SURCE 2015 Flashcards
Classificação de Úlcera de Pressão
Grau I: Hiperemia fixa local
Grau II: Perda da integridade da pele e coloração esbranquiçada
Grau III: Perda de toda superfície da pele
Grau IV: Exposição de músculo, ossos e de tendões
Qual o tratamento da úlcera grau IV?
Retalho miocutâneo –> Precisa preservar a vascularização
Qual o tratamento das fístulas interesfincterianas?
Fistolotomias
*Se forem fístulas complexas, com acometimento substancial do esfincter anal deve adicionar o avanço de retalho mucoso
A fistulectomia em fístulas interesfincterianas é muito utilizada?
Não, é um procedimento muito complexo, reservado para fístulas recorrentes
Trauma de face –> O que se atentar?
Não consegue IOT –> Crico
Fibrose cística: Pode fazer pneumotórax –> Se for de repetição?
- Bulectomia (videotoracoscopia)
2. Pleurodese
Como deve ser operada uma testemunha de jeová?
Sangue total autólogo fresco –> Não usar hemácias armazenadas
Como dar o diagnóstico de Síndrome de Lynch?
Critérios de Amsterdã Modificado
Câncer colorretal, endométrio, pelve renal, delgado com diagnóstico em 3 ou mais familiares
- Um tem que ser obrigatoriamente parente de primeiro grau dos outros dois
- Um caso de ca colorretal antes dos 50 anos
- Ausência de polipose hereditária
- Câncer colorretal envolvendo, pelo menos, duas gerações
Diferença da Síndrome de Lynch I e II?
Lynch I: Só câncer colorretal
Lynch II: Câncer colorretal + outro sítio
Qual a principal causa de apneia obstrutiva do sono na infância?
Hipertrofia tonsiloamigdaliana –> É fator de risco para disfunção ventilatória tubária e otite serosa crônica
Como diagnosticar otite secretória crônica?
Presença de fluido e bolha no tímpano + alteração auditiva
Como tratar otite secretória crônica?
Timpanotomia + tubo ventilatório para drenar secreção
Quando iniciar investigação de icterícia neonatal?
Criança com elevação da bilirrubina direta (BD > 20% da BT, quando essa for maior que 5 mg/dL)
Por que a icterícia neonatal é uma emergência médica?
Pode ser causada por atresia das vias biliares, que deve ser logo corrigida, pois causa contrário cursa com insuficiência hepática e só corrigindo com o transplante
Quando está indicado o tratamento de atresia das vias biliares?
Primeiras 8 semanas de vida
Qual a cirurgia para correção de atresia de vias biliares?
Cirurgia de Kasai
Qual a característica da icterícia por leite materno?
Elevação de BI isoladamente –> Deve suspender o leite materno
Como é a classificação de Gustillo-Anderson para fratura exposta?
Grau I: < 1cm
Grau II: 1-10 cm
Grau III: > 10 cm
Qual a conduta básica numa fratura exposta?
- Lavagem copiosa da ferida
- Fixação, alinhamento da fratura e imobilização
- ATBprofilaxia –> Risco de osteomielite
Como é o tratamento de tumor de parótida maligno sem metástase?
Lobectomia –> Evitar o rompimento da cápsula
Carcinoma mucoepidermóide é o mais comum
A maioria dos tumores de parótida são benignos
Como é a melhor forma de avaliar a coluna de um paciente politraumatizado por exames complementares?
Tomografia axial de coluna com cortes finos
Quando é possível retirar a prancha longa de um paciente politraumatizado?
Após confirmação de que não há lesão cervical, o que pode ser feito pelo exame clínico
Síndrome Carcinoide: Clínica? Onde ocorrem o tumor?
- Diarreia + rubor facial (síndrome seratoninérgica)
2. Qualquer local do TGI, mais comum no apêndice
Como diagnosticar a síndrome carcinoide?
- Dosar metabólito urinário da serotonina (ácido 5-hidroxiindolacético)
- Cintilografia para localizar o tumor - Cintilografia de receptores de serotinina com um análogo da serotonina (Octreotide)
- TC de Abdome
- Enteróclise (visualiza o trânsito de delgado - Exame antigo)
Qual a conduta para o tumor carcinoide no apêndice?
