Notions de base en endocrinologie Flashcards
1
Q
L’endocrinologie est la science qui étudie les …
A
hormones (science de la sécrétion interne)
2
Q
Qu’est-ce qu’une hormone?
A
Une molécule qui est un messager chimique ayant une action à distance sur une cellule précise
3
Q
L’action à distance d’une hormone se fait via …
A
un récepteur spécifique
4
Q
Quand est-ce que les hormones sont sécrétés ?
A
Suite à un stimulus précis
5
Q
Le système endocrinien à un rôle régulateur c’est à dire qu’il module l’activité des cellules pour le maintient de …
A
l’homéostasie
6
Q
Nommez des exemples de régulation dans lesquelles les hormones interviennent ?
A
- Métabolisme énergétique
- Équilibre ionique, hydrique, glycémique
- Croissance développement
- Reproduction
- Rythme biologique
7
Q
Quelles sont les principales glandes endocrinienne ?
A
- Hypothalamus-hypophyse
- Thyroïde
- Parathyroïdes
- Pancéras
- Surrénales
- Ovaires-testicules
8
Q
Vrai ou faux: les hormones sont uniquement produites par des glandes endocriniennes ?
A
Faux, certains tissus et autres organes peuvent faire des hormones : tissu adipeux, reins, coeur, tube digestif
9
Q
Connaître différence entre effet endocrine, paracrine, autocrine
A
…
10
Q
Quel est le rôle de l’hypothalamus ?
A
Stimule ou inhibent la sécrétion d’hormone de l’hypophyse (sorte de relais pour l’hypophyse)
11
Q
Nommez des hormones sécrétées par l’hypothalamus qui stimulent l’hypophyse?
A
- CRH
- GHRH
- GnRH
- TRH
- Somatostatine
- Dopamine
- Ocytocine (vers neurohypophyse)
- Vasopressine (vers neurohypophyse)
12
Q
L’hormone CRH stimule la sécrétion …
A
d’ACTH
13
Q
L’hormone GHRH stimule la sécrétion …
A
d’hormone de croissance (GH)
14
Q
L’hormone GnRH stimule la sécrétion …
A
de FSH et LH
15
Q
L’hormone TRH stimule la sécrétion …
A
de TSH
16
Q
L’hormone stomatostatine inhibe la sécrétion …
A
de GH
17
Q
L’hormone dopamine inhibe la sécrétion de …
A
prolactine
18
Q
L’hormone ocytocine/vasopressine stimule …
A
la neurohypophyse
19
Q
Nommez des exemples d’hormones sécrétées par l’hypophyse antérieur?
A
- ACTH
- GH
- FSH
- LH
- TSH
- Prolactine
20
Q
Quel est le synonyme de la neurohypophyse?
A
- Hypophyse postérieure
21
Q
Quel est le rôle de la neurohypophyse?
A
Elle entrepose et libère l’ocytocine et la vasopressine (ADH) qui sont les deux formés par l’hypothalamus
22
Q
Quel est le rôle de l’ACTH?
A
- Stimule la production d’hormones par la corticosurrénale
23
Q
Quel est le rôle de la GH?
A
- Croissance et métabolisme, agit sur de nombreuses cellules
24
Q
Quel est le rôle de la FSH ou LH?
A
- Stimule la production de gamètes par les gonades et la production d’hormones sexuelles
25
Quel est le rôle de la TSH ?
Stimule la production d'hormones par la thyroïde
26
Quel est le rôle de l'ocytocine?
- Stimule la contraction utérine lors de l'accouchement et l'éjection lait par glandes mammaires
27
Quel est le rôle de l'ADH?
Stimule la réabsorption de l'eau par les reins
28
Quelles sont les hormones produisent par la thyroïde?
- T4
- T3
- Calcitonine
29
Quelle est l'hormone produite par les parathyroïde?s
- PTH (parathormone)
30
Quelles sont les hormones produisent par les surrénales?
- Glucocorticoïdes : cortisol
- Minéralocorticoïde : aldostérone
- Catécholamines
- Androgènes
31
Quelles sont les hormones produisent par le pancréas endocrine?
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
32
Quelle est l'hormone produite par les testicules?
- Testostérone
33
Quelles sont les hormones produisent par les ovaires?
- Estrogènes
- Progestérone
- Androgène
34
Décrire la cascade de l'axe hypothalamo-hypophyso glandulaire?
