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FARMACOLOGÍA BÁSICA > SULFAS, QUINOLONAS Y NITROFURANTOÍNA > Flashcards

SULFAS, QUINOLONAS Y NITROFURANTOÍNA Flashcards

1
Q

Características de las sulfonamidas

A

Insolubles en agua, pero sus sales si lo son.
Modificación en su estructura los hace más potentes

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2
Q

Mecanismo de acción de las sulfonamidas

A

Son inhibidores de la dihidropteroato sintasa, de ese modo se inhibe la síntesis de folato que es necesario para la replicación y mantenimiento de las estructuras internas

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3
Q

Sobre quienes actúa la sulfonamida?

A

Sobre los microorganismos sensibles, los que sintetizan su propio folato.
Los que usan folato preformado no son sensibles (humanos)

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4
Q

Son bacteriostáticas o bactericidas?

A

Bacteriostáticos

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5
Q

Cuales son los compuestos sinérgicos de la sulfonamida? Y como actúan?

A

Trimetoprim (TMP) y pirimetamina. Actúan en la dihidrofolato reductasa.

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6
Q

Sobre que bacterias actúan las sulfonamidas?

A

Gram + y -
Tienen actividad potente contra H. ducreyi, Nocardia y Klebsiella
Neisseria meningitidis, Shigella y E. coli son resistentes
Tienen actividad contra parásitos y hongos

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7
Q

Mecanismos de resistencia bacteriana

A
  • Mutación aleatoria, por transferencia de plásmidos, por lo general no conlleva resistencia cruzada, EXCEPTO POR PLÁSMIDOS.
    1. Menor afinidad por DHPS por sulfonamidas
    2. Menor permeabilidad de la membrana, expulsión activa del fco.
    3. Vía metabólica alternativa
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8
Q

FARMACOCINÉTICA de las sulfonamidas

A

A: Buena 70-100% y rápida
D: Buena en tejidos y líquidos (INCLUSO LCR, sinovial, pleural y peritoneal), cruza placenta y llega a circulación fetal (tóxico)
M: Hepático
E: renal (acetilada y activa)

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9
Q

Sulfonamidas de usos sistémico

A

Sufisoxasol
Sulfametoxazol
Sulfadiazina
Sulfadoxina

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10
Q

Sulfonamidas de uso tópico

A

Sulfacetamida
Sulfadiazina argéntica

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11
Q

Que sulfonamida se usa para otitis media en niños?

A

Sulfisoxasol

Este es insípido por eso se prefiere su uso en niños

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12
Q

Que fármaco se usa para infecciones como para también de las vías urinarias?

A

Sulfametoxazol

HAY QUE TENER EN CUENTA QUE ESTE SE ELIMINA DE FORMA ACETILADA POR LA ORINA, POR LO QUE PUEDE PRODUCIR CRISTALURIA

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13
Q

Que fármaco se usa para la profilaxis y tratamiento de paludismo?

A

Sulfadoxina

Debido a sus RAMS tiene utilidad limitada en el tratamiento: Síndrome de Stevens-Johnson

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14
Q

Que sulfonamida se prefiere para el tratamiento de toxoplasmosis

A

Sulfodiazina-pirimetamina

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14
Q

SOLO PARA RECORDAR

A

DEBIDO A LA RESISTENCIA A LAS SULFONAMIDAS, SU USO YA NO SE DA PARA INFECCIONES SISTÉMICAS.

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15
Q

Que se usa para prevenir la cristaluria?

A

Ingerir 2L de agua al día, y para reducir el riesgo se puede usar bicarbonato de soldio

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16
Q

REACCIONES ADVERSAS DE SULDONAMIDAS

A
  • Hipersensibilidad: Especialmente despues de la semana de uso, y VIH
  • Molestias del tracto urinario: Especialmente en pacientes con VIH
  • Alteraciones GI: Náuseas, vómitos anorexia
  • Necrosis focal o difusa de hígado
  • Anemia aplásica debido a efecto mielotóxico directo (ptes. con SIDA o quimioterapia)
  • NO ADMINISTRAS EN EMBARAZADAS

La alergia cruzada se da por la fración sulfonamida (SO2NH2)

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17
Q

Con que fármacos presenta interacciones las sulfonamidas?

A
  • Anticoagulantes orales
  • Hipoglicemiantes
  • Anticonvulsivantes
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18
Q

Mecanismo de resistencia en clotrimoxazol

A

Mutaciones puntuales en genes que codifican DHFR o plásmido que codifica una DHFR alterada

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19
Q

Cuanto es la proporción de TMP-SMX en la sangre?

A

20:1 (smx>tmp)

TMP se absorbe más rápidp que SMX

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20
Q

SMX-TMP se usa para profilaxis y tratamiento de

A

Neumonía causada por Pneumocystis jirovecii y toxoplasmosis en pacientes con VIH

21
Q

NO DEBE USARSE TMP-SMX PARA TRATAR FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA PORQUE

A

No erradica al microorganismo de la faringe

22
Q

Cuando se recomienda evitar el uso empírico de TMP-SMX en infección de vías urinarias?

