Notions de base en endocrinologie Flashcards
L’endocrinologie est la science qui étudie les …
hormones (science de la sécrétion interne)
Qu’est-ce qu’une hormone?
Une molécule qui est un messager chimique ayant une action à distance sur une cellule précise
L’action à distance d’une hormone se fait via …
un récepteur spécifique
Quand est-ce que les hormones sont sécrétés ?
Suite à un stimulus précis
Le système endocrinien à un rôle régulateur c’est à dire qu’il module l’activité des cellules pour le maintient de …
l’homéostasie
Nommez des exemples de régulation dans lesquelles les hormones interviennent ?
- Métabolisme énergétique
- Équilibre ionique, hydrique, glycémique
- Croissance développement
- Reproduction
- Rythme biologique
Quelles sont les principales glandes endocrinienne ?
- Hypothalamus-hypophyse
- Thyroïde
- Parathyroïdes
- Pancéras
- Surrénales
- Ovaires-testicules
Vrai ou faux: les hormones sont uniquement produites par des glandes endocriniennes ?
Faux, certains tissus et autres organes peuvent faire des hormones : tissu adipeux, reins, coeur, tube digestif
Connaître différence entre effet endocrine, paracrine, autocrine
…
Quel est le rôle de l’hypothalamus ?
Stimule ou inhibent la sécrétion d’hormone de l’hypophyse (sorte de relais pour l’hypophyse)
Nommez des hormones sécrétées par l’hypothalamus qui stimulent l’hypophyse?
- CRH
- GHRH
- GnRH
- TRH
- Somatostatine
- Dopamine
- Ocytocine (vers neurohypophyse)
- Vasopressine (vers neurohypophyse)
L’hormone CRH stimule la sécrétion …
d’ACTH
L’hormone GHRH stimule la sécrétion …
d’hormone de croissance (GH)
L’hormone GnRH stimule la sécrétion …
de FSH et LH
L’hormone TRH stimule la sécrétion …
de TSH
L’hormone stomatostatine inhibe la sécrétion …
de GH
L’hormone dopamine inhibe la sécrétion de …
prolactine
L’hormone ocytocine/vasopressine stimule …
la neurohypophyse
Nommez des exemples d’hormones sécrétées par l’hypophyse antérieur?
- ACTH
- GH
- FSH
- LH
- TSH
- Prolactine
Quel est le synonyme de la neurohypophyse?
- Hypophyse postérieure
Quel est le rôle de la neurohypophyse?
Elle entrepose et libère l’ocytocine et la vasopressine (ADH) qui sont les deux formés par l’hypothalamus
Quel est le rôle de l’ACTH?
- Stimule la production d’hormones par la corticosurrénale
Quel est le rôle de la GH?
- Croissance et métabolisme, agit sur de nombreuses cellules
Quel est le rôle de la FSH ou LH?
- Stimule la production de gamètes par les gonades et la production d’hormones sexuelles
Quel est le rôle de la TSH ?
Stimule la production d’hormones par la thyroïde
Quel est le rôle de l’ocytocine?
- Stimule la contraction utérine lors de l’accouchement et l’éjection lait par glandes mammaires
Quel est le rôle de l’ADH?
Stimule la réabsorption de l’eau par les reins
Quelles sont les hormones produisent par la thyroïde?
- T4
- T3
- Calcitonine
Quelle est l’hormone produite par les parathyroïde?s
- PTH (parathormone)
Quelles sont les hormones produisent par les surrénales?
- Glucocorticoïdes : cortisol
- Minéralocorticoïde : aldostérone
- Catécholamines
- Androgènes
Quelles sont les hormones produisent par le pancréas endocrine?
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
Quelle est l’hormone produite par les testicules?
- Testostérone
Quelles sont les hormones produisent par les ovaires?
- Estrogènes
- Progestérone
- Androgène
Décrire la cascade de l’axe hypothalamo-hypophyso glandulaire?
