SULFAS, QUINOLONAS Y NITROFURANTOÍNA Flashcards

(50 cards)

1
Q

Características de las sulfonamidas

A

Insolubles en agua, pero sus sales si lo son.
Modificación en su estructura los hace más potentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mecanismo de acción de las sulfonamidas

A

Son inhibidores de la dihidropteroato sintasa, de ese modo se inhibe la síntesis de folato que es necesario para la replicación y mantenimiento de las estructuras internas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sobre quienes actúa la sulfonamida?

A

Sobre los microorganismos sensibles, los que sintetizan su propio folato.
Los que usan folato preformado no son sensibles (humanos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Son bacteriostáticas o bactericidas?

A

Bacteriostáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuales son los compuestos sinérgicos de la sulfonamida? Y como actúan?

A

Trimetoprim (TMP) y pirimetamina. Actúan en la dihidrofolato reductasa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sobre que bacterias actúan las sulfonamidas?

A

Gram + y -
Tienen actividad potente contra H. ducreyi, Nocardia y Klebsiella
Neisseria meningitidis, Shigella y E. coli son resistentes
Tienen actividad contra parásitos y hongos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mecanismos de resistencia bacteriana

A
  • Mutación aleatoria, por transferencia de plásmidos, por lo general no conlleva resistencia cruzada, EXCEPTO POR PLÁSMIDOS.
    1. Menor afinidad por DHPS por sulfonamidas
    2. Menor permeabilidad de la membrana, expulsión activa del fco.
    3. Vía metabólica alternativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FARMACOCINÉTICA de las sulfonamidas

A

A: Buena 70-100% y rápida
D: Buena en tejidos y líquidos (INCLUSO LCR, sinovial, pleural y peritoneal), cruza placenta y llega a circulación fetal (tóxico)
M: Hepático
E: renal (acetilada y activa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sulfonamidas de usos sistémico

A

Sufisoxasol
Sulfametoxazol
Sulfadiazina
Sulfadoxina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sulfonamidas de uso tópico

A

Sulfacetamida
Sulfadiazina argéntica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que sulfonamida se usa para otitis media en niños?

A

Sulfisoxasol

Este es insípido por eso se prefiere su uso en niños

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que fármaco se usa para infecciones como para también de las vías urinarias?

A

Sulfametoxazol

HAY QUE TENER EN CUENTA QUE ESTE SE ELIMINA DE FORMA ACETILADA POR LA ORINA, POR LO QUE PUEDE PRODUCIR CRISTALURIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que fármaco se usa para la profilaxis y tratamiento de paludismo?

A

Sulfadoxina

Debido a sus RAMS tiene utilidad limitada en el tratamiento: Síndrome de Stevens-Johnson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que sulfonamida se prefiere para el tratamiento de toxoplasmosis

A

Sulfodiazina-pirimetamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SOLO PARA RECORDAR

A

DEBIDO A LA RESISTENCIA A LAS SULFONAMIDAS, SU USO YA NO SE DA PARA INFECCIONES SISTÉMICAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que se usa para prevenir la cristaluria?

A

Ingerir 2L de agua al día, y para reducir el riesgo se puede usar bicarbonato de soldio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

REACCIONES ADVERSAS DE SULDONAMIDAS

A
  • Hipersensibilidad: Especialmente despues de la semana de uso, y VIH
  • Molestias del tracto urinario: Especialmente en pacientes con VIH
  • Alteraciones GI: Náuseas, vómitos anorexia
  • Necrosis focal o difusa de hígado
  • Anemia aplásica debido a efecto mielotóxico directo (ptes. con SIDA o quimioterapia)
  • NO ADMINISTRAS EN EMBARAZADAS

La alergia cruzada se da por la fración sulfonamida (SO2NH2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Con que fármacos presenta interacciones las sulfonamidas?

A
  • Anticoagulantes orales
  • Hipoglicemiantes
  • Anticonvulsivantes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mecanismo de resistencia en clotrimoxazol

A

Mutaciones puntuales en genes que codifican DHFR o plásmido que codifica una DHFR alterada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cuanto es la proporción de TMP-SMX en la sangre?

A

20:1 (smx>tmp)

TMP se absorbe más rápidp que SMX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SMX-TMP se usa para profilaxis y tratamiento de

A

Neumonía causada por Pneumocystis jirovecii y toxoplasmosis en pacientes con VIH

21
Q

NO DEBE USARSE TMP-SMX PARA TRATAR FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA PORQUE

A

No erradica al microorganismo de la faringe

22
Q

Cuando se recomienda evitar el uso empírico de TMP-SMX en infección de vías urinarias?