Apendicectomia: Tumor < 1 cm e na ponta
Hemicolectomia: Tumor > 1/2 cm ou base do apêndice
V ou F
Diazepam intramuscular deve ser evitado
Verdadeiro
Tem distribuição errática nessa vida
*Pode fazer venoso, oral, sublingual e retal
Paciente com agitação psicomotora + delírios: Qual a melhor via de medicação?
Intramuscular
Clorpromazina x Haldol: Quadro de psicose aguda –> O que fazer?
Melhor haldol
Clorpromazina (amplictil) –> É mais fraco, causa mais sonolência e pode fazer bloqueio alfa-adrenérgico periférico e causar hipotensão
O que é tuberculose escarro-negativa?
Tuberculose com duas amostras de escarro negativa com clínica e achados radiológicos sugestivos de TB
Quando pensar em hemoglobinúria paroxística noturna?
- Citopenias
- Hemólise intravascular –> Hemoglobinúria
- Tromboses
- Dor abdominal
Como é o quadro da síndrome de Zollinger-Ellison?
- DUP atípica + diarreia (Gastrina estimula a secreção de água e eletrólitos pelos enterócitos)
- Deve iniciar dosando a gastrinemia
O que é característico da doença de Alzheimer no histopatológico?
Placas amiloides
Qual é a afasia de Broca?
Afasia motora com manutenção da compreensão –> Giro frontal inferior (mais comum a esquerda)
Qual a afasia de Wernicke?
Afasia de compreensão
Quais são sinais clínicos de hipertensão pulmonar e falência de VD?
- Turgência de jugular a 45º
- Aumento de VD –> Ictus palpável no epigastro
- Sopro holossistólico: Abaulamento do tronco da pulmonar
- Abaulamento do tronco da pulmonar
Como se classifica a síndrome da obesidade-hipotensão?
- IMC >= 30 kg/m²
2. Hipercapnia crônica
Por que a apneia obstrutiva do sono causa HAP?
Apneia –> Hipoxemia –> Retenção de CO2 crescente –> Aumenta a resistência da artéria pulmonar –> Remodelação –> Hiperplasia da artéria pulmonar –> HAP
Como pode ser feito o diagnóstico de colite pseudomembranosa?
- Colonoscopia
2. Pesquisa de toxinas na coprocultura ou ELISA
V ou F
Quem recebe a vacina tríplice bacteriana acelular deve receber o reforço da vacina contra Hib aos 15 meses
Verdadeiro –> Calendário da SBP
Pediatria:
Síndrome Nefrítica + Consumo de complemento: DF?
- GNDA
2. GN membranoproliferativa (não consome complemento)
Estrongiloidíase: Sintomas?
- Erupção cutânea (ponto de penetração)
- Síndrome de Loeffler
- Dor epigástrica (simulando DUP)
- Diarreia com fezes
Quais são os riscos de estenose hipertrófica de piloro?
- Ambientais: Tabagismo/Mamadeira
- Genéticos
- Uso de macrolídeo nos primeiros 15 dias de vida
O que é o boletim Silverman-Andersen?
Boletim que estratifica a função respiratório do RN
*Maior valor –> Pior função respiratória
Qual o sistema de recompensa do SNC?
Sistema dopaminérgico
Como pensar em Icterícia por Oferta Inadequada do Leite Materno?
- Perda ponderal > 10%
- Mamadas rápidas
- Sinais de desidratação
*Oferta inadequada aumenta a circulação êntero-hepática e causa hiperbilrribunemia
Qual a meta de imunização do MS para a infância?
95% das crianças imunizadas completamente entre 12-23 meses (2 anos incompletos)
Quais são as neoplasias indicadas para rastreio pelo MS?
- Colo uterino
- Mama
- Colorretal
A manobra de Taxe é utilizada com qual propósito?
Reverter a eversão uterina
Onda A no doppler obstétrico indica o que? Qual ele está zero ou negativo?
- Circulação do fígado para Átrio direito
- Significa que o feto está em insuficiência cardíaca com risco de óbito (Indicação de cesárea, pois o feto não vai aguentar o estresse do trabalho de parto)
Quais são os tipos de CIUR?
- Simétrico (Malformação congênita)
- Assimétrico (Insuficiência placentária –> Circunf. Abdominal reduz)
- Misto (Ambos)
*No simétrico ocorre todas as medidas abaixo do percentil 10