1) Hypothalamus produit des hormones
2) L'hypophyse antérieur produit des hormones
3) Les hormones de l'hypophyses antérieur activent les glandes périphériques
4) Les hormones des glandes périphériques agissent sur les cibles
35
Qu'est-ce que les boucles de rétroaction?
C'est l'auto-régulation qui se produit par la sécrétion d'une hormone sur la sécrétion d'hormones dans les étapes précédentes de l'axe
36
Quelles sont les étapes de l'axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien?
1) Hypothalamus produit du CRH
2) Glande pituitaire antérieure (hypophyse) produit de l'ACTH
3) Cortex surrénalien produit du cortisol
Autorégulation de la CRH, ACTH et Cortisol
37
Quelles sont les étapes de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien?
1) Production de TRH par l'hypothalamus
2) Production de TSH par l'hypophyse antérieure
3) Production de T4 et T3 par la thyroïde
Autorégulation de TRH, TSH, T4 et T3
38
Quelles sont les étapes de l'axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire?
1) Production de GnRH par l'hypothalamus
2) Production de FSH et LH par l'hypophyse antérieure
3.1) Production de sperme à cause du FSH par les testicules
3.2) Production de testostérone par LH
Autorégulation par les hormones
39
L'hormone FSH agit sur les cellules ...
sertoli
40
L'hormone LH agit sur les cellules ...
leydig
41
Quelles sont les étapes de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien?
1) Production de GnRH par l'hypothalamus
2) Production de LH/FSH par l'hypophyse antérieure
3) Production de œstrogène et progestérone
Autorégulation par les hormones
42
Les hormones hydrosolubles sont des dérivés des ...
acides aminés (protéines et peptides)
43
Les hormones hydrosolubles sont sécrétées par des granules ...
sécrétrices
44
Les hormones hydrosolubles sont ... ce qui explique leur courte demie-vie
non-liées
45
Comment est-ce que les hormones hydrosolubles agissent sur les cellules?
À l'aide de récepteurs membranaires
46
Nommez les principales hormones hydrosolubles?
- Des hormones de l'hypothalamus : CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine
- Des hormones de l'hypophyse: ACTH, GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Ocytocine
- Des hormones de la parathyroïdes et de la thyroïdes: PTH, calcitonine
- Des hormones du pancréas : Insuline, glucagon
Des hormones des glandes surrénales : cathécholamines
47
Quelles sont les étapes pour la synthèse et la sécrétion d'hormones peptidiques?
1) Synthèse à partir d'une préprohormone, molécule au niveau du ribosome
2) Clivage éventuel de la séquence signal de la préprohormone qui donne la prohormone
3) Prohormone migre dans l'appareil de Golgi, formation des vésicules sécrétoires
4) Clivage additionnel dans les vésicules sécrétoires des séquences protéines pour donner l'hormone finale
5) Entreposage dans les vésicules sécrétoires
6) Lors de stimulus: fusion des vésicules avec membrane de la cellule, exocytose de l'hormone et des séquences clivées
48
Qu'est-ce que contient la préprohormone?
- Copie de l'hormone
- Séquence signal (dirige dans la lumière du réticulum endoplasmique rugueux)
- Séquence protéique avec ou sans activités biologique
49
Expliquez à l'aide de l'insuline l'utilité clinique du concept de prohormone?
Le C-peptide est clivé au moment où l'insuline est relâché dans le corps. Ce qui veut dire que lorsqu'un C-peptide est relâché une molécule d'insuline est également relâché. Si il y a une augmentation d'insuline sérique sans avoir la même augmentation de C-peptide ça veut dire que l'insuline provient d'une source exogène
50
Le C-peptide est une marqueur de la production ... d'insuline
endogène
51
Les hormones liposolubles sont principalement dérivés du ...
cholestérol
52
Quelle est la particularité des hormones liposolubles en lien avec la cellule?
Elles diffusent à travers la membrane ce qui implique qu'elles se lient à un récepteurs intracellulaire (cytoplasmique ou nucléaire)
53
Quelles sont les hormones liposolubles?
