypercapnie
  • Muscle diaphragmatique
114
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système respiratoire ?

A

Hyperthyroïdie :
- Tachypnée
- Faiblesse des muscles respiratoires

Hypothyroïdie:
- Hypoventilation = hypoxémie/hypercapnie
- Faiblesse des muscles respiratoires

115
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes au niveau du système digestif?

A
  • Motilité intestinale
116
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système digestif ?

A

Hyperthyroïdie :
- Hyperdéfécation = diarrhée

Hypothyroïdie:
- Constipation

117
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes concernant le système osseux ?

A
  • Augmentation ++ de la résorption osseuse
  • Augmentation de la formation osseuse
118
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système osseux ?

A
  • Hyper = ostéoporose
  • Hypo = retard de croissance et de maturation de l’enfant
119
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes concernant le système nerveux central ?

A
  • Développement et maturation du cerveau
  • Éveil mental
120
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système nerveux central ?

A

Hyperthyroïdie :
- Hyperkinésie
- Labilité émotionnelle
- Diminution de la concentration
- Dépression

Hypothyroïdie :
- Hypokinésie
- Ralentissement cognitif
- Dépression

121
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système musculaire ?

A

Hyperthyroïdie :
- Perte de masse et de forces des muscles squelettiques
- Dyspnée

Hypothyroïdie :
- Hypertrophie musculaire
- Hypoventilation
- Myalgie

122
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie vs hypothyroïdie concernant le système endocrinien ?

A

Hyper :

  • Exacerbation du diabète
  • Oligoménorrhée (anormalement normale), aménhorrhée
  • Anovulation, infertilité, avortement spontanée
  • Gynécomastie
  • Augmentation de la clairance du cortisol

Hypo:

  • Augmention de la prolactine
  • Ménométrorragies
  • Anovulation, infertilité
  • Puberté retardée ou précoce
123
Q

Qu’est-ce qu’il faut traiter en premier, un problème du cortisol ou de la thyroïde?

A

On traite toujours le manque de cortisol en premier, car une hyperthyroïdie induit une augmentation de la clairance de cortisol. Traiter l’hyperthyroïdie en premier ne fera qu’aggraver le problème au niveau des surrénales

124
Q

Nommez les grandes catégories de maladies thyroïdiennes ?

A
  • Goitre
  • Thyrotoxicose
  • Hypothyroïdie
  • Nodules et cancers
125
Q

Qu’est-ce qu’une euthyroïdie, hypothyroïdie, thyrotoxicose et une hyperthyroïdie?

A
  • Fonction thyroïdienne normale (TSH, FT4, TT3 = normales)
  • Présence insuffisante d’hormones thyroïdiennes
  • Présence excessive d’hormones thyroïdiennes
  • Production d’hormones thyroïdiennes en excès
126
Q

Quelle est la définition d’un goitre?

A

Thyroïde plus grosse que la normal

127
Q

Quand est-ce que survient une goitre?

A

Suite à la stimulation de la thyroïde par :

  • TSH
  • Anticorps anti-récepteurs
  • Autres anticorps
128
Q

Quelle est la différence entre une goitre simple et une goitre multinodulaire?

A
  • Simple : pas de nodule, augmentation uniforme de la thyroïde
  • Multinodulaire : nombreux nodules, glandes hétérogènes
129
Q

Qu’est-ce qu’une glande hétérogène?

A

Une glande ayant des zones différentes l’une de l’autre par exemple des zones de nécrose, des zones de fibroses et des zones d’hyperplasie

130
Q

Quels sont les différents types de goitre?

A
  • Toxiques
  • Euthytoïdien
  • Avec hypothyroïdie
131
Q

Qu’est-ce que peut causer une goitre autre que des conséquences endocrinienne ?

A
  • Compression des structures avoisinantes : trachées, oesophages, vaisseaux
  • Impression de pression locale
  • Apparence peu esthétique
132
Q

Quels sont les différents traitements pour une goitre asymptomatique et euthyroïde ?