A

Cuando la resistencia de E. coli es mayor a 20%

Se usa para infecciones urinarias no complicadas

23
Q

Cotrimoxazol se usa para

A

ITU no complicada, Nocardiosis, pneumocistys jirovecii

24
Q

Que sulfonamida se prefiere para quemaduras

A

Sulfodiazina argéntica

25
Q

RAMS de Cotrimoxazol

A

Reacciones hematológicas: Anemias, trastornos de coagulación, agranlocitosis, sulfohemoglobinemia
3 veces más reacciones dermatológicas que sulfametoxazol
Daño permanente de función renal
Hiperpotasemia

26
Q

Mecanismo de acción de las quinolonas

A

Para gram+: principalmente actúan a nivel de la topoisomerasa IV, que separa a las moléculas hijas de ADN entrelazadas.
En gram-: Actúan a nivel de la ADN girasa.

27
Q

Quinolona de 2da generación

A

Ciprofloxacino

28
Q

Cual quinolona tiene mayor efecto sobre Pseudomona?

A

Ciprofloxacino

29
Q

Las quinolonas de primera generación tienen efecto sobre?

A

Gram-, menos pseudomona

30
Q

Quinolona de 3ra generación

A

Levofloxacino

31
Q

En que se diferencia las quinolonas de 3ra generación con las de 2da generación?

A

Las de 3ra también cubrena a las gram+: S. pyogenes y neumococo sensibles y resistentes a penicilinas

32
Q

Quinolona de 4ta generación

A

Moxifloxacino

33
Q

En que se diferencian las quinolonas de 4ta y 3ra generación?

A

Que el espectro antibacteriano de las de 4ta generación se extiende a lo anaerobios

Más potentes para GRAM +, SIMILAR PARA GRAM-

34
Q

FARMACOCINÉTICA DE las quinolonas

A

A: buena, alimentos retrasan absorción, también los cationes di y trivalentes (leche)
D: Mejora conforme las generaciones avanzan (1ra baja, 3ra y 4ta casi 100%)
M: Hepático (Oxid, hidrox, y glucuro)
E: Renal, excepto moxi

35
Q

En vías urinarias, uso de quinolonas

A

Son más eficaces que TMP-SMX y b-lactámicos, pero debido a su amplio espectro y RAMS, se reserva su uso para cistitis complicada o pielonefritis

Moxi no se usa

36
Q

Para prostatis que quinolonas son efectivas?

A

Cipro y levo, cuando no responden a TMP-SMX

37
Q

H. ducreyi se puede tratar con que quinolona?

A

Ciprofloxacino

38
Q

Fluroquinolonas útiles contra H. influenzae y patógenos respiratorios atípicos

A

Levo, moxi

Usados con frecuencia en NAC, ACÁ SE PREFIERE LEVO

39
Q

Para infecciones del pie diabético se usa

A

Levo y moxifloxacino

40
Q

Que se usa para la profilaxis de tularemia y Y. pestis?

A

Cipro y levo

41
Q

RAMS de quinolonas

A
  • SON POCO TÓXICOS PERO
  • Principales: GI
  • CV: hipotensión y QT
  • SNC: Cefalea, mareos, insomnio, convulsiones y psicosis, NO AINES
  • Fotosensibilidad
  • Esqueléticos: Artralgia, tendinitis
42
Q

CONTRAINDICACIONES FQL

A

Embarazadas, lactantes: Cipro y levo, niños y adolescentes en crecimiento
Pacientes con bradicardia, IC, arritmias
Epilépticos
Antiarritmicos III, Ia

43
Q

Interacciones medicamentosas de las quinolonas

A

NO alcalinizantes, antianémicos, preparados vitamínicos
NO aines
Ciprofloxacino: Aumenta Cp de teofilina

44
Q

Mecanismo de acción de nitrofurantoína

A

Sus metabolitos reactivos dañan al ADN
BACTERIOSTÁTICO : Cp<32ug/ml
BACTERICIDA: >100MG/DL

45
Q

FARMACOCINÉTICA DE NITROFURANTOÍNA

A

A: VO, Buena y rápida (alimentos retrasan absorción)
D: Atraviesan BHE y placenta
M: mayormente Hepático, pero se metaboliza por 2/3 en todos los tejidos. se elimina con rapidez
E: Renal (FG y ST)

Su absorción debe retrarse debido a que se absorbe rápido y elimina rápido
No debe alcalinizarse en la orina porque reduce su actividad antimicrobiana

46
Q

Que microorganismo tiene resistencia natural a nitrofurantoína?

A

Proteus spp

47
Q

Espectro antimicrobiano de nitrofurantoína

A

Gram + y -, especialmente del tracto urinario
Enterobacterias: E. coli

RESISTENTES: Proteus, Pseudomonas, Enterobacter y Klebsiella

48
Q

RAMS de nitrofurantoína

A
  • PRINCIPALMENTE: GI (Náuseas, vómitos y diarreas)
  • Hipersensibilidad
  • Alteraciones hematológicas: Anemia hemolítica (def. de G6PD)
  • Orina color café
49
Q

Que sulfonamida se usa para el tratamiento de infecciones oftalficas?

A

Sulfacetamida

FARMACOLOGÍA BÁSICA (10 decks)

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