Stéroïdes :
- Ovaires (œstrogène, progestérone, androgène)
- Testicules (testostérones)
- Corticosurrénales (cortisol, aldostérone, androgène)
Type stéroïde (proviennent pas du cholestérol)
- Hormones thyroïdiennes (T3, T4)
- Vitamine 1,25 D
54
Les stéroïdes sont synthétisés à partir du ...
cholestérol
55
Où est-ce que le cholestérol est transformé en stéroïde?
- Dans la mitochondrie puis le réticulum endoplasmique lisse
56
Le stéroïde produit par une cellule dépend des ... présentent dans la mitochondria et le réticulum endoplasmique lisse
enzymes
57
Vrai ou faux: les hormones liposolubles sont liées à des protéines de transport car pas solubles dans le plasma
Vrai
58
Nommez des exemples de protéines liantes?
- Albumine
- CBG (corticosteroid binding globulin)
- SHBG (sex hormone binding globulin)
- TBG (thyroxine binding globulin)
59
Quelle est la fraction libre des hormones liposolubles?
0,03% à 10%
60
Qu'est-ce qu'il se passe s'il y a une augmentation de la quantité des protéines liantes?
Il y a une augmentation de la production des hormones qui s'y lient afin de garder la fraction libre stable
61
Nommez des situations où il y a une augmentation des protéines liantes?
- Grossesse
- Prise de contraceptifs oraux
62
Quels sont les différents récepteurs des hormones?
Récepteurs membranaires :
- Couplé à protéine G
- À activité Thyrosine kinase (intrinsèque ou intracellulaire)
Récepteurs intracellulaires:
- Cytoplasmique
- Nucléaire
63
Quelles sont les hormones qui se lient à des récepteurs couplés à protéine G?
- TRH, GHRH, GnRH, CRH, dopamine, somatostatine
- TSH, FSH, LH, ACTH, ADH, ocytocine
- PTH, calcitonine
- Adrénaline, noradrénaline
EN BREF TOUTES LES HORMONES HYDROSOLUBLES SAUF L'INSULINE
64
Qu'est-ce qui se passe suite à la liaison de l'hormone au récepteur couplé à une protéine G?
1) La protéine G s'active et interagira avec des protéines effectrices (adénylate cyclase, phospholipase C, etc.)
2) Les protéines effectrices vont former des seconds messagers (AMPc IP3, etc.)
3) Ces seconds messagers vont faire la régulation d'une ou plusieurs protéines et une réponse biologique.
65
Quels sont les deux types de récepteurs membranaires tyrosine kinase et les hormones associées?
- Intrinsèque (growth factor) : insuline et IGf-1
- Intracellulaire (cytokine avec protéines JAK) : Prolactine et hormone de croissance
66
Quelles sont les hormones qui se lient à des récepteurs cytoplasmique?
Toutes les hormones stéroïdiennes sauf l'estrogène
67
Quelles sont les hormones qui se lient à des récepteurs nucléaires?
- Hormones thyroïdiennes
- Vitamine D
- Estrogènes
68
Qu'est-ce qu'un dysfonctionnement primaire endocrinien ?
Un dysfonctionnement de la quantité d'une hormone X causé par la glande elle même
69
Qu'est-ce qu'un dysfonctionnement secondaire endocrinien ?
Un dysfonctionnement de la quantité d'une hormone X causé par l'hypophyse
70
Qu'est-ce qu'un dysfonctionnement tertiaire endocrinien ?
Un dysfonctionnement de la quantité d'une hormone X causé par l'hypothalamus
71
En clinique on regroupe les dysfonctionnements secondaire et tertiaire sous le nom de ...
dysfonctionnement central
72
Une augmentation de ACTH entraine une ... du cortisol et donc un dysfonctionnement ...
augmentation
centrale
73
Une augmentation de cortisol par la glande surrénale est considéré comme un dysfonctionnement ...
primaire
74
Qu'est-ce qu'une mesure anormalement normale?
C'est lorsque la quantité d'une hormone devrait être augmentée, mais qu'elle se trouve dans la normalité. Par exemple, la quantité de cortisol est basse, mais la quantité d'ACTH est normal. Normalement, la quantité devrait être augmentée dans ce contexte
75
Voir diapo 69 pour résumé sur terminologie centrale, primaire, etc.
...
76
Quelles sont les trois principaux mécanismes amenant à une endocrinopathie?
- Par déficience hormonale
- Par excès de sécrétion hormonale
- Par résistance hormonale
77
Quelle est la physiopathologie d'une déficience hormonale?