A
  • Pas de traitement + suivi simple : palpation et mesure de la TSH annuellement
133
Q

Quel est le traitement pour une hypothyroïdie ou un petit goitre symptomatique ou apparence peu esthétique?

A

Hormones thyroïdiennes

134
Q

Quel est le traitement pour une goitre causant une obstruction ou apparence peu esthétique?

A

Thyroïdectomie

135
Q

Quels sont les symptômes d’une thyrotoxicose?

A
  • Fatigue
  • Hyperactivité
  • Nervosité, anxiété, labilité émotionnelle
  • Intolérance à la chaleur, sudation excessibe
  • Palpitations
  • Tremblements
  • Hyperdéfécation
  • Oligoménorhée, aménorrhée
136
Q

Quels sont les signes d’une thyrotoxicose ?

A
  • Tachycardie, fibrillation auriculaire
  • Perte de poids
  • Hyperkinésie
  • Retard palpébrale (lid lag)
  • Peau chaude et moite
  • Tremblements fins
  • Faiblesse musculaire proximal, perte de la masse musculaire
  • Réflexes ostéotendineux vifs (souvent très rapides)
137
Q

Quelles sont les deux catégories de thyrotoxicose?

A

Avec captation élevée vs captation basse

138
Q

Quelles sont les causes fréquentes vs rares de thyrotoxicose avec captation élevée?

A

Fréquents:

  • Maladies de Graves
  • Goitre multinodulaire toxique (GMN toxique)
  • Adénome toxique (nodule chaud autonome)

Rares:
- Adénome hypophysaire sécrétant de la TSH

139
Q

Quelles sont les causes de thyrotoxicose avec captation basse (fréquentes et rares) ?

A

Fréquente:

  • Thyroïdite subaiguë
  • Thyroïdite post-partum
  • Thyroïdite silencieuse
  • Thyroïdite radique
  • Thyrotoxicose induite par l’iode (produits de contraste, amiodarone)

Rares:

  • Thyrotoxicose factice (prise d’hormones T)
140
Q

Quels sont les différents traitements possibles de thyrotoxicose?

A
  • Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
  • Iode radioactif (I-131)
  • Thyroïdectomie
  • Bloqueurs bêta
141
Q

Quel est le traitement utile pour toutes les hyperthyroïdies?

A

Bloqueurs bêta, car diminue la surexcitation causé par les hormones (sans pour autant modifier la captation)

142
Q

Vrai ou faux: les antithyroïdiens de synthèse sont utiles pour une thyroïdite?

A

Faux, car ces médicaments diminuent la synthèse alors que la synthèse n’est pas le problème dans une thyroïdite

143
Q

Quand est-ce que l’iode radioactif est utile?

A

Lors d’une captation élevée pour détruite la thyroïde

144
Q

Quels sont les deux prototypes de thionamines (antithyroïdien de synthèse) ?

A
  • Propylthiouracil
  • Méthimazole
145
Q

Quel est le mode d’action de l’iode 131?

A

L’iode est capté par la thyroïde et cet iode à comme rôle de détruire les cellules thyroïdiennes

146
Q

Quels sont les effets secondaires de l’iode 131?

A
  • Augmentation transitoire des hormones thyroïdiennes (thyroïdite radique => peut créer une tempête thyroïdienne)
  • Détérioration de l’orbitopathie de Graves (surtout chez les fumeurs) (orbitopathie = spécifique à Graves)
  • Hypothyroïdie permanente chez la majorité des patients (plus facile à traiter)
147
Q

Vrai ou faux: les antithyroïdiens doivent être cessés 5 à 7 jours avant le traitement à l’iode 131?

A

Vrai

148
Q

Vrai ou faux: les bêta-bloquants peuvent être donnés lors du traitement de l’iode?

A

Vrai

149
Q

Vrai ou faux : l’iode ne peut pas être utilisée en pédiatrie ?

A

Vrai, sauf chez les enfants avec une pubertés avancée ou une croissance quasi complétée

150
Q

Quelles sont les contre-indications de l’iode 131?