1) Hypothalamus produit des hormones
2) L’hypophyse antérieur produit des hormones
3) Les hormones de l’hypophyses antérieur activent les glandes périphériques
4) Les hormones des glandes périphériques agissent sur les cibles
Qu’est-ce que les boucles de rétroaction?
C’est l’auto-régulation qui se produit par la sécrétion d’une hormone sur la sécrétion d’hormones dans les étapes précédentes de l’axe
Quelles sont les étapes de l’axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien?
1) Hypothalamus produit du CRH
2) Glande pituitaire antérieure (hypophyse) produit de l’ACTH
3) Cortex surrénalien produit du cortisol
Autorégulation de la CRH, ACTH et Cortisol
Quelles sont les étapes de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien?
1) Production de TRH par l’hypothalamus
2) Production de TSH par l’hypophyse antérieure
3) Production de T4 et T3 par la thyroïde
Autorégulation de TRH, TSH, T4 et T3
Quelles sont les étapes de l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire?
1) Production de GnRH par l’hypothalamus
2) Production de FSH et LH par l’hypophyse antérieure
3.1) Production de sperme à cause du FSH par les testicules
3.2) Production de testostérone par LH
Autorégulation par les hormones
L’hormone FSH agit sur les cellules …
sertoli
L’hormone LH agit sur les cellules …
leydig
Quelles sont les étapes de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien?
1) Production de GnRH par l’hypothalamus
2) Production de LH/FSH par l’hypophyse antérieure
3) Production de œstrogène et progestérone
Autorégulation par les hormones
Les hormones hydrosolubles sont des dérivés des …
acides aminés (protéines et peptides)
Les hormones hydrosolubles sont sécrétées par des granules …
sécrétrices
Les hormones hydrosolubles sont … ce qui explique leur courte demie-vie
non-liées
Comment est-ce que les hormones hydrosolubles agissent sur les cellules?
À l’aide de récepteurs membranaires
Nommez les principales hormones hydrosolubles?
- Des hormones de l’hypothalamus : CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine
- Des hormones de l’hypophyse: ACTH, GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Ocytocine
- Des hormones de la parathyroïdes et de la thyroïdes: PTH, calcitonine
- Des hormones du pancréas : Insuline, glucagon
Des hormones des glandes surrénales : cathécholamines
Quelles sont les étapes pour la synthèse et la sécrétion d’hormones peptidiques?
1) Synthèse à partir d’une préprohormone, molécule au niveau du ribosome
2) Clivage éventuel de la séquence signal de la préprohormone qui donne la prohormone
3) Prohormone migre dans l’appareil de Golgi, formation des vésicules sécrétoires
4) Clivage additionnel dans les vésicules sécrétoires des séquences protéines pour donner l’hormone finale
5) Entreposage dans les vésicules sécrétoires
6) Lors de stimulus: fusion des vésicules avec membrane de la cellule, exocytose de l’hormone et des séquences clivées
Qu’est-ce que contient la préprohormone?
- Copie de l’hormone
- Séquence signal (dirige dans la lumière du réticulum endoplasmique rugueux)
- Séquence protéique avec ou sans activités biologique
Expliquez à l’aide de l’insuline l’utilité clinique du concept de prohormone?
Le C-peptide est clivé au moment où l’insuline est relâché dans le corps. Ce qui veut dire que lorsqu’un C-peptide est relâché une molécule d’insuline est également relâché. Si il y a une augmentation d’insuline sérique sans avoir la même augmentation de C-peptide ça veut dire que l’insuline provient d’une source exogène
Le C-peptide est une marqueur de la production … d’insuline
endogène
Les hormones liposolubles sont principalement dérivés du …
cholestérol
Quelle est la particularité des hormones liposolubles en lien avec la cellule?
Elles diffusent à travers la membrane ce qui implique qu’elles se lient à un récepteurs intracellulaire (cytoplasmique ou nucléaire)
Quelles sont les hormones liposolubles?