Une destruction du tissu glandulaire
78
Qu'est-ce qu'entraîne une destruction du tissu glandulaire?
- Diminution de la sécrétion hormonale
- Concentration hormonale basse
- Diminution de l'action hormonale au niveau tissulaire (hypo sécrétion)
79
Quelles sont les causes de destruction hormonale?
- Infection (tuberculose)
- Auto-immunité (anticorps cytologiques, bloquants)
- Vasculaire
- Inflammation
- Tumeur
- Héréditaire
- Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie
80
Qu'est-ce qu'entraîne un excès de sécrétion hormonale?
- Augmentation sécrétion (libération hormonale)
- Augmentation de la concentration plasmatique des hormones
- Augmentation de l'action au niveau tissulaire (hyper sécrétion)
81
Quelles sont les différentes causes d'un excès de sécrétion hormonale?
- Production excessive par un tissu glandulaire normal ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation : Hyperplasie glandulaire, adénome fonctionnel, carcinome fonctionnel
- Production autonome par un tissu malin qui n'en produit pas habituellement : cancer pulmonaire produit de l'ACTH, strums ovarii produit du T4
- Transformation périphérique d'un précurseur en hormone active : obésité entraîne une augmentation de transformation d'androgène en estradiol
- Par destruction cellulaire avec libération transitoire d'hormones en circulation : phase tyrotoxique d'une thyroïdite (par la suite se transforme en diminution à cause de la destruction du tissu)
- Auto-immunité (anticorps stimulants)
- Iatrogénique (insuline exogène)
82
Quelles sont les différentes causes de résistances hormonale?
- Acquise ou congénitale (mutations au niveau de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzyme)
- Mutation hétérogène (d'une famille à l'autre, d'un tissu à l'autre)
83
Qu'est-ce que peut entraîner une résistance hormonale ?
- Empêcher l'hormone de se lier au récepteur
- Empêcher le récepteur de se lier à l'hormone
- Empêche l'hormone d'agir après sa liaison au récepteur (post récepteur)
Cela entraîne des concentrations hormonales normales ou élevés avec des signes et symptômes d'une déficience hormonale
84
De quoi dépend un dosage statique?
- Du moment du prélèvement
- Plasmatique ou urinaire
- Hormone totale ou fraction libre, protéine liante ou non?
- Cycle (cicardien, mensuel, etc.)
- Rythme, pulsatilité
- Interférence aux dosages (anticorps hétérophiles, produits naturels, médicaments)
85
Les sécrétions et actions hormonales sont modulées par ...
- Système nerveux central
- Système immunitaire
- Âge
- Grossesse
- Cycle éveil-sommeil
- Boucle de rétroaction (positive et négative)
86
Qu'est-ce qu'on fait lorsqu'on suppose une hyposécrétion ?
Test de stimulation
87
Qu'est-ce qu'on fait lorsqu'on suppose une hypersécrétion ?
Test de suppression
88
Qu'est-ce qu'un test de stimulation?
C'est un test où on administre une hormone du début de l'axe pour voir si le corps est capable de synthétisé l'hormone. (Exemple: Test ACTH pour voir si surrénale va sécrétée du cortisol)
89
Qu'est-ce qu'un test de suppression?
C'est de donné du cortisone pour auto-réguler et observer si il y a une diminution du cortisone avec le temps.
90
Quel est le but de l'imagerie des glandes endocrines?
- Observer l'anatomie de la glande
- Rechercher des tumeurs ou des nodules
- 10% d'incidentalomes
91
Qu'est-ce qu'il faut faire avant d'imager ?
Un diagnostic endocrinien, car on peut souvent trouver des choses à l'imagerie, mais qui ne sont pas la cause principale du dysfonctionnement et qui pourrait influencer négativement le diagnostic
92
Pour quels organes ont fait de l'échographie?
- Thyroïde
- Ovaires
- Testicules
93
Pour quels organes ont fait un TDM?
- Surrénales
- Pancréas
94
Pour quels organes ont fait une résonance magnétique?
C'est parfois plus sensible pour l'hypophyse et le pancréas
95
Quelles sont les différentes imageries fonctionnelles?
- Sestamibi/tech : adénome parathyroïdien
- TEP Ga68octreotate : tumeurs neuroendocrines
- Iode : captation, scintigraphie T99 (nodules fonctionnels et hyperthyroïdie)
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