A
  • Thyrotoxicose sévère
  • Ophtalmopathie modérée à sévère (même légère)
  • Grossesse/allaitement
  • Captation basse à la scintigraphie
151
Q

Quand est-ce qu’il faut faire une chirurgie totale vs partielle en thyrotoxicose?

A

Totale : maladie de Graves, goitre multinodulaire

Partielle : adénome toxique donc un nodule chaud bénin (enlever tous le lobe atteint)

152
Q

Quels sont les avantages de la chirurgie?

A

Résolution très rapide de la thyrotoxicose

153
Q

Qu’est-ce que permettent les b-bloqueurs?

A

Diminuer les symptômes adrénergiques

154
Q

Quels sont les symptômes adrénergiques d’une hyperthyroïdie?

A
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Tremblements
  • Anxiété
  • Intolérance à la chaleur
155
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de thyrothoxicose?

A

Maladie de Graves

156
Q

La maladie de Graves est une maladie …

A

auto-immune

157
Q

Les … stimulent la thyroïde dans la maladie de Graves?

A

Les anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAB)

158
Q

Vrai ou faux: les hommes sont plus touchés par la maladie de Graves

A

Faux

159
Q

Vrai ou faux: la maladie de Graves a une incidence génétique?

A

Vrai

160
Q

La maladie de Graves peut être exacerbée par une charge soudaine en …

A

iode (produits de contraste, amiodarone, etc.)

161
Q

Qu’est-ce qu’on peut retrouver à l’investigation lors d’une maladie de Graves (bilan et scintigraphie) ?

A

Bilan hormonale:
- T4L et T3 augmentée
- TSH diminuée

Scintigraphie :

  • Captation homogène de la thyroïde qui est habituellement augmenté de volume (goitre toxique)
  • Captation élevée
162
Q

Vrai ou faux: dans la maladie de Graves ont a les mêmes symptômes et signes d’une thyrotoxicose?

A

Vrai

163
Q

Quels sont les signes spécifiques à la maladie de Gravea?

A
  • Orbitopathie de Graves (Lid lag en fait pas partie)
  • Dermopathie de Graves
  • Hyperthyroïdie néonatale (passage anticorps de la mère au foetus)
164
Q

Vrai ou faux: le goitre est très souvent souvent présent à la naissance

A

Vrai

165
Q

Le goitre d’une maladie de grave est … et … à la palpation

A

homogène
symétrique

166
Q

Qu’est-ce qu’on peut entendre parfois à l’auscultation de la thyroïde d’une maladie de Graves?

A

Un souffle thyroïdien causé par une augmentation de la vascularisation

167
Q

Quels sont les traitements pour la maladie de Graves?

A
  • Antithyroïdiens seuls
  • Iode radioactif seul
  • Antitithyoïdiens suivi de l’iode radioactif
  • Chx (rare)
  • Bêta bloquants
168
Q

Quelle est la cause générale de l’orbitopathie de Graves?

A

Gonflement des muscles orbitaux par infiltration lymphocytaire (auto-immune)

169
Q

Quels sont les signes ou conséquences de l’orbitopathie de Graves?

A
  • Proproste = exophtlamie (+ souvent bilatéral ou asymétrique)
  • Congestion conjecturale
  • Édème périorbitaire
  • Fibrose musculaire : Diplopie (principalement lors du regard vers le haut ou latérale)
  • Compression nerf optique : cécité
170
Q

Vrai ou faux: la dermopahtie de Graves est fréquente lors de cette maladie

A

Faux, elle est rare (2 à 3%)

171
Q

Qu’est-ce que cause la dermopathie de Graves?

A

Épaississement de la peau à la région pré-tibiale (spécifique)

172
Q

Quel est le synonyme du goitre multinodulaire toxique?

A

Maladie de Plummer

173
Q

Les gens atteint de la maladie de Plummer ont souvent plus de … ans?

A

50

174
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve à l’histoire d’un goitre multinodulaire toxique?

A

Histoire de goitre non toxique de longue date ce qui veut dire que les nodules deviennent autonomes par la suite

175
Q

L’hyperthyroïdie d’un goitre multinodulaire toxique peut être causé par …

A

une charge en iode

176
Q

Qu’est-ce qui peut causer une charge en iode?