Stéroïdes :
- Ovaires (œstrogène, progestérone, androgène)
- Testicules (testostérones)
- Corticosurrénales (cortisol, aldostérone, androgène)
Type stéroïde (proviennent pas du cholestérol)
- Hormones thyroïdiennes (T3, T4)
- Vitamine 1,25 D
Les stéroïdes sont synthétisés à partir du …
cholestérol
Où est-ce que le cholestérol est transformé en stéroïde?
- Dans la mitochondrie puis le réticulum endoplasmique lisse
Le stéroïde produit par une cellule dépend des … présentent dans la mitochondria et le réticulum endoplasmique lisse
enzymes
Vrai ou faux: les hormones liposolubles sont liées à des protéines de transport car pas solubles dans le plasma
Vrai
Nommez des exemples de protéines liantes?
- Albumine
- CBG (corticosteroid binding globulin)
- SHBG (sex hormone binding globulin)
- TBG (thyroxine binding globulin)
Quelle est la fraction libre des hormones liposolubles?
0,03% à 10%
Qu’est-ce qu’il se passe s’il y a une augmentation de la quantité des protéines liantes?
Il y a une augmentation de la production des hormones qui s’y lient afin de garder la fraction libre stable
Nommez des situations où il y a une augmentation des protéines liantes?
- Grossesse
- Prise de contraceptifs oraux
Quels sont les différents récepteurs des hormones?
Récepteurs membranaires :
- Couplé à protéine G
- À activité Thyrosine kinase (intrinsèque ou intracellulaire)
Récepteurs intracellulaires:
- Cytoplasmique
- Nucléaire
Quelles sont les hormones qui se lient à des récepteurs couplés à protéine G?
- TRH, GHRH, GnRH, CRH, dopamine, somatostatine
- TSH, FSH, LH, ACTH, ADH, ocytocine
- PTH, calcitonine
- Adrénaline, noradrénaline
EN BREF TOUTES LES HORMONES HYDROSOLUBLES SAUF L’INSULINE
Qu’est-ce qui se passe suite à la liaison de l’hormone au récepteur couplé à une protéine G?
1) La protéine G s’active et interagira avec des protéines effectrices (adénylate cyclase, phospholipase C, etc.)
2) Les protéines effectrices vont former des seconds messagers (AMPc IP3, etc.)
3) Ces seconds messagers vont faire la régulation d’une ou plusieurs protéines et une réponse biologique.
Quels sont les deux types de récepteurs membranaires tyrosine kinase et les hormones associées?
- Intrinsèque (growth factor) : insuline et IGf-1
- Intracellulaire (cytokine avec protéines JAK) : Prolactine et hormone de croissance
Quelles sont les hormones qui se lient à des récepteurs cytoplasmique?
Toutes les hormones stéroïdiennes sauf l’estrogène
Quelles sont les hormones qui se lient à des récepteurs nucléaires?
- Hormones thyroïdiennes
- Vitamine D
- Estrogènes
Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement primaire endocrinien ?
Un dysfonctionnement de la quantité d’une hormone X causé par la glande elle même
Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement secondaire endocrinien ?
Un dysfonctionnement de la quantité d’une hormone X causé par l’hypophyse
Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement tertiaire endocrinien ?
Un dysfonctionnement de la quantité d’une hormone X causé par l’hypothalamus
En clinique on regroupe les dysfonctionnements secondaire et tertiaire sous le nom de …
dysfonctionnement central
Une augmentation de ACTH entraine une … du cortisol et donc un dysfonctionnement …
augmentation
centrale
Une augmentation de cortisol par la glande surrénale est considéré comme un dysfonctionnement …
primaire
Qu’est-ce qu’une mesure anormalement normale?
C’est lorsque la quantité d’une hormone devrait être augmentée, mais qu’elle se trouve dans la normalité. Par exemple, la quantité de cortisol est basse, mais la quantité d’ACTH est normal. Normalement, la quantité devrait être augmentée dans ce contexte
Voir diapo 69 pour résumé sur terminologie centrale, primaire, etc.
…
Quelles sont les trois principaux mécanismes amenant à une endocrinopathie?
- Par déficience hormonale
- Par excès de sécrétion hormonale
- Par résistance hormonale
Quelle est la physiopathologie d’une déficience hormonale?