A

Cuando la resistencia de E. coli es mayor a 20%

Se usa para infecciones urinarias no complicadas

23
Q

Cotrimoxazol se usa para

A

ITU no complicada, Nocardiosis, pneumocistys jirovecii

24
Que sulfonamida se prefiere para quemaduras
Sulfodiazina argéntica
25
RAMS de Cotrimoxazol
Reacciones hematológicas: Anemias, trastornos de coagulación, agranlocitosis, sulfohemoglobinemia 3 veces más reacciones dermatológicas que sulfametoxazol Daño permanente de función renal Hiperpotasemia
26
Mecanismo de acción de las quinolonas
Para gram+: principalmente actúan a nivel de la topoisomerasa IV, que separa a las moléculas hijas de ADN entrelazadas. En gram-: Actúan a nivel de la ADN girasa.
27
Quinolona de 2da generación
Ciprofloxacino
28
Cual quinolona tiene mayor efecto sobre Pseudomona?
Ciprofloxacino
29
Las quinolonas de primera generación tienen efecto sobre?
Gram-, menos pseudomona
30
Quinolona de 3ra generación
Levofloxacino
31
En que se diferencia las quinolonas de 3ra generación con las de 2da generación?
Las de 3ra también cubrena a las gram+: S. pyogenes y neumococo sensibles y resistentes a penicilinas
32
Quinolona de 4ta generación
Moxifloxacino
33
En que se diferencian las quinolonas de 4ta y 3ra generación?
Que el espectro antibacteriano de las de 4ta generación se extiende a lo anaerobios ## Footnote Más potentes para GRAM +, SIMILAR PARA GRAM-
34
FARMACOCINÉTICA DE las quinolonas
A: buena, alimentos retrasan absorción, también los cationes di y trivalentes (leche) D: Mejora conforme las generaciones avanzan (1ra baja, 3ra y 4ta casi 100%) M: Hepático (Oxid, hidrox, y glucuro) E: Renal, excepto moxi
35
En vías urinarias, uso de quinolonas
Son más eficaces que TMP-SMX y b-lactámicos, pero debido a su amplio espectro y RAMS, se reserva su uso para **cistitis complicada o pielonefritis** ## Footnote Moxi no se usa
36
Para prostatis que quinolonas son efectivas?
Cipro y levo, cuando no responden a TMP-SMX
37
H. ducreyi se puede tratar con que quinolona?
Ciprofloxacino
38
Fluroquinolonas útiles contra H. influenzae y patógenos respiratorios atípicos
Levo, moxi ## Footnote Usados con frecuencia en NAC, ACÁ SE PREFIERE LEVO
39
Para infecciones del pie diabético se usa
Levo y moxifloxacino
40
Que se usa para la profilaxis de tularemia y Y. pestis?
Cipro y levo
41
RAMS de quinolonas
* SON POCO TÓXICOS PERO * Principales: GI * CV: hipotensión y QT * SNC: Cefalea, mareos, insomnio, convulsiones y psicosis, NO AINES * Fotosensibilidad * Esqueléticos: Artralgia, tendinitis
42
CONTRAINDICACIONES FQL
Embarazadas, lactantes: Cipro y levo, niños y adolescentes en crecimiento Pacientes con bradicardia, IC, arritmias Epilépticos Antiarritmicos III, Ia
43
Interacciones medicamentosas de las quinolonas
NO alcalinizantes, antianémicos, preparados vitamínicos NO aines Ciprofloxacino: Aumenta Cp de teofilina
44
Mecanismo de acción de nitrofurantoína
Sus metabolitos reactivos dañan al ADN BACTERIOSTÁTICO : Cp<32ug/ml BACTERICIDA: >100MG/DL
45
FARMACOCINÉTICA DE NITROFURANTOÍNA
A: VO, Buena y rápida (alimentos retrasan absorción) D: Atraviesan BHE y placenta M: mayormente Hepático, pero se metaboliza por 2/3 en todos los tejidos. se elimina con rapidez E: Renal (FG y ST) ## Footnote Su absorción debe retrarse debido a que se absorbe rápido y elimina rápido No debe alcalinizarse en la orina porque reduce su actividad antimicrobiana
46
Que microorganismo tiene resistencia natural a nitrofurantoína?
Proteus spp
47
Espectro antimicrobiano de nitrofurantoína
Gram + y -, especialmente del tracto urinario Enterobacterias: E. coli ## Footnote RESISTENTES: Proteus, Pseudomonas, Enterobacter y Klebsiella
48
RAMS de nitrofurantoína
* PRINCIPALMENTE: GI (Náuseas, vómitos y diarreas) * Hipersensibilidad * Alteraciones hematológicas: Anemia hemolítica (def. de G6PD) * Orina color café
49
Que sulfonamida se usa para el tratamiento de infecciones oftalficas?
Sulfacetamida