A
  • Produits de constraste
  • Amiodarone
177
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve au bilan et à la scintigraphie d’un goitre multinodulaire toxique?

A

Bilan:
- T4L et T3 élevés

  • TSH diminué

Scintigraphie :

  • Captation hétérogène de la thyroïde qui est augmentée de volume
  • Captation élevée
178
Q

Comment différencier une maladie de Graves d’un goitre multinodulaire en clinique?

A
  • Apparition souvent plus graduelle des symptômes que Maladie de Graves

Palpation de la thyroïde :

  • Goitre, souvent gros volume, peut être sous-sternal
  • Glande souvent hétérogène, peut être asymétrique
179
Q

Quel est le traitement du goitre multinodulaire toxique?

A

Principes de traitement identique à la maladie de Graves

180
Q

Quelle est la cause d’un adénome toxique ?

A

Mutation du récepteur de la TSH ce qui fait en sorte que le récepteur est constamment activé

181
Q

Qu’est-ce qu’entraîne un adénome toxique?

A
  • Sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes = thyrotoxicose
  • Expansion clonale des cellules = formation d’un nodule
182
Q

Vrai ou faux: les symptômes/signes d’un adénome toxicose sont ceux d’une thyrotoxicose sauf que le nodule est jamais palpable

A

Faux, parfois palpable

183
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve au bilan et à la scintigraphie d’un adénome toxique?

A

Bilan :

  • T4L et T3 augmenté
  • TSH = diminué

Scintigraphie :

  • Captation localisée de l’iode : nodule chaud autonome. Le reste de la thyroïde ne capte pas car est supprimée étant donné que la TSH est diminuée
  • Captation localisée élevée car le nodule est très actif
184
Q

Vrai ou faux: les principes de traitements pour l’adénome toxiques sont les mêmes que pour les autres causes d’augmentation de la captation

A

Vrai

185
Q

Quel est le traitement de choix pour l’adénome toxique?

A
  • Iode radioactif
186
Q

L’iode radioactif détruit seulement les cellules …

A

captant de l’iode

187
Q

Qu’est-ce qui se passe avec les cellules hypocaptantes, normales si on donne de l’iode à un patient avec un adénome toxique?

A

Elles vont reprendre leur travail et faire des hormones thyroïdiennes, car ce seront les hormones de l’adénome qui vont capter toute l’iode toxique

188
Q

Vrai ou faux: le risque d’hypothyroïdie post-iode est faible dans un contexte d’adénome toxique

A

Vrai

189
Q

Qu’est-ce qu’une thyroïdite?

A

Inflammation de la thyroïde

190
Q

Quels sont les différents types de de thyroïdites?

A
  • d’Hashimoto
  • Post-partum
  • Radique
191
Q

Pourquoi est-ce que on dit que la thyroïdite d’Hashimoto se comporte différemment des autres types de thyroïdites?

A
  • Hashimoto = hypothyroïdie
  • Autres thyroïdites = trois phases de dysthroïdie
192
Q

Quelles sont les trois phases de dysthyroïdie ?

A
  • Hyperthyroïdie
  • Euthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Retour à la normal
193
Q

Quelle est la pathophysiologie des thyroïdites autre que l’Hashimoto?

A
  • Destruction aiguë de la thyroïde par un agresseur ce qui crée un relâchement soudain dans la circulation de la réserve d’hormones thyroïdiennes ce qui entraîne une thyrotoxicose
194
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’Hashimoto?

A

-Atteinte progressive qui mène à une réparation de la thyroïde en quelques semaines voire quelques mois ce qui donne une période d’hypothyroïdie

  • Retour à la normale par la suite
195
Q

Quels sont les différents résultats au bilan selon la phase de la thyroïdite (sauf Hashimoto) ?