Une destruction du tissu glandulaire
Qu’est-ce qu’entraîne une destruction du tissu glandulaire?
- Diminution de la sécrétion hormonale
- Concentration hormonale basse
- Diminution de l’action hormonale au niveau tissulaire (hypo sécrétion)
Quelles sont les causes de destruction hormonale?
- Infection (tuberculose)
- Auto-immunité (anticorps cytologiques, bloquants)
- Vasculaire
- Inflammation
- Tumeur
- Héréditaire
- Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie
Qu’est-ce qu’entraîne un excès de sécrétion hormonale?
- Augmentation sécrétion (libération hormonale)
- Augmentation de la concentration plasmatique des hormones
- Augmentation de l’action au niveau tissulaire (hyper sécrétion)
Quelles sont les différentes causes d’un excès de sécrétion hormonale?
- Production excessive par un tissu glandulaire normal ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation : Hyperplasie glandulaire, adénome fonctionnel, carcinome fonctionnel
- Production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas habituellement : cancer pulmonaire produit de l’ACTH, strums ovarii produit du T4
- Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active : obésité entraîne une augmentation de transformation d’androgène en estradiol
- Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation : phase tyrotoxique d’une thyroïdite (par la suite se transforme en diminution à cause de la destruction du tissu)
- Auto-immunité (anticorps stimulants)
- Iatrogénique (insuline exogène)
Quelles sont les différentes causes de résistances hormonale?
- Acquise ou congénitale (mutations au niveau de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzyme)
- Mutation hétérogène (d’une famille à l’autre, d’un tissu à l’autre)
Qu’est-ce que peut entraîner une résistance hormonale ?
- Empêcher l’hormone de se lier au récepteur
- Empêcher le récepteur de se lier à l’hormone
- Empêche l’hormone d’agir après sa liaison au récepteur (post récepteur)
Cela entraîne des concentrations hormonales normales ou élevés avec des signes et symptômes d’une déficience hormonale
De quoi dépend un dosage statique?
- Du moment du prélèvement
- Plasmatique ou urinaire
- Hormone totale ou fraction libre, protéine liante ou non?
- Cycle (cicardien, mensuel, etc.)
- Rythme, pulsatilité
- Interférence aux dosages (anticorps hétérophiles, produits naturels, médicaments)
Les sécrétions et actions hormonales sont modulées par …
- Système nerveux central
- Système immunitaire
- Âge
- Grossesse
- Cycle éveil-sommeil
- Boucle de rétroaction (positive et négative)
Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on suppose une hyposécrétion ?
Test de stimulation
Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on suppose une hypersécrétion ?
Test de suppression
Qu’est-ce qu’un test de stimulation?
C’est un test où on administre une hormone du début de l’axe pour voir si le corps est capable de synthétisé l’hormone. (Exemple: Test ACTH pour voir si surrénale va sécrétée du cortisol)
Qu’est-ce qu’un test de suppression?
C’est de donné du cortisone pour auto-réguler et observer si il y a une diminution du cortisone avec le temps.
Quel est le but de l’imagerie des glandes endocrines?
- Observer l’anatomie de la glande
- Rechercher des tumeurs ou des nodules
- 10% d’incidentalomes
Qu’est-ce qu’il faut faire avant d’imager ?
Un diagnostic endocrinien, car on peut souvent trouver des choses à l’imagerie, mais qui ne sont pas la cause principale du dysfonctionnement et qui pourrait influencer négativement le diagnostic
Pour quels organes ont fait de l’échographie?
- Thyroïde
- Ovaires
- Testicules
Pour quels organes ont fait un TDM?
- Surrénales
- Pancréas
Pour quels organes ont fait une résonance magnétique?
C’est parfois plus sensible pour l’hypophyse et le pancréas
Quelles sont les différentes imageries fonctionnelles?
- Sestamibi/tech : adénome parathyroïdien
- TEP Ga68octreotate : tumeurs neuroendocrines
- Iode : captation, scintigraphie T99 (nodules fonctionnels et hyperthyroïdie)
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