A
  • Hyper : TSH diminué, FT4 augmenté, TT3 augmenté
  • Euty: tout est normal
  • Hypo : TSH augmenté, FT4 diminué, TT3 diminué à normal
196
Q

Voir diapo 165 les phases

A

…

197
Q

Qu’est-ce qu’on voit à la scintigraphie pour les thyroïdites autre que Hashimoto?

A

Hyperthyroïdie:

  • Captation basse (moins de 1%)
  • Thyroïde non visible ou à peine

Captation basse, car cellules trop endommagées pour trapper l’iode

198
Q

Pourquoi est-ce que les anti-thyroïdiens sont inefficaces ?

A

Car l’iode n’est pas capté d’où l’absence de synthèse des hormones thyroïdiennes, les antithyroïdiens n’affectent pas les hormones déjà relâchées dans la circulation

199
Q

Vrai ou faux: les b-bloquants peuvent être utilisés pour tous les types de thyroïdites?

A

Faux, sauf celles d’Hashimoto

200
Q

Quel est le traitement pour la phase d’euthyroïdie?

A

Pas de traitement

201
Q

Quel est le traitement pour la phase d’hypothyroïdie?

A
  • Pas de traitement si peu ou pas symptomatique
  • Hormones thyroïdiennes si symptomatique
202
Q

Quel est le traitement pour la phase de récupération?

A
  • Arrêt des hormones thyroïdiennes après 4 à 6 mois si elles avaient été débutées
  • Suivi de la TSH quelques semaines/mois par la suite
203
Q

Quand est-ce que survient la thyroïdite post-partum?

A

Environ 6 mois suivant l’accouchement

204
Q

Quelle est la cause de la thyroïdite post-partum?

A

Probablement une cause autoimmune

205
Q

Quelle est la particularité de la thyroïdite post-partum?

A

Il faut la différencier de la maladie de Graves qui peut refaire surface suite à l’accouchement, car pendant la période enceinte, l’activité auto-immune de la femme diminue

206
Q

La thyroïdite post-partum engendre un thyrotoxicose …

A

peu sévère (possible exception)

207
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir à la palpation d’une thyroïdite post-partum?

A

Normale ou petit goitre

208
Q

Vrai ou faux: le traitement est rarement nécessaire pour une thyroïdite post-partum

A

Vrai

209
Q

Quelle est la cause d’une thyroïdite radique?

A

Le traitement à l’iode 131

210
Q

La thyroïde est sensible environ … jours après avoir reçu l’iode 131

A

4 à 7

211
Q

Quelle est la cause d’une thyrotoxicose factice?

A

Prise excessive d’hormones thyroïdiennes

212
Q

Vrai ou faux: certains produits naturels contiennent des extraits thyroïdiens pouvant causer une thyrotoxicose factice?

A

Vrai

213
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir comme symptômes et signes lors d’une thyroïde factice ?

A

Même symptômes d’une thyrotoxicose sans goitre

214
Q

Qu’est-ce qu’on voit au bilan d’une thyro factice?

A

Diminution du TSH, augmentation de FT4 et augmentation de TT3

215
Q

Qu’est-ce qu’on voit à la captation d’une thyro factice?

A
  • Captation basse (moins de 1 %)
216
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire comme test supplémentaire pour une thyrotoxicose factice?

A

Faire la mesure de la thyroglobuline qui devrait être non mesurable si factice et si elle est augmentée c’est une autre causes de thyroïdites

217
Q

QSJ: Thyrotoxicose très sévère ayant un taux de mortalité de 20 à 30%

A

Tempête thyroïdienne

218
Q

Vrai ou faux: les tempêtes sont souvent présente suite à une maladie thyroïdienne sous-jacente non diagnostiquée?

A

Vrai

219
Q

Quels sont les facteurs précipitants d’une tempête thyroïdienne?

A

Infection, chirurgie, charge en iode

220
Q

Quels sont les symptômes indiquant une tempête thyroïdienne?

A
  • Fièvre + de 38,5
  • Tachycardie + de 140 : pouvant aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon
  • Nausées, vomissements, diarrhées
  • Altération des fonctions cérébrales supérieures : de la confusion au coma

Endocrinologie (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions